猴頭菌提取物顆粒治療反流性咽喉炎的療效觀察

王玉振 張恩東 孫彩波

咽炎是耳鼻咽喉科的常見病及多發(fā)病，中成藥是治療咽炎的重要方法[1]，近些年，咽喉反流被認(rèn)為是引起咽炎的重要誘因[2]，因此質(zhì)子泵抑制劑被廣泛應(yīng)用于反流性咽喉炎的治療[3]，取得較好效果，但長(zhǎng)期使用該類藥物又會(huì)引起胃黏膜細(xì)胞增生或慢性萎縮性胃炎等諸多不良反應(yīng)[4]，因此筆者嘗試應(yīng)用傳統(tǒng)中成胃藥猴頭菌提取物顆粒治療反流性咽喉炎，療效顯著?，F(xiàn)具體報(bào)告如下。

資料與方法

1臨床資料

1.1一般資料

選取2019年1～5月威海市婦幼保健院門診接診反流性咽喉炎的患者40 例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為口服猴頭菌提取物組及口服奧美拉唑腸溶膠囊組，每組20 例，猴頭菌組男性12 例，女性 8 例，年齡 18～62 歲，平均（42.37±15.28）歲，猴頭菌組男性11 例，女性9 例，年齡14～69 歲，平均（41.78±16.14）歲，兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），該研究方案通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者根據(jù)癥狀自行填寫反流癥狀指數(shù)評(píng)分表（RSI 量表）[5]及反流體征評(píng)分量表（RFS 量表）[6]，RSI量表癥狀包括：痰多或鼻涕倒流、聲音嘶啞、清嗓、躺下或飯后咳嗽、吞咽困難、呼吸困難、慢性咳嗽、咽部異物感、反酸，每種癥狀從輕到重為0～5 分，總分最高45；反流體征評(píng)分量表（RFS 量表）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括：喉室消失、聲帶水腫、聲門下水腫、彌漫性咽喉水腫、后聯(lián)合腫脹、肉芽腫、紅斑或充血、喉內(nèi)黏液附著。每種體征從輕到重為0-5 分，總分最高45。

納入標(biāo)準(zhǔn)：RSI＞13 且 RFS＞7 即可確診為咽喉反流性疾病，所有入組病人均滿足納入標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①近2 個(gè)月服用過各類治療咽炎的中西藥、促進(jìn)胃腸動(dòng)力、抗酸或抑酸藥物者。②近期出現(xiàn)急性咽部或上呼吸道感染者。③配合欠佳或自理能力差不能按時(shí)服藥者。④身體有其他重大疾病者。

2治療方法

所有患者僅予以行為治療，包括規(guī)律飲食、按時(shí)睡覺、避免熬夜、避免過飽、晚餐過多、適當(dāng)抬高床頭、戒煙戒酒，少食辛辣、濃茶、減少高油脂及高糖食物攝入等. 猴頭菌提取物組患者在行為治療基礎(chǔ)上給予猴頭菌提取物顆粒（山東康欣藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H14023099，規(guī)格:3g×12 袋）3g 口服，每日3 次，4 周為1 療程。奧美拉唑組患者在行為治療基礎(chǔ)上給予耐信（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20046379 規(guī)格:20mg×7 片）20mg 口服，每日1 次，4 周為1 療程。兩組患者均在2 個(gè)療程后隨訪評(píng)估RSI 及RFS 指數(shù)變化情況。

3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件，正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，組間比較用配對(duì)t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1所有病人中有3 例病人失訪，其中猴頭菌提取物組1 例，奧美拉唑組2 例，均由于個(gè)人原因不能繼續(xù)隨訪。

2猴頭菌組治療前后評(píng)分情況

猴頭菌組患者治療前后RSI、RFS 評(píng)分比較結(jié)果：治療后患者RSI、RFS 評(píng)分均明顯下降，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明猴頭菌提取物效果較好；見表1。

表 1 猴頭菌組內(nèi)評(píng)分比較（分）

表 1 猴頭菌組內(nèi)評(píng)分比較（分）

組別 例 RSI RFS治療前 治療后 治療前 治療后猴頭菌組 19 23.21±4.95 16.21±3.36 13.47±4.54 6.37±3.18 t 6.77 7.74 P 值 0.00＜0.01 0.00＜0.01

3猴頭菌組與奧美拉唑組評(píng)分情況

兩組患者RSI、RFS 評(píng)分比較結(jié)果：①治療前兩組患者RSI、RFS 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；②治療后兩組患者RSI、RFS 評(píng)分均下降，下降程度相近，兩組治療后評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明兩者療效相近，見表 2。

表2 猴頭菌組與奧美拉唑組評(píng)分比較（分，）

表2 猴頭菌組與奧美拉唑組評(píng)分比較（分，）

組別 例 RSI RFS治療前 治療后 治療前 治療后猴頭菌組 19 23.21±4.95 16.21±3.36 13.47±4.54 6.37±3.18奧美拉唑組 18 22.83±3.37 15.38±2.20 12.83±3.36 5.38±2.38 t 0.89 1.39 1.58 1.76 P 值 0.39＞0.05 0.18＞0.05 0.13＞0.05 0.09＞0.05

4不良反應(yīng)情況比較

奧美拉唑組3 例出現(xiàn)胃腸脹氣，猴頭菌組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較（例）

討論

反流性疾病是一種常見的上消化道疾病，近年研究發(fā)現(xiàn)，許多耳鼻咽喉科疾病與咽喉反流有密切關(guān)系，其中咽喉炎的發(fā)病與反流關(guān)系最為密切[7，8],因此抗反流首選藥物質(zhì)子泵抑制劑，被廣泛應(yīng)用于反流性咽喉炎的治療，且已被國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者證明效果顯著[9，10]，但質(zhì)子泵抑制劑只能短時(shí)抑制胃酸分泌，臨床治療中需長(zhǎng)期服藥，因此質(zhì)子泵抑制劑出現(xiàn)了許多副反應(yīng)及不良反應(yīng)[11]，中藥在長(zhǎng)期用藥的副反應(yīng)較少方面有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，因此許多中藥及中成藥制劑被國(guó)內(nèi)學(xué)者廣泛嘗試應(yīng)用于反流性咽喉炎的治療[12，13]。在本實(shí)驗(yàn)中，猴頭菌組患者治療后RSI、RFS 評(píng)分均顯著下降，說明應(yīng)用猴頭菌顆?？擅黠@改善咽喉反流情況。另外，猴頭菌組與奧美拉唑組患者的RSI、RFS 評(píng)分下降程度相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明改善咽喉反流方面，應(yīng)用猴頭菌顆粒與應(yīng)用奧美拉唑效果相近，且不良反應(yīng)發(fā)生率方面，相對(duì)于質(zhì)子泵抑制劑，猴頭菌提取物更有優(yōu)勢(shì)。

對(duì)于引起反流引起咽喉部炎癥的發(fā)病機(jī)制，目前認(rèn)為是幽門螺旋桿菌等感染因素引起胃部炎癥，導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流至咽喉部，直接刺激黏膜，形成黏膜改變，包括黏膜損傷、炎癥反應(yīng)、黏液分泌增多、黏膜上皮增厚、以及微創(chuàng)傷等[14，15]，長(zhǎng)時(shí)間刺激造成局部組織腫脹、會(huì)厭炎、舌扁桃體肥大與口咽后壁接觸，引起異物感及發(fā)聲改變[16]。猴頭菌提取物顆粒是猴頭菌發(fā)酵后經(jīng)過提取而成, 作為傳統(tǒng)中成藥，對(duì)于避免形成上述病理及生理改變，具有良好作用，首先其對(duì)于幽門螺旋桿菌有良好的殺菌作用，可有效保護(hù)消化道黏膜[17]，另外，猴頭菌具有良好的抗氧化效果，可消除氧自由基，減輕消化道及咽部黏膜過氧化狀態(tài)，減少上皮細(xì)胞局部損傷，緩解胃酸等消化液對(duì)局部黏膜的侵蝕及消化作用[18]，同時(shí)，還能夠提高患者的黏膜局部免疫功能，維持正常免疫狀態(tài)。因此猴頭菌提取物可有效改善反流性咽喉炎癥狀，具有良好療效。

結(jié)論

我們的研究表明，猴頭菌提取物顆粒對(duì)于反流性咽喉炎具有較好療效，不良反應(yīng)少，對(duì)于因質(zhì)子泵抑制劑副反應(yīng)不能長(zhǎng)期口服，尤其對(duì)希望中成藥治療的患者提供了良好的選擇。