顱腦創(chuàng)傷病人的急救轉運及護理

【摘要】目的：分析研究顱腦創(chuàng)傷病人的院前急救轉運及護理干預體會。方法：選取2020年8月-2021年11月在我院接收的130例顱腦創(chuàng)傷院前急救的病人，對其采取相對應的急救以及護理措施，對其效果給予分析研究。結果：急救轉運130例病人，成功一共有127例，占總體的97.69%;死亡3例，占總體的2.31%。結論：對顱腦外傷病人采取院前急救以及護理干預，可以使轉運成功率明顯提高，使死亡率明顯降低，做好院前急救對顱腦外傷病人治療意義重大，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】護理;院前急救轉運;顱腦創(chuàng)傷

【中圖分類號】R47 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）12--01

顱腦創(chuàng)傷指的是通過外界暴力直接或者間接作用在頭部所導致的損傷，其中主要分為開放性以及閉合性損傷，最為常見的顱腦外傷包括有頭皮血腫、腦震蕩、頭皮裂傷以及顱內血腫等。另外，其會合并各種各樣的多發(fā)傷，病情復雜，危重，一旦沒有通過及時、有效的救治，極有可能導致病人死亡，對病人健康生活質量帶來非常大的不良影響[1]。本文筆者選取2013年8月-2015年11月在我院接收的130例顱腦創(chuàng)傷院前急救的病人，對其采取相對應的急救以及護理措施，對其效果給予分析研究，現報告如下。

1資料與策略

1.1一般資料

選取2020年8月-2021年11月在我院接收的130例顱腦創(chuàng)傷院前急救的病人，當中男性78例，女性52例。年齡在14-72歲，平均年齡為41.6±7.3歲。損傷類型包括有閉合性損傷103例，占總體的79.23%;開放性損傷27例，占總體的20.77%。

1.2現場急救

初步了解患者致傷原因、受傷時的情況、傷后時間及傷后表現，以便正確判斷患者的病情。臨床醫(yī)護人員要立即將患者脫位危險現場，并將氣道分泌物徹底清除，對呼吸以及心疼停止的病人要馬上采取吸入純氧以及心肺復蘇，特殊情況的時候采取氣管插管。

1.3臨床護理

1.3.1體位護理

保持正確體位是護理的關鍵之一，臨床護理人員要將病人頭部抬高20-30度，有利于腦部靜脈回流，減輕腦水腫，叮囑救護車駕駛員要平穩(wěn)開車，以免因救護車的慣性作用，使病人顱內壓明顯升高，對病情不穩(wěn)定或者嘔吐的病人要采取平臥體位，頭部要偏向一側，以免由于呼吸道分泌物吸入堵塞，而引發(fā)誤吸或者窒息[2]。

1.3.2保持呼吸道通暢

重癥顱腦創(chuàng)傷的病人一般會出現意識障礙、嘔吐頻繁、咳嗽吞咽反射消失、呼吸道積存大量食物殘渣和分泌物及血塊等癥狀，這樣會使呼吸道堵塞引起窒息。應松解限制呼吸的衣物，需要采取吸引器吸引或者用手將咽喉分泌物、血凝塊、嘔吐物以及異物等給予及時清除，若病人牙關緊閉，要用開口器或木棍撬開下頜，放置牙墊再清理口腔。從口腔、鼻腔或氣管插管處，深入氣管內吸痰，吸痰動作要輕柔。臨床護理人員要將病人頭部偏向預測，對舌后墜的病人可以采取舌鉗將舌頭拉出，牙墊在上下齒之間，以免將舌頭咬傷。采取氣囊或者呼吸機進行輔助呼吸，進而保證病人機體重要臟器氧氣供給。對呼吸頻率不規(guī)則或者深淺不一，則有可能顯示呼吸中樞損傷，對體溫升高顯示體位調節(jié)中樞障礙[3]。

1.3.3 止血

頭部血液豐富，損傷后大量出血者易出現休克狀況。盡快恢復有效循環(huán)血量是搶救成功的關鍵，發(fā)現頭部受傷者，即使無昏迷也應禁食限水，靜臥放松，避免情緒激動，不要隨便搬動。應盡快制止頭部外出血，協助醫(yī)師加壓包扎，開放性顱腦損傷等可能有腦組織膨出，應以棉圈圍于傷口周圍，然后包扎。切忌在現場拔出致傷物，以免引起大出血。若有腦組織脫出，可用碗作為支持物再加敷料包扎，以確保脫出的腦組織不受壓迫?？焖僮懔垦a液，改善微循環(huán)，維持血壓。

1.3.4病情觀察

在整個院前急救轉運途中，臨床護理人員要對病人瞳孔、脈搏以及意識等相關變化，對發(fā)現病情變化采取相對應的處理措施。（1）意識：通過密切觀察病人意識，能夠判斷顱腦外傷患者的相關病情。重癥顱腦創(chuàng)傷患者都會出現不同程度的意識障礙，能夠通過呼喚、對話、睜眼以及痛覺刺激等來判斷患者意識障礙程度。例如，躁動不安的病人突然昏睡或者安靜，應該首先懷疑病情進一步惡化，對煩躁不安、神志不清的患者留專人守護。

2結果

急救轉運130例病人，成功一共有127例，占總體的97.69%;死亡3例，占總體的2.31%。人員、車輛、物品、藥品的充分準備是急救成功的前提，參與急救的醫(yī)護人員具備豐富的工作經驗，嫻熟的急救技術是急救成功的保證?，F場急救的醫(yī)生應頭腦清醒，處理問題簡明有效;護士應特別注意無菌操作及三查七對制度，要對病情解釋到位，確保患者及家屬的知情權，既要提高院前搶救成功率，又要避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。

3討論

顱腦創(chuàng)傷指的是通過外界暴力直接或者間接作用在頭部所導致的損傷，其中主要分為開放性以及閉合性損傷，最為常見的顱腦外傷包括有頭皮血腫、腦震蕩、頭皮裂傷以及顱內血腫等。其病情較為復雜，病情變化無常，容易導致不良后果，其致殘、致死率相對比較高，因此，必須要對病人采取及時、有效的急救以及護理干預，可以使病人生命安全得到保障[4]。

為重癥顱腦創(chuàng)傷患者采取院前急救和護理措施，可以使其心、肺以及腦功能復蘇時間明顯縮短，為救治患者爭取寶貴時間，同時院前急救可以使受傷到入院時間進一步縮短。另外，對病人采取相對應的護理干預，可以使病人存活率明顯提高。本文結果顯示，急救轉運130例病人，成功一共有127例，占總體的97.69%;死亡3例，占總體的2.31%，和上述相關實踐研究結果基本相同[5]。

總之，對顱腦外傷病人采取院前急救以及護理干預，可以使轉運成功率明顯提高，使死亡率明顯降低，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻：

[1]陳春梅，滕建國.128例顱腦損傷患者急救轉運與護理[J].中國醫(yī)藥指南，2020，6（4）：99.

[2]豆利杰.89例顱腦損傷患者的急救轉運及護理[J].現代護理，2019，8（8）：32.

[3]古聲凌.顱腦創(chuàng)傷病人的院前急救轉運及護理[J].嶺南急診醫(yī)學雜志，2019，15（4）：345.

[4]吉芳正.院前指數在創(chuàng)傷現場護理工作中的應用[J].護士進修雜志，2020，17（12）：947.

[5]江愛國.57例重型顱腦外傷的觀察及護理[J].實用護理雜志，2020，14（2）：72.

作者簡介：付蓉，性別：女，民族：漢，出生年月：1989.07.22，學歷：本科，工作單位：應城市人民醫(yī)院，職稱：護師。主要研究方向或者從事工作：急診科。

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