金媛媛 汪林福 李永娟 劉明芳

【摘要】目的：探討新型冠狀病毒肺炎核酸檢測(cè)結(jié)果的影響因素。方法：采用回顧性分析法，【關(guān)鍵字】新型冠狀病毒;受檢測(cè)者;核酸檢測(cè);結(jié)果探討選取2021年7月到2021年11月期間到我院行核酸檢測(cè)人員1200例作為研究對(duì)象，從標(biāo)本采集、檢測(cè)方法等方面進(jìn)行分析，探討新型冠狀病毒核酸檢測(cè)結(jié)果受到影響的原因。結(jié)果：經(jīng)過分析與探討，發(fā)現(xiàn)在核酸檢測(cè)過程中，從標(biāo)本采集到對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)過程中均存在明顯的操作流程不熟練和轉(zhuǎn)運(yùn)不當(dāng)，主要為采集標(biāo)本時(shí)護(hù)士對(duì)采集標(biāo)本操作流程不規(guī)范、不熟練，標(biāo)本漏液、轉(zhuǎn)運(yùn)不及時(shí)及檢驗(yàn)不及時(shí)等問題，需對(duì)護(hù)士進(jìn)行標(biāo)本采集操作流程培訓(xùn)，督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，同時(shí)在放置標(biāo)本時(shí)對(duì)不同患者采集到的標(biāo)本進(jìn)行分門別類的擺放并擰緊標(biāo)本蓋、粘貼標(biāo)簽清晰。結(jié)論：新型冠狀病毒核酸檢測(cè)時(shí)可能由于護(hù)士操作不熟練而標(biāo)本有誤，或是將標(biāo)本混淆，或是轉(zhuǎn)運(yùn)及檢驗(yàn)不及時(shí)，進(jìn)而影響了核酸檢測(cè)結(jié)果，需從護(hù)士操作能力等方面入手，加強(qiáng)護(hù)士實(shí)踐操作能力，降低核酸檢測(cè)結(jié)果的誤差。

【中圖分類號(hào)】R4 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）12--01

前言

新型冠狀病毒肺炎是一種急性感染性肺炎，其病原體是一種先前未在人類中發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒，即2019新型冠狀病毒，新冠病毒可在復(fù)制過程中不斷適應(yīng)宿主而產(chǎn)生突變[1]?；疾≡缙诳沙霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力以及干咳等癥狀，隨著病情加重可能還會(huì)出現(xiàn)窒息。由于新型冠狀病毒早期癥狀與感冒發(fā)燒相似，不易區(qū)分，難以引起患者重視，進(jìn)而錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，同時(shí)該病毒還具有極強(qiáng)的傳播性，在短時(shí)間內(nèi)可能造成大面積的病毒感染。因此，為保障居民身體健康，臨床為采用核酸檢測(cè)的方式對(duì)受檢者進(jìn)行確診，當(dāng)核酸檢測(cè)結(jié)果為陽性時(shí)，則表示受檢者體內(nèi)含有新型冠狀病毒，需對(duì)其進(jìn)行隔離治療。但在實(shí)際檢測(cè)當(dāng)中，核酸檢測(cè)標(biāo)本采集操作容易受到各種不確定因素的影響，進(jìn)而影響核酸檢測(cè)結(jié)果，不利于對(duì)新型冠狀病毒肺炎進(jìn)行有效防御。經(jīng)過臨床研究，有學(xué)者提出，核酸檢測(cè)標(biāo)本采集過程中影響操作的主要原因大致為護(hù)士手衛(wèi)生問題、咽拭子和鼻拭子采集流程不規(guī)范、不熟練，采集者配合程度以及送檢標(biāo)本不及時(shí)和檢驗(yàn)不及時(shí)等因素。為探討上述因素對(duì)核酸檢測(cè)的影響，本文將通過對(duì)行核酸檢測(cè)的1200例檢測(cè)人員進(jìn)行研究，具體研究?jī)?nèi)容如下：

1研究對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象

2021年7月到2021年11月期間到我院行核酸檢測(cè)的檢測(cè)人員1200例作為研究對(duì)象。其中有男性受檢者660例，占比為55.00%，女性受檢者540例，占比為45.00%，受檢者最大年齡77歲，最小年齡44歲，平均年齡（60.17±7.15）歲。

1.2研究方法

本次研究需對(duì)所有受檢者進(jìn)行核酸檢測(cè)，觀察并記錄患者核酸檢測(cè)期間護(hù)士采集標(biāo)本的手法、操作，從標(biāo)本采集、檢測(cè)方法等方面對(duì)核酸檢測(cè)過程中影響檢測(cè)結(jié)果的因素進(jìn)行全面分析。

分析可知在核酸檢測(cè)標(biāo)本采集過程中影響檢測(cè)結(jié)果的因素主要可包括為手衛(wèi)生問題、核酸采集操作咽部和鼻部操作流程不規(guī)范、不熟練、采集者的配合程度、送檢標(biāo)本不及時(shí)及檢驗(yàn)不及時(shí)，可采取相應(yīng)的處理措施：

（1）加強(qiáng)對(duì)護(hù)士手衛(wèi)生的科普和教育，倡導(dǎo)護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，并對(duì)其操作進(jìn)行監(jiān)督與考核，落實(shí)手衛(wèi)生問題，減少因手部衛(wèi)生對(duì)標(biāo)本的感染。

（2）將采集到的樣本進(jìn)行分門別類的擺放，在每一份樣本的外部貼上標(biāo)簽并備注姓名、日期等信息，等待檢驗(yàn)。

（3）在核酸檢測(cè)過程中，醫(yī)護(hù)人員向受檢者詳細(xì)講解核酸檢測(cè)對(duì)于新冠病毒預(yù)防和減少疾病傳染的必要性，使受檢者意識(shí)到此項(xiàng)工作的重要性，提高檢測(cè)配合度。

（4）護(hù)士采集咽部和鼻部標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格按照規(guī)范流程進(jìn)行操作，避免因操作流程不規(guī)范影響標(biāo)本質(zhì)量。

（5）按照時(shí)間批次記錄標(biāo)本采集時(shí)間，護(hù)士將標(biāo)本采集完畢后，按照時(shí)間先后順利按批次將標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室待檢，避免部分標(biāo)本超過最佳檢測(cè)時(shí)間，影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3觀察指標(biāo)

本研究需分析1200例受檢者新型冠狀病毒核酸檢測(cè)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用和t表示計(jì)量資料，使用X2和%表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2研究結(jié)果

2.1核酸檢測(cè)結(jié)果影響因素分析

經(jīng)過分析，由于護(hù)士手衛(wèi)生問題造成的標(biāo)本污染，進(jìn)而引起核酸檢測(cè)失誤的有121例患者，檢測(cè)錯(cuò)誤率為10.08%;此外，由于護(hù)士在核酸采集操作咽部和鼻部操作流程不規(guī)范，不熟練引起的檢測(cè)失誤有125例，檢測(cè)錯(cuò)誤率為10.42%。由于采集者配合度不高引起的檢測(cè)失誤有108例，檢測(cè)錯(cuò)誤率為9.00%，由于送檢標(biāo)本不及時(shí)及檢驗(yàn)不及時(shí)引起的檢測(cè)失誤有86例，檢測(cè)錯(cuò)誤率為7.17%。

3討論

2019年WHO將由新型冠狀病毒引發(fā)的疾病命名為2019冠狀病毒病，本病傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者和無癥狀感染者，潛伏期具有傳染性，無癥狀感染者也可能成為傳染源。由于新型冠狀病毒具有極強(qiáng)的傳染性且早期癥狀與感冒等疾病癥狀極為相似，容易被患者忽略，進(jìn)而引起更為嚴(yán)重的后果[2]。因此，及早對(duì)新型冠狀病毒核酸檢測(cè)，其報(bào)告進(jìn)行診斷并采取有效的預(yù)防、合理的護(hù)理措施對(duì)于挽救患者生命，減少病毒感染率具有極為重要的意義。臨床常用核酸檢測(cè)來進(jìn)行診斷，主要方法是在受檢者咽部或鼻腔內(nèi)進(jìn)行組織取樣，再送由實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，為避免檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)誤差與意外，需耐心對(duì)檢測(cè)過程中的操作進(jìn)行觀察與分析。

綜上所訴，新型冠狀病毒核酸檢測(cè)結(jié)果在檢測(cè)過程中受到手衛(wèi)生處理不當(dāng)、核酸采集操作咽部和鼻部操作流程不規(guī)范，不熟練，還有采集者的配合度，送檢標(biāo)本不及時(shí)及檢驗(yàn)不及時(shí)等問題的影響，對(duì)以上方面的問題進(jìn)行合理的改進(jìn)及操作規(guī)范培訓(xùn)后，核酸檢測(cè)準(zhǔn)確率得到極為顯著的提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]董召剛，鄒明瑾，張義.新型冠狀病毒肺炎核酸檢測(cè)現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2020，43（4）：5.

[2]里進(jìn)，葉光明，陳良君，等.新型冠狀病毒核酸檢測(cè)假陰性結(jié)果原因分析及對(duì)策[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2020，43（3）：5.

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