大連市口腔醫(yī)院 （遼寧 大連 116021）

內(nèi)容提要：目的：對不備牙瓷貼面修復(fù)前牙切端缺損的臨床效果進(jìn)行評價。方法：選取72例2017年2月～2018年3月在本院治療的前牙切端缺損患者，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各36例，給對照組行傳統(tǒng)備牙瓷貼面修復(fù)，給觀察組不備牙瓷貼面修復(fù)，觀察并比較兩組修復(fù)體美學(xué)效果滿意度評分。結(jié)果：觀察組修復(fù)體美學(xué)效果滿意度評分與對照組無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），對其均行12個月的隨訪，觀察組敏感癥狀評分高于對照組，差異明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：臨床上治療前牙切端缺損患者時，采用不備牙瓷貼面修復(fù)，效果較好。

對前牙切端缺損患者進(jìn)行治療時，傳統(tǒng)的瓷貼面修復(fù)需進(jìn)行牙體預(yù)備，通過磨除部分牙體組織，實(shí)現(xiàn)修復(fù)缺損的效果。但是隨著人們美觀意識的增強(qiáng)，越來越多的患者希望能夠保存牙體促織，這也在一定程度上減少了瓷貼面修復(fù)所需的牙體預(yù)備量。目前，關(guān)于不備牙瓷貼面修復(fù)治療前牙切端缺損的報道還比較少。本次對此進(jìn)行了分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取72例2017年2月～2018年3月在本院治療的前牙切端缺損患者。本組患者均為外傷所致的前牙切端缺損，且未累及牙髓。本組中男41例，女31例，年齡22～41歲，平均（31.52±2.21）歲。將本組患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各36例。參與本次研究的患者及家屬均對本次研究知情，且自愿參與研究。兩組患者的一般資料對比無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給對照組行傳統(tǒng)備牙瓷貼面修復(fù)。采用對接型、包繞型等方法行牙體預(yù)備，均磨除切端釉質(zhì)1mm，均預(yù)備至鄰接區(qū)唇側(cè)，其余同不備牙瓷貼面修復(fù)組。

觀察組：給觀察組不備牙瓷貼面修復(fù)。對本組患者行常規(guī)排齦，用硅膠取上頜與下頜印模，灌制石膏模型，采用多元比色法比色，獲取到鄰牙與k牙的顏色，制作瓷貼面，然后給患者試戴，檢查結(jié)果與患者自覺滿意后可行排齦，采用橡皮障隔濕，用VarolinkⅡ樹脂粘接，固化拋光。然后取咬合紙進(jìn)行檢查，對咬合情況進(jìn)行調(diào)整，去除正中k、前伸k及側(cè)方k的干擾，然后行精細(xì)拋光。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的治療療效進(jìn)行對比分析，評估標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床相關(guān)不適癥狀全部消失，牙齒正常使用完全恢復(fù)視為顯效；患者臨床相關(guān)不適癥狀有明顯改善，牙齒正常使用有明顯恢復(fù)，視為有效；并未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的視為無效。在敏感癥狀評分方面，采用KihnRyge瓷貼面復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)，對兩組患者修復(fù)體術(shù)后敏感度進(jìn)行評價，A級最佳，B級其次，C級最差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)體美學(xué)效果滿意度評分

觀察組修復(fù)體美學(xué)效果滿意度評分（9.4±0.6）分與對照組（9.6±0.4）分無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.214，P＞0.05），見表1。

2.2 比較兩組修復(fù)體敏感癥狀評價結(jié)果

對其均行12個月的隨訪，觀察組敏感癥狀評分高于對照組，差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1.兩組患者修復(fù)體敏感癥狀比較

3.討論

不備牙瓷貼面在進(jìn)行口腔醫(yī)療的使用過程中，與傳統(tǒng)的修復(fù)形式相比自身的材料消耗、美學(xué)效果等都具有良好的優(yōu)點(diǎn)，在臨床上被廣泛應(yīng)用于牙齒醫(yī)美、牙齒損傷的修復(fù)治療。隨著瓷貼面的制作工藝不斷的發(fā)展和成熟，在進(jìn)行診療過程中也展現(xiàn)出自身獨(dú)特的優(yōu)勢。只要對患者進(jìn)行合理有效的健康護(hù)理和診療前期的詢問，了解患者的治療需求，就能夠有效地滿足患者當(dāng)前牙齒醫(yī)美的預(yù)期效果。

3.1 修復(fù)體完整度

在我國口腔醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的背景下，牙齒的修復(fù)和美容成為了當(dāng)下患者追求的重要領(lǐng)域之一，并且口腔醫(yī)學(xué)與醫(yī)美之間的關(guān)系逐漸加深。人后牙游離端缺失在患者的生活中十分重要，能夠直接影響患者的飲食、生活、工作等不同的方面，造成較為嚴(yán)重的困擾。不備牙瓷貼面在進(jìn)行口腔醫(yī)療的使用過程中，與傳統(tǒng)的修復(fù)形式相比自身的材料消耗、美學(xué)效果等都具有良好的優(yōu)點(diǎn)，在臨床上被廣泛應(yīng)用于牙齒醫(yī)美，牙齒損傷的修復(fù)治療。

值得注意的是，在進(jìn)行牙齒醫(yī)美之前，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)了解患者的藥物過敏歷史，并且根據(jù)患者現(xiàn)階段的牙齒情況，拍攝牙齒X光，給予相應(yīng)的人文護(hù)理干預(yù)，幫助患者認(rèn)識到自身的牙齒情況。參照組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用微創(chuàng)種植技術(shù)診療。對患者進(jìn)行一段時間的治療后，觀察患者的癥狀，根據(jù)患者的實(shí)際情況對藥物使用劑量進(jìn)行調(diào)整，并密切觀察患者的臨床相關(guān)癥狀，如出現(xiàn)異常情況則立即對患者進(jìn)行針對性處理，避免出現(xiàn)風(fēng)險事故。

在診療中使用直接修復(fù)的形式也能夠達(dá)到患者的要求，滿足牙齒診療的目的。微創(chuàng)種植修復(fù)能夠提升患者對于牙齒美容的要求，也能夠降低患者診療中的疼痛，有效避免了醫(yī)療糾紛與問題。

3.2 邊緣適合性及牙齦健康

牙齦炎為貼面修復(fù)的常見并發(fā)癥，主要有以下原因。首先是修復(fù)牙齒與牙齒修復(fù)材料之間。瓷貼面的光潔度較高，牙菌斑不易滯留。其次是患者在接受牙齒修復(fù)之后，并沒有養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣造成了牙齒炎癥的發(fā)生?；颊呶凑莆湛谇磺鍧嵉挠行Х椒?，即便是每日堅持刷牙，仍舊不能夠保證自身的牙齦健康。鑒于此，在進(jìn)行牙齒修復(fù)手術(shù)之后，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)配合相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員對患者展開健康指導(dǎo)與教育，引導(dǎo)患者掌握良好的牙齒清潔方式，避免在生活中出現(xiàn)牙齒反復(fù)修復(fù)的現(xiàn)象。與此同時，還應(yīng)當(dāng)重視的是口腔科醫(yī)生自身的診療方式和手術(shù)方法，有效地對患者的牙齒進(jìn)行修復(fù)消炎拋光整合。力求將牙齒修復(fù)手術(shù)與患者的日常生活與修復(fù)手術(shù)預(yù)期之間相吻合，取得最優(yōu)效果。

3.3 術(shù)后敏感

患者在接受牙齒修復(fù)和種植牙之后，出現(xiàn)一定程度的術(shù)后敏感，也是牙齒修復(fù)后常見的并發(fā)癥之一。由于在進(jìn)行牙齒修復(fù)的過程中對牙釉質(zhì)牙齦等因素的影響導(dǎo)致一部分牙本質(zhì)的暴露。在進(jìn)行牙齒修復(fù)的過程中，出現(xiàn)術(shù)后敏感的幾率為20%左右。但是針對患者的牙齒敏感現(xiàn)象出現(xiàn)會保證敏感的程度不斷下降，并且通過脫敏處理，能夠極大限度地緩解患者的牙齒敏感現(xiàn)象。由此可見，在進(jìn)行牙齒修復(fù)的過程中，應(yīng)當(dāng)不斷創(chuàng)新和完善口腔醫(yī)生自身的診療手段和診療方法良好的確定患者的修復(fù)需求，科學(xué)地進(jìn)行麻藥劑量的選擇，進(jìn)而能夠降低對患者牙齒本質(zhì)的傷害，降低修復(fù)手術(shù)之后出現(xiàn)的牙齒敏感問題。與此同時，患者在進(jìn)行牙齒修復(fù)手術(shù)之后，也應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成清潔牙齒的良好習(xí)慣，在日常生活中注重自身的口腔衛(wèi)生，保護(hù)手術(shù)后的口腔狀態(tài)，提升牙齒修復(fù)的成功率。

4.結(jié)束語

不備牙瓷貼面修復(fù)效果在本文相關(guān)數(shù)據(jù)的臨床研究中能夠顯示，在進(jìn)行患者詳細(xì)的了解和問診前提下，能夠最大限度的保證患者牙齒的組織結(jié)構(gòu)，縮短臨床治療的時間，有效地降低牙齒治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生。使用牙齒貼面修復(fù)，能夠有效地降低對牙齒和牙齦的刺激，修復(fù)牙齒與患者原本的牙齒具有極高的相似性，并且在牙齒使用的過程中不會對患者產(chǎn)生相應(yīng)的影響。在臨床治療中具有良好的效果被廣泛運(yùn)用。