探究核酸檢測(NAT)在獻血者標本內(nèi)乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)檢測中的應(yīng)用價值

米美芬

【摘要】目的 獻血者標本內(nèi)乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）檢測中核酸檢測（NAT）的臨床應(yīng)用價值分析。方法 于2019年4月-2020年4月獻血者標本中篩選50份乙肝檢驗可疑樣本作為研究對象，血液樣本分別應(yīng)用NAT及電化學(xué)發(fā)光免疫分析（ECLIA）檢測，以ECLIA結(jié)果為依據(jù)，判斷NAT檢測準確度。結(jié)果 ECLIA檢測準確率高于NAT，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 乙肝HBV應(yīng)用NAT檢測準確度理想，可提升血液制品的使用安全性，應(yīng)用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】 核酸檢測;乙肝病毒;電化學(xué)發(fā)光免疫分析;應(yīng)用價值

我國為乙肝大國，疾病會誘發(fā)惡心、上腹及肝區(qū)不適、乏力及食欲降低等癥狀，并影響患者肝功能，如果未能得到及時有效控制，極易引發(fā)肝硬化甚至威脅患者生命安全。HBV為DNA、反轉(zhuǎn)錄病毒，確定病毒感染依據(jù)為存在乙肝表面抗原（HBsAg）。HBV可經(jīng)由血液和血液制品傳播，因此我國獻血法明確提出，HBsAg 陽性血液不得在臨床中應(yīng)用。獻血者乙肝檢測持續(xù)存在窗口期問題，為了降低血液傳播風(fēng)險，提升臨床用血安全性，需要重視提升血壓檢驗效率和質(zhì)量。本次研究對乙肝檢驗可以樣本應(yīng)用NAT檢驗并將其結(jié)果和ECLIA結(jié)果進行對比，判斷其臨床應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

于2019年4月-2020年4月獻血者標本中篩選50份乙肝檢驗可疑樣本作為研究對象。獻血者男性和女性分別為29例、21例，年齡為20-45歲，均值（28.45±5.28）歲，獻血者均符合獻血真健康標準要求。

1.2 方法

將血液樣本分別接受ECLIA及NAT檢查：

血液離心處理后收集血清，2h內(nèi)應(yīng)用全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（生產(chǎn)企業(yè)：瑞士哈美頓;型號：STAR）及核酸檢測儀（生產(chǎn)企業(yè)：羅氏;型號：Roches201）進行檢測。

1.3 指標觀察

詳細記錄兩種檢驗方法最終結(jié)果，以ECLIA結(jié)果為金標準，判斷NAT檢查結(jié)果準確性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

相關(guān)研究數(shù)據(jù)輸入SPSS22.0軟件中分析，n（%）表示計數(shù)資料接受x2檢驗，（±s）表示計量資料接受t檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義依據(jù)為P<0.05。

2 結(jié)果

ECLIA結(jié)果顯示，50例樣本中陽性15例，陰性35例;NAT結(jié)果顯示陰性17例，陽性33例，ECLIA檢測結(jié)果為診斷疾病準，其準確率100.00%高于NAT96.00%，但組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

HBV構(gòu)成主要包括禽嗜肝及正嗜肝DNA病毒屬，其中正嗜肝DNA病毒是乙肝主要影響菌屬?，F(xiàn)階段，隨著我國醫(yī)療技術(shù)和檢驗技術(shù)的進步和發(fā)展，很多新型檢查技術(shù)越來越廣泛地應(yīng)用于臨床并取得良好的應(yīng)用效果。其中就包括基因檢測技術(shù)，本種技術(shù)對于判斷疾病為臨床提供準確依據(jù)發(fā)揮著重要作用?；驒z查中關(guān)鍵步驟為提取核酸。肝炎病毒的臨床診斷及標準為血清檢查，主要檢測目標物為HBsAg。乙肝五項（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、 抗-HBc）為HBV感染臨床常用檢測指標。血液檢測中HBsAg、HBeAg、抗-HBc呈陽性稱之為大三陽，如果 HBsAg、抗-HBe、抗-HBc為陽性稱之為小三陽。血液及血液制品為HBV傳播主要途徑，次之為母嬰傳播。

傳統(tǒng)ELISA準確性理想，但是窗口期問題持續(xù)存在，疾病初期病毒水平低會導(dǎo)致假陰性，存在誤診率，臨床應(yīng)用受限。NAT為新型診斷方法，可檢測病毒DNA，準確度較高，并且可解決窗口期問題，減低輸血致病風(fēng)險同時避免血液浪費。相關(guān)研究結(jié)果顯示，NAT減少HBV窗口期幾率可達40%-75%，臨床價值顯著。

本次研究結(jié)果顯示， ECLIA檢測準確率高于NAT，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表明NAT檢測準確度和ECLIA較為接近。

綜上所述，應(yīng)用NAT檢測乙肝HBV準確度理想，減低窗口期影響，提升血液制品的使用安全性。但也存在漏檢標本，因此需要重點關(guān)注病毒核酸，或是同時聯(lián)合其他檢測方法進一步提升檢測準確度，望重視。

參考文獻

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[2] 黃愛瓊? 核酸檢測在獻血者標本內(nèi)乙肝病毒檢測中的應(yīng)用價值分析? 中國實用醫(yī)藥 2020年15卷14期 53-54頁

[3] 戴玉婷? 核酸檢測在篩查獻血者乙型肝炎病毒中的應(yīng)用? 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘2016年50期

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