司曉麗，葉蓁蓁，王強，郭超，李健鵬，劉潤*，陳彥文*

（1 甘肅中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)醫(yī)學院人體解剖與組織胚胎學教研室，蘭州 730000；2 甘肅中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院診斷學教研室，蘭州 730000；3 甘肅中醫(yī)藥大學教學實驗中心，蘭州 730000）

BOPPPS教學模式由加拿大不列顛哥倫比亞理 工學院創(chuàng)建并推行[1]。Bridge‐in：導入主題，引起學習興趣；Objective：明確知識、能力及情感教學目標；Pre‐assessment：了解學生已有知識、能力；Participatory Learning：有效開展多種教學活動提高學生參與度，轉(zhuǎn)變“師—生”角色；Post‐assessment：測試學生學習效果；Summarize：對教學內(nèi)容進行總結(jié)[2]。BOPPPS教學模式設(shè)計思路清晰，實踐性與可操作性較強，有助于實現(xiàn)“以學生為主體，教師為主導”的教學理念。

組織學（histology）與胚胎學（embryology）屬于微視解剖學，理論性強，微觀結(jié)構(gòu)抽象，胚胎發(fā)育過程不可見，與細胞生物學、人體解剖學等前導課程以及生理學、生物化學、藥理學、內(nèi)科學等后續(xù)課程關(guān)系密切。傳統(tǒng)的教學模式中，教師需要在有限的課時內(nèi)（本校護理學專業(yè)組織學與胚胎學理論課時為18學時）講解大量抽象而生澀的理論知識，不能夠有效調(diào)動學生的積極性和主動性，單一的教學手段已經(jīng)不能夠吸引“數(shù)字原住民”的學習興趣，機械的“講‐聽”師生角色已經(jīng)不能夠符合“以學生為中心”的教學理念。因此，本研究以《組織學與胚胎學》中的肌組織為例（圖1），旨在研究BOPPPS模式在護理學專業(yè)組織學與胚胎學混合式教學中的應(yīng)用效果，傳統(tǒng)教學與在線平臺相結(jié)合，優(yōu)勢互補，豐富教學手段，轉(zhuǎn)變師生角色，促進學生自主學習。

圖1 以肌組織為例BOPPPS模式設(shè)計Fig 1. Instructional design outline of BOPPPS model with muscle tissue teaching session as an example

方 法

1 研究對象

選取我校2019級四年制護理學專業(yè)102名學生為研究對象，54名學生設(shè)為對照組，采用傳統(tǒng)課堂教學模式；48名學生設(shè)為實驗組，采用基于BOPPPS模式的線上‐線下混合式教學，兩組學生均通過參加2019年全國高考入學，在同一學期由同一教師進行理論授課，學時為18學時，每學時45 min，選用中國中醫(yī)藥出版社周忠光主編的《組織學與胚胎學》教材。

2 分組

對照組，采用傳統(tǒng)課堂教學模式‐以PPT授課為主，即每節(jié)課前3 min隨機提問復(fù)習，40 min理論授課，講解知識點，最后2 min總結(jié)并布置課后作業(yè)，課后作業(yè)在固定時間內(nèi)完成，教師批閱。

實驗組，采用基于BOPPPS模式的線上‐線下混合式教學，具體步驟如下（圖2）：

圖2 基于BOPPPS模式的混合式教學實施方案Fig. 2 Categorized elements of implementation scheme for the BOPPPS‐based online‐offline blended learning

3 教學干預(yù)

3.1 課前學習

3.1.1 優(yōu)化學習內(nèi)容，構(gòu)建在線學習平臺

根據(jù)教學大綱，細化教學設(shè)計，明確教師教學目標及學生學習目標，設(shè)計課前、課中、課后教學環(huán)節(jié)并制作單元導學單、播課單元（包括有聲課件或微視頻、電子講稿、在線測試等內(nèi)容。其中，有聲課件或微視頻，以一個知識點為中心，時間在10 min內(nèi)。在線平臺試題庫中隨機抽取10道單項選擇題作為在線測試。）教師依托甘肅中醫(yī)藥大學在線教育綜合平臺（http：//210.26.85.220/meol/index/do）制作課程網(wǎng)頁，上傳學習資源。

3.1.2 組織課前學習任務(wù)，調(diào)整課堂教學內(nèi)容

教師課前1周，發(fā)送學習通知。學生在收到開課通知后通過PC端或手機優(yōu)慕課APP端登錄學習平臺在規(guī)定時間內(nèi)進行自主學習，學習后完成在線測試，并根據(jù)在線課程學習情況反饋，對與本單元相關(guān)的先修課程或先修章節(jié)相關(guān)知識點進行查漏補缺、復(fù)習鞏固。教師課前查看學生在線學習情況，分析在線測試成績，明確學生對知識點的掌握情況，調(diào)整課堂教學內(nèi)容及環(huán)節(jié)。

3.2 課堂教學

3.2.1 回顧

回顧解剖學中骨骼肌的大體結(jié)構(gòu)在運動中起動力作用。同時，指出心肌、平滑肌也能夠收縮，說明它們在結(jié)構(gòu)上具有相似性。但是，收縮又具有各自的特點，指示學生3種肌組織在結(jié)構(gòu)上具有差異而導致功能的不同。引導學生從已學過的宏觀結(jié)構(gòu)深入微細結(jié)構(gòu)，強化知識的過渡。肌組織如何收縮？三種肌組織有何不同？等問題式導入本單元內(nèi)容，過渡到本單元的知識目標，時間約2 min。

3.2.2 知識點講授與答疑

根據(jù)課前學生自主學習數(shù)據(jù)及測試成績，對學習單元的重點、難點進行講授，時間約20 min。重點講述骨骼肌的光鏡，引出肌節(jié)的概念。結(jié)合電鏡照片從肌原纖維、橫小管、肌漿網(wǎng)及特殊結(jié)構(gòu)四個方面進行深度解析，進一步深華學生對肌節(jié)概念的理解，為骨骼肌的收縮原理做鋪墊。最后，通過圖片和肢體模擬骨骼肌收縮過程中橫橋的變化，幫助學生理解骨骼肌收縮原理，在此過程中肌節(jié)的變化。

3.2.3 參與式學習

根據(jù)課前自主學習以及課堂對骨骼肌結(jié)構(gòu)的解析，采用小組式討論式學習法對心肌和骨骼肌光鏡和電鏡結(jié)構(gòu)以及3種肌組織結(jié)構(gòu)的異同進行10 min小組內(nèi)部討論學習。在此過程中，教師巡視并記錄同學表現(xiàn)。討論結(jié)束后，隨機選取小組推薦代表進行5 min結(jié)果匯報，之后其他小組可向該小組指出疑問或看法。

3.2.4 歸納總結(jié)

教師先從知識正確性、語言表達等方面進行評價，時間3 min；隨后，采用肌組織思維導圖對本節(jié)課知識點進行梳理，提問“肌節(jié)”“閏盤”，檢測學生對本單元需重點概念的記憶和理解，時間約5 min。通過本單元學習進一步明確結(jié)構(gòu)與功能的相統(tǒng)一，結(jié)構(gòu)是功能的基礎(chǔ)，結(jié)構(gòu)的改變導致器官出現(xiàn)相應(yīng)的功能變化，反之，器官功能的變化提示可能出現(xiàn)相應(yīng)的結(jié)構(gòu)病變，為學生此后臨床學習疾病診斷提供思路。

3.3 課后追蹤

3.3.1 課后作業(yè)及拓展作業(yè)

課程結(jié)束后發(fā)布課后作業(yè)，結(jié)合課堂討論，采用表格形式完成三種肌組織的光鏡及超微結(jié)構(gòu)的異同，為后續(xù)理解生理學中3種肌組織的功能奠定結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。同時，提出三種肌組織是受何種神經(jīng)支配，有何不同？作為拓展作業(yè)，學生需回顧解剖學中神經(jīng)系統(tǒng)的相應(yīng)內(nèi)容，并為下一單元神經(jīng)組織做鋪墊。

3.3.2 效果評價及反饋

3.3.2.1 線上自主學習數(shù)據(jù)分析

從進入播課次數(shù)、學習播課視頻次數(shù)、學習播課視頻時長及在線測試成績等數(shù)據(jù)分析學生自主學習的自覺性和能力。

3.3.2.2 課程考核

形成性考核：包括課前、課中、課后3部分考核指標，占總成績30%。

實驗考核：根據(jù)實驗成績評分表對學生2次實驗教學成績進行考核，滿分20分，占總成績20%。

期末考核：采用學習平臺的線上考試功能，從試題庫中隨機組卷，滿分100分，占總成績50%。三者成績相加形成本課程綜合考評成績。

3.3.2.3 調(diào)查問卷

參照李克特量表(Likert scale)[3]從明確教學目標、增強知識歸納總結(jié)等7個方面設(shè)計教學滿意度調(diào)查問卷，每個問題設(shè)置5個選項：非常同意、同意、無所謂（不確定）、不同意、非常不同意。課堂教學結(jié)束后，在線平臺發(fā)布問卷調(diào)查，學生在規(guī)定時間內(nèi)實名制完成并提交問卷。結(jié)果判定：①非常同意及同意認定為“同意”；②無所謂（不確定）；③不同意及非常不同意認定為“不同意”。

4 統(tǒng)計學分析

SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)均采用均值±標準差表示，計量資料分析采用t檢驗，計數(shù)資料分析采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

1 在線學習數(shù)據(jù)分析結(jié)果

實驗組學生在課堂教學之前均完成了在線學習，在線學習本單元平均時長24.52±7.97 min，平均在線測試成績8.35±0.59。

2 考核成績比較

實驗組學生形成性考核（30分）、期末考核（50分）及綜合考評（100分）平均成績均顯著高于實驗組（表1）。

表1 兩組教學方法成績比較(x±s)Tab. 1 Comparison of results between the control group and the intervention group (x±s)

3 學生滿意度及教學效果評價

結(jié)果顯示，經(jīng)比較，BOPPPS結(jié)合線上線下混合式教學模式更能夠幫助學生明確學習目標，拓展學習方法，進而增強知識的歸納總結(jié)；強化對學生學習過程的表現(xiàn)的評價，有利于評價學習效果。此種學習模式增加了學生課堂以外的學習時間，指導學生課外學習，促進自主學習。

討 論

基于BOPPPS的混合式教學模式，利用在線平臺和智慧工具，突出傳統(tǒng)教學及線上教學優(yōu)勢，形成由單元導學單、學習微視頻、在線測試、互動討論、網(wǎng)絡(luò)學習資源等要素構(gòu)成的“線上‐線下”混合式教學模式[4]（圖3）。

圖3 基于BOPPPS模式的線上線下混合式教學流程Fig. 3 Implementation process for the BOPPPS‐based online‐offline blended learning

表2 兩組教學方法教學效果評價Tab. 2 Instructional effectiveness evaluation results between the control group and the intervention group

1 提高教學效果，促進自主學習

基于BOPPPS模式的混合式教學，重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時間，將學習的決定權(quán)由教師移交給學生，教師可通過學校在線學習平臺發(fā)布知識單元知識、能力及情感目標、知識點導學、預(yù)習學習播課單元（學習視頻、學習課件、預(yù)習測試）、討論區(qū)、課后作業(yè)、調(diào)查問卷等，指導學生線上、線下自主學習，學生可以在課前根據(jù)自己的能力選擇課前、課后的學習時間，更有針對性的自主學習。學習視頻后緊跟的在線測試問題，能夠及時對教師、學生本人反饋學生知識掌握情況，在隨后的課堂教學中，對學生學習困難或難于理解的知識點給予有效輔導，促進學生知識的吸收內(nèi)化過程，提高課堂教學效率，有利于教師真正了解學生，更有利于學生對自身學習能力、知識儲備的認識[5]。

2 豐富考評形式，加強過程學習

基于BOPPPS模式的混合式教學豐富考核評定，結(jié)果評定不局限于某一種單一的形式，如期末考試等，通過課前（微視頻及課件學習時長、課前測試等）、課中（課堂參與度、小組討論、發(fā)言匯報等）及課后（課后作業(yè)、拓展訓練、話題討論等）對學生日常學習過程中的表現(xiàn)（態(tài)度、方法等）、成績做出評價[6]，注重學生參與度，激勵學生學習，并及時反饋利于學生調(diào)控自己的學習過程，根據(jù)學習過程中存在的問題及時修改或調(diào)整，充分發(fā)揮學生的自主性和創(chuàng)造性，獲得更加理想的成績[7]。

3 轉(zhuǎn)變師生角色，提高教師業(yè)務(wù)能力

基于BOPPPS模式的混合式教學有助于重新定義教師角色，由單純、機械的知識講授轉(zhuǎn)變?yōu)閷W習引導，教師可根據(jù)培養(yǎng)目標、課程內(nèi)容、學情分析等，利用學?，F(xiàn)有互動平臺，運用多種教學手段、教學方法展示教學內(nèi)容，豐富課堂教學，加強學生線上‐線下學習監(jiān)管力度，提高課堂教學效率，促進學生自主學習能力的提高[8]。在此過程中強化高校教師計算機技術(shù)、現(xiàn)代化技術(shù)的能力，促進教師，尤其是青年教師的快速成長。

綜上所述，隨著醫(yī)學和互聯(lián)網(wǎng)信息化的迅猛發(fā)展，醫(yī)學生課程多、學習任務(wù)繁重、教學資源緊張、課堂時間有限，單一的傳統(tǒng)的課堂教學模式已不能滿足現(xiàn)在本科生的學習需求，促進學生自主學習，提高課堂教學的有效性已成為共識，“以學生為中心”的課堂被認為是教學的最終目標[9]?；贐OPPPS模式的混合式教學改革不僅利于培養(yǎng)學生自主學習的能力，實現(xiàn)“以學生為中心，教師為主導”的教育理念[2]。還有利于提升教師信息化教學的能力、開發(fā)優(yōu)質(zhì)教學資源、建立網(wǎng)絡(luò)教學資源平臺、促進教學多樣化發(fā)展等。因此，基于BOPPPS教學模式的線上‐線下混合式教學，提高了護理學專業(yè)學生課堂效率，促進了自主學習，為我校組織學與胚胎學一流課程建設(shè)提供依據(jù)。