廣東省東莞市松山湖中心醫(yī)院 （廣東 東莞 523326）

內容提要：目的：探討智能器械回收信息系統在特殊時段器械交接管理中的應用體會。方法：2017年7月～2018年7月選取本院手術室與消毒供應中心之間在夜班、節(jié)假日、周末等特殊時段的器械回收記錄，按實施智能器械回收信息系統前后分為兩組，實施前為對照組，共回收1596包器械，進行人工集中回收交接管理，實施后為觀察組，共回收1905包器械，采用智能器械回收信息系統交接管理。比較兩組器械交接質量及器械交接時出現不良事件的概率。結果：對照組器械交接質量低于觀察組（P＜0.05）；對照組器械交接時出現不良事件的概率高于觀察組（P＜0.05）。結論：在特殊時段器械交接管理中，采用智能器械回收信息系統效果確切。

器械交接特殊時段指的是節(jié)假日、夜班等非常規(guī)安排擇期手術的時段，在醫(yī)院特殊時段監(jiān)管中，手術室和消毒供應中心器械交接質量管理難度較高[1]。由于特殊時段手術室及消毒供應中心的值班人員較少，導致器械交接存在諸多問題，如殘留異物、數量不清等，增加了安全隱患[2]。若器械過多累積，在成批回收時將縮短器械使用壽命，若預處理未做到位將增大感染的概率，器械交接缺陷將對手術正常運行產生直接影響，增大醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露的概率[3]。因手術室進出人員較多，發(fā)生器械遺失的概率較大，在回收時出現器械包被打開、散落的情況較多，器械被污染后繼續(xù)流轉將增大發(fā)生交叉感染的風險[4]。由此可見，應找尋一種正確有效的交接管理方式以改善上述問題，本院在特殊時段器械交接管理中，采用智能器械回收信息系統效果理想，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

現選取2017年7月～2018年7月本院手術室與消毒供應中心之間在夜班、節(jié)假日、周末等特殊時段的器械回收記錄，按實施智能器械回收信息系統前后分為兩組，實施前為對照組，共回收1596包器械，進行人工集中回收交接管理，回收器械手術類型：56例肝膽、223例胃腸、78例胸科、151例骨科、345例剖宮產、68例開顱、561例手外、114例婦科。實施后為觀察組，共回收1905包器械，采用智能器械回收信息系統交接管理，回收器械手術類型：69例肝膽、234例胃腸、92例胸科、199例骨科、388例剖宮產、66例開顱、635例手外、222例婦科。兩組回收器械的手術類型差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用智能器械回收信息系統交接管理，流程如下：建立智能器械回收信息系統，以臨床實際需求為基礎，結合目前的器械追溯系統，自主設計智能器械回收系統柜，主要由LED屏幕和存儲箱組成，器械追溯系統和柜體軟件系統銜接，通過掃描器械二維碼可對器械信息進行記錄，使用者掃碼，放在一個箱子內用封條封住。

對照組進行人工集中回收交接管理，手術完畢時，由器械護理人員對器械進行清點，并將其包裹好，在包外應寫清器械護理人員姓名，器械名稱、器械使用完畢時間，粘貼好器械回收追溯二維碼后放在器械回收車上。

1.3 觀察指標與判定標準

比較兩組器械交接質量，主要包括器械包內容準確及記錄內容準確兩方面，由供應室器械回收人員記錄上述兩指標及存在的問題，每天反饋給分管供應區(qū)的護士長，其中器械包內容準確指的是回收時檢查回收器械數量的準確性、是否完整、使用后的器械是否按國家相關標準進行預處理；記錄內容準確指的是回首時檢查器械包上有無使用器械的名稱、時間及使用人員。

比較兩組器械交接時出現不良事件的概率，包括職業(yè)暴露、器械遺失、問題無法追溯及器械缺損，若器械交接不良事件是因缺失器械記錄信息導致找不到責任人，則屬于問題無法追溯；一旦出現不良事件應立即報告分管護士長，及時找尋原因并予以相應補救措施。

1.4 統計學分析

數據應用SPSS22.0進行分析，其中計數數據（n、%）進行χ2檢驗，計量數據（±s）進行t檢測檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2.結果

2.1 器械交接質量對比

對照組器械交接質量低于觀察組（P＜0.05），結果見表1。

表1. 器械交接質量對比(n)

2.2 器械交接時出現不良事件的概率對比

對照組器械交接時出現不良事件的概率高于觀察組（P＜0.05），結果見表2。

表2. 器械交接時出現不良事件的概率對比(n)

3.討論

手術室是患者接受搶救和手術的主要場所，一直以來，手術室器械的清洗、保養(yǎng)和打包都由手術室護理人員操作，但因手術室工作較繁忙，特殊時段護理人員缺乏，缺少充足的時間清洗器械，加之清洗條件及設備受限，無法確保手術器械的清洗質量，增加了許多安全隱患。供應室是為醫(yī)院提供無菌物品、無菌敷料、器材的重要科室，主要承擔各科室的清洗、消毒、滅菌、包裝等工作。控制院內感染的一個重要途徑就是手術室器械的消毒和清洗，而器械使用后的交接管理在控制院內感染方面發(fā)揮著十分關鍵的作用。隨著手術專業(yè)化程度提升，醫(yī)院對于控制感染的要求越來越高，許多醫(yī)院在特殊時段器械交接管理時應用智能器械回收信息系統，不僅減輕了手術室護理人員的工作強度，還有利于提升手術質量，避免發(fā)生院內感染。

物品質量追溯管理系統的建立，可記錄并追蹤手術器械的質量，在器械安全管理方面發(fā)揮著重要作用。相關研究指出，智能器械回收信息系統在特殊時段器械交接管理中具有明顯成效，可規(guī)范器械回收的交接程序。此次研究顯示，對照組器械交接質量低于觀察組（P＜0.05）。其原因可能是以臨床實際需求為基礎，結合目前的器械追溯系統，自主設計智能器械回收系統柜，在存儲器械時需根據器械包二維碼及護理人員工號開啟柜門，只有在器械包二維碼和護理人員工號都完整的情況下才能自動開啟柜門。此次研究顯示，對照組器械交接時出現不良事件的概率高于觀察組（P＜0.05）。這提示在特殊時段器械交接管理的過程中應用智能器械回收信息系統可有效追蹤管理，使護理人員改進工作中的失誤，確保手術器械的質量管理，因器械智能回收柜無資質人員無法將其再次開啟，只有固定回收人員具有再次打開柜門的資質，可明顯降低器械遺失的概率，具有明顯的臨床價值。

綜上所述，在特殊時段器械交接管理中，采用智能器械回收信息系統效果確切。