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      溫經(jīng)貼聯(lián)合中藥治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)40例療效觀察

      2021-03-23 06:41:02
      浙江中醫(yī)雜志 2021年3期
      關(guān)鍵詞:溫經(jīng)小茴香寒凝

      東陽市中醫(yī)院 浙江 東陽 322100

      痛經(jīng)是女性常見病,其發(fā)病率高、病程長且易復(fù)發(fā),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床調(diào)查結(jié)果顯示,我國女性痛經(jīng)的發(fā)病率是33.1%,而原發(fā)性痛經(jīng)占53.2%[1]。筆者在臨床中對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)寒凝血瘀型患者采用溫經(jīng)貼聯(lián)合中藥治療,效果理想,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 臨床資料

      1.1 一般資料:本觀察選取2018年8月至2020年7月就診于我院門診的原發(fā)性痛經(jīng)寒凝血瘀型患者,并將符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的80例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組40例。其中,治療組年齡14~27歲,平均19.2±3.5歲;病程6個(gè)月~9年,平均4.5±2.6年。對(duì)照組年齡13~28歲,平均21±3.6歲;病程7個(gè)月~11年,平均4.5±2.8年,兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):正值經(jīng)期或經(jīng)期前后7天內(nèi)下腹痛明顯,多呈陣發(fā)性、痙攣性,或呈脹痛或伴下墜感。多見于青春期少女,初潮后1~2年內(nèi)發(fā)病。排除生殖器官器質(zhì)性疾病所致腹痛者即可作出診斷。符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)辨證為寒凝血瘀型,主要癥狀為經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛,得熱痛減,色暗,有血塊;平素帶下量多,質(zhì)清稀,畏寒肢冷;舌黯或有瘀點(diǎn)、瘀斑、苔白或膩,脈沉緊。

      2 治療方法

      2.1 治療組:采用溫經(jīng)貼穴位貼敷配合口服中藥湯劑。溫經(jīng)貼:將當(dāng)歸、通草、白芥子、小茴香各10g,細(xì)辛3g,桂枝18g,干姜6g,川芎、桃仁各12g,共研細(xì)末,調(diào)成糊狀并搓成藥丸,貼敷于穴位上。取穴:雙子宮、雙足三里、雙三陰交、關(guān)元、氣海。月經(jīng)來潮前7天開始使用,24小時(shí)后更換一次,至經(jīng)期結(jié)束。口服中藥方劑組成:當(dāng)歸、枳殼、制香附、益母草各15g,川芎、桂枝、生蒲黃、生五靈脂各10g,小茴香6g,炙甘草8g。加減:兼見惡心嘔吐者,可加吳茱萸5g,法半夏、陳皮各10g;伴腰部酸痛者,加巴戟天、杜仲、續(xù)斷各10g;兼見失眠、多夢(mèng)、不寐者,加合歡皮、夜交藤、酸棗仁各15g。每日1劑,每劑煎2次,煎取湯藥300ml,分早晚兩次,飯后溫服,于月經(jīng)來潮前7天開始服用,連服7天。連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

      2.2 對(duì)照組:單純口服中藥湯劑治療。藥物組成與服用方法與治療組保持一致。

      3 療效觀察

      3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中痛經(jīng)癥狀的評(píng)分方法,對(duì)痛經(jīng)的主要癥狀及各項(xiàng)伴隨癥狀進(jìn)行評(píng)分。痊愈:治療后痛經(jīng)消失,積分值減少≥95%;顯效:95%>積分值減少>70%;有效:70%≥積分值減少≥30%;無效:治療后積分值減少<30%。

      3.2 兩組臨床療效比較:見表1。

      表1 兩組臨床療效對(duì)比

      4 體會(huì)

      根據(jù)臨床表現(xiàn)分析,本病屬于中醫(yī)學(xué)“經(jīng)行腹痛”范疇。病因病機(jī)主要集中在寒、瘀、郁三方面。有報(bào)道顯示,中藥穴位貼敷的即時(shí)療效優(yōu)于中藥內(nèi)服,起效較快,對(duì)于正值經(jīng)期痛經(jīng)患者,更為適合[3]。

      筆者采用的溫經(jīng)貼方中,當(dāng)歸、川芎、桃仁、通草活血行氣、調(diào)經(jīng)暢血;細(xì)辛、小茴香、桂枝、干姜溫陽散寒,使寒邪得散,血脈得通;瘀血日久,久病入絡(luò),佐以白芥子通絡(luò)止痛。因痛經(jīng)與沖任、腎等經(jīng)脈有關(guān),故取氣海、關(guān)元,具有益氣助陽、調(diào)經(jīng)益血功效;三陰交具有補(bǔ)腎理氣、活血化瘀之效;足三里具有補(bǔ)益氣血、調(diào)理經(jīng)氣之功;子宮穴為痛經(jīng)的病位穴,諸穴配伍可溫暖胞宮,通經(jīng)止痛。臨床觀察結(jié)果表明,聯(lián)合中藥理氣活血,療效較單用中藥的對(duì)照組更佳。

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