馮麗釵

福州市長樂區(qū)醫(yī)院婦產科，福建福州 350299

妊娠高血壓綜合征作為婦產科常見疾病，具有較高的發(fā)生率，其誘發(fā)因素較為復雜，多與胎盤缺血、遺傳以及免疫功能等因素具有密切關系[1-2]。妊娠高血壓綜合征通常發(fā)生于妊娠20周以后，臨床癥狀主要為高血壓、水腫以及蛋白尿等，嚴重者會出現(xiàn)頭痛、昏迷以及抽搐等情況，同時，妊娠高血壓綜合征容易增加患者產后出血風險，對患者身心健康造成危害[3-4]。妊娠高血壓綜合征因患者處于特殊階段，相對于藥物治療，更注重保守方式的護理干預，通過對患者進行健康教育與常規(guī)護理，提升患者對疾病的重視程度，了解如何預防和應對妊娠高血壓綜合征，改善患者產后出血情況，進而為其妊娠結局提供良好的安全保障[5]。對此，該研究將2020年1月—2021年8月于該院診治的286例妊娠期高血壓綜合征患者作為研究對象，分析優(yōu)質護理聯(lián)合健康教育在妊娠高血壓綜合征疾病中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取該院收治的286例妊娠高血壓綜合征產婦為研究對象，基于單方分組法對研究對象進行劃分，組別名稱為常規(guī)組與聯(lián)合組。常規(guī)組143例，年齡21～36歲，平均（27.19±2.16）歲；孕周28～42周，平均（38.14±1.08）周。聯(lián)合組143例，年齡20～36歲，平均（27.12±2.05）歲；孕周29～42周，平均（38.22±1.14）周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。該研究經醫(yī)學倫理委員會審核通過。

納入標準：經臨床檢查診斷為妊娠高血壓綜合征，符合《妊娠期高血壓疾病:國際妊娠期高血壓研究學會分類、診斷和管理指南(2018)》[6]中關于其病癥的相關要求；患者了解研究內容，自愿參與并簽署相關協(xié)議書。

排除標準：精神疾病者；凝血功能障礙者；心肝腎肺功能嚴重衰竭者；存在嚴重婦科疾病者；存在腫瘤者。

1.2 方法

常規(guī)組應用常規(guī)護理方式對患者施以干預。協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，對患者進行健康宣教，內容包括醫(yī)院環(huán)境、疾病概念、治療方式、護理手段以及注意事項等；護理人員對患者進行身體指標進行監(jiān)測，包括血壓、心率以及體溫，如出現(xiàn)異常及時向上級匯報并采取對癥處理；根據(jù)醫(yī)囑指導患者用藥，注意患者日常保暖；定時對病房進行清潔與消毒，為患者提供良好的診治環(huán)境。

聯(lián)合組應用優(yōu)質護理聯(lián)合健康教育方式對患者施以干預。①組建聯(lián)合干預小組。由科室護士長擔任組長，選擇經驗豐富的護理人員作為組員，分為責任護士、產房護士以及巡回護士，針對常規(guī)護理中的優(yōu)缺點進行分析，并根據(jù)日常護理經驗進行交流，為患者制訂合理的護理干預方案；同時，在組長的統(tǒng)一安排下定期參與護理培訓，提升組員護理技能與水平。②心理干預。護理小組針對患者入院時的身體狀態(tài)與心理狀態(tài)以及對分娩知識掌握程度等相關信息進行綜合評估，進而在掌握患者實際情況的基礎上，耐心、親切地與患者進行交流，了解其心理郁結，鼓勵患者暢所欲言，并予以針對性的疏導。③健康教育。利用個性化的方式對患者進行健康教育，充分分析患者個體差異性，根據(jù)患者對分娩知識與疾病知識的掌握程度，為其進行針對性的宣教，在教育過程中配合宣傳手冊、影音視頻以及PPT等方式，使患者能夠擁有更為具體化的記憶，并定期組織病友交流會與疾病健康宣傳課堂，讓患者在不同的宣教環(huán)境中得到更為全面的教育，提升患者對病情與分娩的認知程度。④分娩護理。護理人員針對分娩在產前進行詳細的說明，并告知患者需要配合的事項，患者出現(xiàn)產后出血后，護理人員應及時告知患者新生兒的情況，并予以積極的鼓勵，降低患者對病情的恐懼，進而獲得患者配合，積極對產后出血進行干預；幫助新生兒進行母乳吮吸，以此加強患者分泌催產素，進而提高宮縮能力；嚴格限制患者分娩后24 h的探視人數(shù)，對病情溫度與濕度進行合理的調節(jié)，叮囑患者家屬與其進行更多的交流，關注患者狀態(tài)，給予患者家庭關懷；為患者制訂飲食計劃，并邀請患者家屬參與護理知識培訓，引導患者家屬與護理人員共同參與護理干預，降低患者不良情緒的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理滿意度、血壓水平、產后出血量、產程時間以及心理狀態(tài)。護理滿意度借助醫(yī)院自制的護理問卷調查進行整理與評估，設定為3個方面，分為非常滿意、滿意以及不滿意，問卷總分為100分，3個層級對應分數(shù)分別為＞84分、60～84分以及＜60分，護理滿意度=非常滿意率+滿意率；產后出血量以產后2 h出血量與產后24 h出血量進行評估；血壓水平于患者護理前后對其收縮壓與舒張壓分別進行檢查；心理狀態(tài)借助SAS焦慮自量表與SAS抑郁自量表進行評估[7]，其分數(shù)越高表示患者負性情緒越嚴重，分數(shù)臨界值為50分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

聯(lián)合組患者護理滿意度顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組患者產后出血量、血壓水平對比

聯(lián)合組在產后出血量與血壓水平方面的數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者產后出血量、血壓水平對比（±s）

表2 兩組患者產后出血量、血壓水平對比（±s）

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2.3 兩組患者心理狀態(tài)、產程時間對比

聯(lián)合組心理狀態(tài)評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，且產程時間明顯短于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者心理狀態(tài)、產程時間對比（±s）

表3 兩組患者心理狀態(tài)、產程時間對比（±s）

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3 討論

妊娠高血壓綜合征作為妊娠期女性的多發(fā)病癥，患者在持續(xù)性高血壓水平下，容易出現(xiàn)子宮收縮乏力、胎盤滯留、凝血功能障礙以及軟產道創(chuàng)裂傷等不良癥狀，進而造成患者產后出血，威脅母嬰的生命安全[8-9]。產后出血主要指產婦分娩胎兒后的24 h內陰道流血量高于正常水平，而產后出血為臨床治療增加了難度，在持續(xù)性大出血下，患者機體代償功能呈紊亂水平，可導致患者發(fā)生缺血性綜合征、失血性休克以及多組織器官衰竭等情況[10-11]；因而采取有效的控制措施，對妊娠高血壓綜合征患者進行干預，有助于預防產后出血，提升患者妊娠期與產程的安全性[12-14]。常規(guī)護理出發(fā)點通常為護理工作的完成程度，具有機械化的特點，容易忽視患者妊娠階段的心理需求，較為缺乏情感支持與社會支持，且公式化的健康教育僅能讓患者對病情進行初步的了解，使患者缺少對病情的自控與自我管理能力[15-16]。優(yōu)質護理聯(lián)合健康教育作為一種聯(lián)合干預手段，能夠從心理干預、健康教育、分娩干預等方面給予患者更為全面且科學的護理服務，通過心理護理減輕患者對疾病的恐懼程度，在護患良好溝通的環(huán)境中得到情緒的釋放，提升患者對醫(yī)護人員的信任感與依賴感[17-18]；在充分考慮患者個性化差異基礎上，借助不同形式對患者進行健康教育，寓教于樂，使患者能夠在簡單易懂的語言中提升自我對病情的認識，掌握與病情相關的健康知識，了解如何進行自我護理和預防產后出血情況，進而提升患者健康知識的認知程度[19-20]；利用分娩護理干預方式，充分考慮患者不同階段的需求，給予患者更為人性化的護理服務，體現(xiàn)以患者為中心的護理理念，并全程關注患者身心健康，為母嬰安全提供基礎保障[21-22]。王娟[23]研究中表明，妊娠高血壓綜合征患者應用優(yōu)質護理聯(lián)合健康教育進行干預，其護理滿意度96.08%、舒 張 壓(85.1±8.7)mmHg、收 縮 壓(126.8±11.4)mmHg，均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組別（P＜0.05）；該研究中，聯(lián)合組患者護理滿意度為95.80%、收縮壓（130.25±6.74）mmHg、舒張壓（91.20±2.38）mmHg，各項數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于常規(guī)組；該研究在護理滿意度與血壓水平方面的數(shù)據(jù)與王娟研究結果具有一致性，說明聯(lián)合護理干預可以提高患者對妊娠高血壓綜合征的認識，調控患者血壓水平，獲得患者對護理人員工作的認同感。

綜上所述，妊娠期高血壓綜合征產婦應用優(yōu)質護理聯(lián)合健康教育方式，可降低患者產后出血與產程時間，改善患者心理狀態(tài)，有助于促進患者康復。