一例鹿犬橈尺骨骨折的診斷與治療

薛森武，范雅芬，李楊程

（1.貴州農(nóng)業(yè)職業(yè)學(xué)院，貴陽 551400；2.寵物王國診療中心，貴州 遵義563400）

大量數(shù)據(jù)表明犬貓骨折是當前臨床獸醫(yī)學(xué)的常見病例，犬橈尺骨骨折發(fā)病率尤其高[1]。在臨床診斷過程中X 射線診斷是骨折最有效的診斷方法，手術(shù)斷端吻合是最有效的治療方法。本文對1例犬橈骨和尺骨骨折病例的診治過程進行了整理，旨在為獸醫(yī)工作者在臨床上防治該病提供參考。

1 病例介紹

2 歲鹿犬，體重2.5 kg，無其他病史，精神正常，根據(jù)寵物主人訴該犬從高處墜落，導(dǎo)致患犬左前肢不能著地。

2 檢查與診斷

2.1 體格檢查

為了避免對患犬造成二次傷害，小心對左前肢進行仔細檢查，當檢查至患處時，患犬抵抗檢查并尖叫。該患犬體溫為38.6 ℃，呼吸為28 次/min，脈搏為90 次/min。

2.2 血常規(guī)檢測和血清生化檢測

對該患犬進行血常規(guī)、血清生化檢查，結(jié)果見表1、表2。根據(jù)血常規(guī)檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患犬血液白細胞數(shù)明顯增多；血清生化檢測結(jié)果顯示，該患犬所有指標均在正常范圍，腎功能無異常。

表1 血常規(guī)檢測結(jié)果

表2 血清生化檢測結(jié)果

2.3 影像學(xué)檢查

DR 檢查結(jié)果見圖1。結(jié)果顯示，患犬左前肢遠端橈骨和尺骨骨折。

圖1 犬左前肢側(cè)位DR片

2.4 診斷

根據(jù)體格檢查、血常規(guī)檢測、血清生化檢測及影像學(xué)檢查結(jié)果，確診該犬左前肢橈骨和尺骨骨折，需要進行手術(shù)治療。

3 治療

3.1 術(shù)前準備

術(shù)前對患犬禁食禁水8～12 h，測驗其呼吸心跳和體態(tài)狀況，確保其能完成整個手術(shù)過程。所有要用到的手術(shù)器械、骨科器械均要高壓消毒滅菌[1]；手術(shù)室要用紫外線燈光全面照射1 h。

3.2 麻醉和保定

患犬皮下注射阿托品，注射15 min 后，靜脈慢推注丙泊酚誘導(dǎo)麻醉直到患犬反應(yīng)遲鈍，再將導(dǎo)氣管小心插入患犬氣管，用呼吸麻醉機對其進行全身麻醉?；既畟?cè)臥保定，對左前肢進行剃毛、刷洗、擦干，按照消毒流程進行消毒。

3.3 手術(shù)過程

將患犬橈骨遠端外側(cè)的皮膚切開5 cm 的手術(shù)通路，再切開皮下組織、鈍性分離肌肉組織直到骨膜，尋找斷端并確認位置。切開皮下組織和分離肌肉時最大限度避開血管和筋膜。

清除斷端血凝塊，用咬骨器整修斷端骨，修正后吻合斷端，直至吻合程度較高為止，再用持骨鉗暫時固定。吻合斷端時操作力度要適當。

斷端吻合后壓迫到正常解剖位置，根據(jù)骨折的類型，將4 孔的鈦合金接骨板折疊成適應(yīng)手術(shù)的位置，然后用骨鉆在遠端鉆孔，用螺絲刀將螺絲釘擰上，固定好接骨板，在橈骨近端鉆孔，按照相同方法固定橈骨近端，將斷開的橈骨固定在一起。接骨板全部固定后，需用金屬絲加以輔助固定，將金屬絲繞過尺骨，借此將尺骨一并固定住，環(huán)形結(jié)扎金屬絲。

手術(shù)完成后，用溫熱的0.9%氯化鈉注射液對創(chuàng)口進行清洗，將青霉素均勻撒在創(chuàng)口周邊，對肌肉進行內(nèi)翻縫合，皮下結(jié)蹄組織進行連續(xù)縫合，結(jié)節(jié)縫合皮膚，最后用碘酊消毒。

3.4 術(shù)后護理

手術(shù)之后，給患犬佩戴伊麗莎白圈，靜脈注射葡萄糖氯化鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液，肌肉注射氟尼辛葡甲胺注射液，皮下注射骨肽。傷口用碘酊消毒，2 次/d。

患犬術(shù)后7 d骨折處消腫，10 d可以著地慢慢走路，無其他明顯癥狀。

手術(shù)后3 個月，該犬復(fù)診拆線。經(jīng)檢查骨折處愈合良好，無不良反應(yīng)。

4 小結(jié)

犬的橈骨和尺骨斜行交叉，共同構(gòu)成犬的前臂骨，其中尺骨相對較長。犬的前肢承擔其體重的60%，橈尺骨作為前臂骨的重要組成部分，其骨折的概率較高[2]。手術(shù)斷端吻合是治療骨折的重要方法，但在操作過程中需注意操作力度和吻合方法，術(shù)后護理對患犬的恢復(fù)也起到至關(guān)重要的作用，循序漸進地進行鍛煉也是恢復(fù)過程不可忽視的環(huán)節(jié)。