□ 天津市人民醫(yī)院 申亞峰

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤不是我們通常意義上說(shuō)的腫瘤，它只是指顱內(nèi)動(dòng)脈血管壁上的膨出，是由外膜和中膜組成的薄壁，因一般形態(tài)像氣球一樣的突出，有點(diǎn)類似腫瘤的樣子，所以稱之為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。

一、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是怎么引起的?

隨著生活水平和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤越來(lái)越受到人們的關(guān)注，我國(guó)著名藝術(shù)家趙本山就患有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，還曾破裂出血。

那么究竟顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是如何引起的呢?有沒(méi)有什么方法可以避免出現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤?

首先，依據(jù)目前的醫(yī)學(xué)水平，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是如何引起的原因尚不十分清楚。但是有以下幾種因素與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形成有關(guān)。

1.先天性因素

指天生形成的。按照解剖學(xué)上的說(shuō)法，顱內(nèi)動(dòng)脈壁中層缺少?gòu)椓w維，平滑肌少，但是它所要承受的血流量非常大，而且周圍沒(méi)有相應(yīng)的組織支撐，所以，在血管分叉或拐彎處，它受到的沖擊是非常大的，如果顱內(nèi)動(dòng)脈先天性發(fā)育異常，那在血管分叉處或拐彎處就容易發(fā)展成動(dòng)脈瘤。

2.血流沖擊

如前面先天性因素中所說(shuō)，在分叉處或拐彎處易受到血流沖擊而出現(xiàn)動(dòng)脈瘤。

3.動(dòng)脈硬化

動(dòng)脈硬化是目前中老年非常容易發(fā)生的一種病理變化。如果動(dòng)脈出現(xiàn)硬化，那么它的動(dòng)脈壁彈力纖維會(huì)斷裂及消失，而且會(huì)造成動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)血管閉塞，使血管壁變性，從而讓血管承受更大的壓力，這種情況一般會(huì)形成梭形動(dòng)脈瘤。

4.感染

感染性動(dòng)脈瘤約占全部動(dòng)脈瘤的4%，比較罕見。身體各部的感染皆可以小栓子的形式經(jīng)血液播散停留在腦動(dòng)脈的周末支，少數(shù)栓子停留在動(dòng)脈分叉部。顱底骨質(zhì)感染、顱內(nèi)膿腫、腦膜炎等也會(huì)由外方侵蝕動(dòng)脈壁，引起感染性或真菌性動(dòng)脈瘤。感染性動(dòng)脈瘤的外形多不規(guī)則。

5.外傷

外傷大部分是形成假性動(dòng)脈瘤，極少數(shù)也會(huì)形成真性動(dòng)脈瘤。

還有家族性遺傳傾向、結(jié)締組織病變、纖維肌發(fā)育不良等疾病有一定的相關(guān)性，從上面的分析大家可以看出，以上原因均是不可控制的，還有些可以糾正的危險(xiǎn)因素，包括吸煙、酗酒、高血壓病，除此之外，有國(guó)外研究每天喝咖啡大于5杯也是危險(xiǎn)因素之一，在一定程度上，大家還是可以做到防控而避免出現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的。

二、動(dòng)脈瘤必須手術(shù)治療嗎？

國(guó)外研究動(dòng)脈瘤在無(wú)蛛網(wǎng)膜下腔出血病史的成年人中發(fā)現(xiàn)率是1%，通俗的話說(shuō)就是有部分人有動(dòng)脈瘤，但終生不會(huì)破裂，對(duì)于未破動(dòng)脈瘤，我們會(huì)根據(jù)年齡、位置、體積大小、危險(xiǎn)因素等多方面進(jìn)行評(píng)估，如果體積很大且危險(xiǎn)因素較多可積極手術(shù)治療，如果體積很小，無(wú)任何癥狀，需要控制危險(xiǎn)因素，定期復(fù)查即可。

三、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤有什么表現(xiàn)？

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種比較隱匿的疾病，一般沒(méi)有什么特殊癥狀，如果顱內(nèi)動(dòng)脈瘤本身的占位效應(yīng)，可導(dǎo)致神經(jīng)功能的障礙。比如我們最常見的后交通動(dòng)脈瘤，它會(huì)引起動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)眼瞼下垂。所以，如果出現(xiàn)這種情況，不一定是眼睛的疾病，一定要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，以排除顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。