沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110000）

內容提要：目的：探究對乳腺良惡性腫瘤應用超聲彈性成像及常規(guī)超聲診斷的臨床價值。方法：隨機抽取78例乳腺腫瘤患者納入實驗研究范圍，應用等量數(shù)字隨機方式分組，分別應用超聲彈性成像（實驗組，n=39）及常規(guī)超聲診斷（對照組，n=39）進行干預，分析臨床診斷結果。結果：實驗組診斷符合率顯著高于對照組，實驗組患者診斷的誤診率顯著低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。結論：采用超聲彈性成像方式對乳腺良惡性腫瘤進行檢驗，檢驗結果與手術病理相符，且診斷的準確性較高。

乳腺腫瘤是當前臨床領域多發(fā)病癥，良惡性腫瘤患者病癥表現(xiàn)各不相同，乳腺癌患者主要以乳腺腫塊、腋窩淋巴結腫大、乳腺疼痛、乳頭糜爛、皮膚凹陷及乳頭等為主要表現(xiàn)，且惡性的乳腺腫瘤早期并不會出現(xiàn)疼痛，僅僅乳腺的質地會比較堅硬，患者乳房表面并不光滑，觸摸過程中不會移動[1]，皮膚會發(fā)生一定變化，良性腫瘤的生長速度較為緩慢，且腫瘤不會出現(xiàn)移動情況，且大部分腫瘤均存在包膜，表面較為光滑[2]。所以本實驗研究就超聲彈性成像和常規(guī)超聲在診斷乳腺良惡性腫瘤中的應用價值進行分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取78例乳腺腫瘤患者納入實驗研究范圍，其均于2017年12月～2019年11月入本院接受診治，應用等量數(shù)字隨機方式分組，實驗組中，男女比例為20:18，年齡分別為26～75歲，平均（43.35±6.96）歲，其中包含手術病理檢驗良性病灶患者29例，惡性病灶患者10例；對照組中，男女比例為22:17，年齡28～73歲，平均（44.06±7.11）歲，其中包含手術病理檢驗良性病灶患者30例，惡性病灶患者9例。一般資料數(shù)據(jù)差異不大，P＞0.05。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)超聲檢查方式進行干預，采用彩色多普勒超聲診斷儀，對患者的雙側乳腺部分進行掃描，掃描過程中，取患者的平臥位，并叮囑患者高舉雙手向上舉，以展露雙側乳房，進而進行觸診，對患者的腫塊位置進行確定，分析腫塊硬度及活動度，將超聲探頭的頻率設置為9MHz左右，對患者乳腺腫瘤的體積、邊緣及所處位置、血流信號等進行觀察記錄。根據(jù)診斷結果進行病癥分級，等級從六個方面劃分，若是未發(fā)現(xiàn)患者乳腺異常，則定義為1級，若是患者為單純性囊腫，則定義為2級，若是對患者的乳腺腺體內淋巴結腫大，則定義為良性腫瘤，為2級；若是患者的腫瘤與患者的皮膚平行，或者腫瘤寬度大于高度，呈現(xiàn)橢圓形或者圓形，腫瘤邊界較為清晰，且腫瘤周圍狹窄，不對周圍組織產生影響，腫瘤邊緣銳利，鈣化都在0.5mm以上，且至少存在上述三個條件其中之一，則可定義為3級，若是患者檢驗出可疑惡性，必須行組織活檢，則可定義為4級，若是患者基本認定為惡性腫瘤，且建議行腫瘤切除術進行干預，則可定義為5級，若是證實為惡性病變且必須行切除干預，則可定義為6級[3]。

實驗組應用超聲彈性成像方式進行干預，采用雙幅實時顯示方式采用SR測定方式對患者進行超聲檢測，對彈性圖進行分析，采用超聲探頭對患者的乳腺腫瘤位置信心勻速按壓，按壓次數(shù)以三次至五次為宜，也可持續(xù)增加壓力及釋放壓力，獲得正弦曲線，并分析乳腺結節(jié)的良惡性。連續(xù)進行三次測量，取三次測量的平均值，將3.08定義為臨界點，超過3.08則為惡性腫瘤，不足3.08則為良性腫瘤[4]。

1.3 觀察指標

分析兩組患者的臨床檢驗結果，將手術病理檢驗結果作為檢驗的金標準，分析兩組患者檢驗的符合率和誤診率。

1.4 統(tǒng)計學分析

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，x計數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗行χ2，P＜0.05是統(tǒng)計學意義成立的依據(jù)。

2.結果

經研究，實驗組經診斷，確診良性病灶患者28例，惡性病灶患者11例，對照組經診斷，確診良性病灶患者25例，惡性病灶患者14例，其中良性病灶誤診4例，惡性病灶誤診5例，實驗組檢驗結果與手術病理檢驗結果間不存在較大差異，P＞0.05，對照組檢驗結果與手術病理檢驗結果存在較大差異，P＜0.05，而實驗組檢驗的符合率顯著高于對照組，實驗組的檢驗的漏診及誤診率顯著低于對照組，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1.檢驗結果對比分析

3.討論

乳腺良惡性腫瘤病癥在早期并不會出現(xiàn)明顯的癥狀，良惡性乳房腫瘤均會帶給患者疼痛感，疼痛可為牽拉疼痛和鈍痛，在側臥時乳腺疼痛會有所增加，若是受到炎性因子影響還會出現(xiàn)乳房壓痛和脹痛感。只有及時對患者腫瘤的良惡性進行判定，才能夠更好地采取措施對患者病癥進行干預[5]。采用常規(guī)超聲對患者乳腺進行檢測，雖然檢驗過程中，不會對患者的乳房造成創(chuàng)傷，能夠反復多次進行檢查，且檢查方式簡便，能夠對低回聲腫塊進行重點檢查，其主要由于不同聲速在介質中的傳播速度各不相同，且在不同介質中的聲衰減值均相同，但是由于乳腺良惡性腫瘤的聲像特征并不存在明顯的特異性，所以常規(guī)超聲診斷結果存在一定誤差。隨著超聲彈性成像技術的應用，其能夠應用于常規(guī)超聲聲像檢驗相同的機制，將測量探頭軸周圍的乳腺組織進行壓縮后，對其受到壓縮的組織分布情況、彈性系數(shù)等進行評估，在組織彈性系數(shù)較小的情況下，其應變分布也相對較大，這就會導致彈性系數(shù)逐漸降低，對不同的彈性系數(shù)進行分析，發(fā)現(xiàn)其在脂肪組織中的彈性系數(shù)最小，在正常乳腺組織中的彈性系數(shù)占據(jù)第二，在乳房纖維組織中的彈性系數(shù)占第三，在導管內原位癌中的彈性系數(shù)占第四，在導管內浸潤癌中的彈性系數(shù)占第五[6]。

研究表明，實驗組檢驗結果與手術病理檢驗結果間不存在較大差異，P＞0.05，對照組檢驗結果與手術病理檢驗結果存在較大差異，P＜0.05，而實驗組檢驗的符合率97.44%顯著高于對照組76.92%，實驗組的檢驗的漏診及誤診率2.56%顯著低于對照組23.08%，差異顯著，P＜0.05?？梢姡捎贸晱椥猿上穹绞綄θ橄倭紣盒阅[瘤進行鑒別診斷，有利于提升臨床診斷的準確率，確保良惡性診斷符合率，降低漏診和誤診情況的出現(xiàn)，從而有利于保證患者機體安全和健康。

綜上所述，超聲彈性成像在診斷乳腺良惡性腫瘤中的應用價值顯著高于常規(guī)超聲的診斷價值。