葉云

痛經(jīng)是女性的難言之隱。一般的痛經(jīng)，忍一下或吃點(diǎn)止痛藥能緩解，但是有些人的痛經(jīng)，每次痛得死去活來(lái)，怎么也緩解不了。在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱浙大二院）婦科門診里，經(jīng)常有飽受折磨的嚴(yán)重痛經(jīng)病人，李女士就是其中一位。

無(wú)法緩解的痛

李女士一想到過(guò)去的五年痛經(jīng)經(jīng)歷就心驚膽戰(zhàn)。每次例假的前一周，痛經(jīng)就開(kāi)始發(fā)作，到了月經(jīng)第一天至第三天會(huì)痛到無(wú)法忍受。于是，她不得不每次都吃止痛片，但藥效過(guò)去劇烈疼痛就馬上回來(lái)。很多時(shí)候，她痛得只能蜷縮在床上，即使是大熱天，李女士也要捂著熱水袋。

前幾年，李女士的一個(gè)醫(yī)生親戚看到她，說(shuō)她臉色蒼白，建議她去查查血常規(guī)。檢查結(jié)果嚇人一跳，血紅蛋白只有60多克/升，因?yàn)檎Ｅ缘难t蛋白值是在110克/升～150克/升。

李女士開(kāi)始四處求醫(yī)，知道自己得的是一種叫“子宮腺肌癥”的婦科疾病。這是種什么病呢？正常女性的子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面，如果某種因素導(dǎo)致子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長(zhǎng)，這就是子宮內(nèi)膜異位癥。當(dāng)內(nèi)膜長(zhǎng)到子宮肌層，就變成子宮腺肌癥，當(dāng)卵巢，就是巧克力囊腫，內(nèi)膜還會(huì)散落在腹腔、盆腔或腹膜表面等。

子宮腺肌癥治療方法有兩種，一是保守治療，包括藥物治療如短效避孕藥、宮腔內(nèi)放置“曼月樂(lè)”節(jié)育環(huán)等；而癥狀嚴(yán)重者則要采用腺肌癥病灶切除、子宮切除等手術(shù)治療。

當(dāng)時(shí)李女士不到40歲，于是選擇了保守治療的方式。但是，她裝了4次節(jié)育環(huán)，卻都以失敗告終。醫(yī)生告訴她，對(duì)于嚴(yán)重的子宮腺肌癥，僅僅用節(jié)育環(huán)顯然無(wú)法讓她告別痛經(jīng)，她需要接受更多的治療方式。

最佳選擇：切除子宮

李女士帶著最后的希望，走進(jìn)浙大二院婦科，把厚厚的一沓病歷放在陳學(xué)軍主任醫(yī)師的門診桌子上。

陳學(xué)軍主任仔細(xì)地看了李女士歷年來(lái)的病歷和檢查報(bào)告，表示：導(dǎo)致李女士痛經(jīng)的的確是子宮腺肌癥，而且經(jīng)過(guò)這么多年，子宮已經(jīng)增大到93x96x94毫米，正常子宮大小為60～70x50～60x30～40毫米，如果只是通過(guò)藥物或者“曼月樂(lè)”環(huán)來(lái)解決是相當(dāng)困難的！

“考慮到李女士已經(jīng)保守治療多次，痛經(jīng)及貧血癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，需要考慮更積極的治療，結(jié)合她本身的情況，子宮切除是相對(duì)合適的治療手段。”陳學(xué)軍說(shuō)。

對(duì)于切掉子宮，李女士下意識(shí)地害怕：手術(shù)要切開(kāi)肚子，而且覺(jué)得從今以后自己將不再完整。陳學(xué)軍解釋道：切除子宮對(duì)女性來(lái)說(shuō)，僅表現(xiàn)為不能月經(jīng)來(lái)潮和不能再妊娠。并不影響女性的激素分泌，不影響女性是否進(jìn)入絕經(jīng)狀態(tài)，因?yàn)檫@是由卵巢功能決定的。至于民間說(shuō)的會(huì)影響夫妻生活，也是不存在的。

陳學(xué)軍還安撫李女士，對(duì)于子宮切除手術(shù)，浙大二院采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方式，這是一種非常成熟的手術(shù)技術(shù)，手術(shù)效果與開(kāi)腹手術(shù)一致，甚至可以做得比開(kāi)腹手術(shù)還要精細(xì)，且創(chuàng)傷小恢復(fù)快。

徹底解決痛苦

門診當(dāng)天，陳學(xué)軍主任醫(yī)師即為李女士完善了全部檢查，以及新冠病毒核酸篩查等項(xiàng)目，并帶了腸道準(zhǔn)備藥物回家。4天后，李女士直接來(lái)到浙大二院日間病房。在醫(yī)療組、麻醉手術(shù)部以及日間病房的默契合作下，陳學(xué)軍主任醫(yī)師為李女士進(jìn)行了腹腔鏡下的全子宮切除術(shù)。由于子宮巨大，盆腔還有粘連，團(tuán)隊(duì)用了整整一個(gè)上午的時(shí)間，徹底完成手術(shù)。手術(shù)后，李女士住到婦科病房，在護(hù)士的幫助下，當(dāng)天就可以下床走動(dòng)了。術(shù)后第二天，陳學(xué)軍再次評(píng)估了李女士的整體情況，為她開(kāi)了出院通知。從此，李女士的子宮腺肌癥生涯徹底終結(jié)。自門診就診到手術(shù)后出院，李女士總共用了6天時(shí)間，其中在院時(shí)間僅為2天（48小時(shí)），院前完善檢查及術(shù)前在家等待手術(shù)時(shí)間4天。從此，她終于可以徹底告別痛經(jīng)，再也不用吃大把大把的止痛藥了。

如何預(yù)防子宮腺肌癥

據(jù)了解，李女士的阿姨、母親都是子宮腺肌癥，難道這個(gè)病還會(huì)遺傳嗎？浙大二院婦科主任鄭偉教授表示，子宮腺肌癥確實(shí)有遺傳傾向，如果母親患有子宮腺肌病、巧克力囊腫以及子宮內(nèi)膜異位癥的女性，應(yīng)該提高警惕，定期婦科檢查以便早期發(fā)現(xiàn)，掌握治療的先機(jī)。

那如何愛(ài)護(hù)子宮內(nèi)膜，預(yù)防子宮腺肌癥呢？

●經(jīng)期應(yīng)禁止一切劇烈體育運(yùn)動(dòng)及體力勞動(dòng)。否則可能會(huì)影響脫落的子宮內(nèi)膜正常流出。

●調(diào)整飲食，少吃辛辣刺激的食物，少飲酒、少喝咖啡。

辛辣飲食可能會(huì)刺激子宮肌肉收縮，特別是在月經(jīng)期，如果進(jìn)食辛辣飲食可能會(huì)增加經(jīng)血倒流的可能性，酒精和咖啡也會(huì)使子宮腺肌癥的危險(xiǎn)性升高。

●衣著不要過(guò)緊，尤其是下身衣著。

穿緊身褲可增加經(jīng)血逆流的風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期衣著過(guò)緊也會(huì)增加子宮腺肌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

●盡量少做人工流產(chǎn)。

人工流產(chǎn)和刮宮不僅會(huì)影響子宮內(nèi)膜厚度，也可導(dǎo)致輸卵管粘連，子宮內(nèi)膜粘連，增加盆腔炎癥，提升患子宮腺肌癥的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致不孕。