探討臨床護(hù)理路徑管理在急性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果及滿意度影響

管男

【摘要】 目的 探討臨床護(hù)理路徑管理在急性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果及滿意度影響。方法 隨機抽取的64例研究病例，均為2019年4月-2020年3月收治的急性腦梗死患者。以隨機抽簽法分組，各32例。對照組以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實施臨床護(hù)理路徑管理，觀察應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組對護(hù)理滿意患者比例較對照組高（P<0.05）;觀察組干預(yù)后Barthel指數(shù)高于對照組（P<0.05）;觀察組患者住院時間較對照組明顯縮短（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑的實施，可提升急性腦梗死護(hù)理效果，完善預(yù)后，提升患者就醫(yī)體驗。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死;臨床護(hù)理路徑管理 ;效果;滿意度

急性腦梗死為神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)急癥，該疾病預(yù)后差，可引發(fā)較高的死亡率及致殘率。對于患者來說，實施有效的急救治療及臨床護(hù)理干預(yù)，是降低死亡率，減少后遺癥的關(guān)鍵。本次研究中，通過臨床護(hù)理路徑干預(yù)，對急性腦梗死患者開展臨床護(hù)理，目的是提升疾病的轉(zhuǎn)歸效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取的64例研究病例，均為2019年4月-2020年3月收治的急性腦梗死患者。以隨機抽簽法分組，各32例。觀察組，男18例，女14例，年齡55-75歲，平均（64.5±3.7）歲。對照組，男17例，女15例，年齡56-77歲，平均（64.9±4.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者采用頭顱CT或者M(jìn)RI檢查確診急性腦梗死;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重臟器或系統(tǒng)病變者;溝通障礙或精神病患者。分組資料，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑溶栓、藥物治療指導(dǎo)，患者用藥情況觀察，病情監(jiān)護(hù)及飲食、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施臨床路徑護(hù)理。（1）成立臨床護(hù)理路徑小組，制定急性腦梗死的臨床護(hù)理路徑表。將表格發(fā)放到每一位護(hù)理人員及患者手中，使其明確護(hù)理流程及措施。（2）患者入院護(hù)理，包括進(jìn)行病情評估及生命體征監(jiān)護(hù)，做好患者呼吸及并發(fā)癥護(hù)理;對患者實施二便床上解決指導(dǎo);向患者及家屬介紹病房環(huán)境及手術(shù)知識，幫助患者了解護(hù)理路徑表內(nèi)容。（2）入院第二天，指導(dǎo)患者將床頭抬高，并臥床休息;進(jìn)行生命體征及吞咽功能的檢查;進(jìn)行健康知識講解;（3）入院第三天，繼續(xù)進(jìn)行病情觀察，指導(dǎo)患者保持良性體位，做好留置針的維護(hù)及并發(fā)癥預(yù)防。對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。（4）入院第四至六天，指導(dǎo)患者排尿排便，并拔除導(dǎo)尿管，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上、床下運動，開展早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo);（4）入院一周至兩周，指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽功能及語言功能訓(xùn)練，使用防足下垂護(hù)套，加強飲食及并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)。（5）入院兩周后，對患者進(jìn)行綜合評估，符合住院條件的，可指導(dǎo)患者出院，并交代復(fù)診及出院后注意事項。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 評估兩組患者預(yù)后，以患者生活自理能力評分（Barthel指數(shù)）評估患者自理能力，并統(tǒng)計患者住院時間。

1.3.1 評估患者滿意度，以護(hù)理滿意度參考《 維多利亞住院患者滿意度監(jiān)測方法學(xué)》評估，評為滿意、基本滿意和不滿意三個維度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對比數(shù)據(jù)。（±s）為計量方式，檢驗值為t;n（%）為計數(shù)方式，以X2檢驗。P<0.05，對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者預(yù)后評估

觀察組及對照組干預(yù)前Barthel指數(shù)差異不顯著（P>0.05），觀察組干預(yù)后評分高于對照組（P<0.05）;觀察組患者住院時間較對照組明顯縮短（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者滿意度對比

觀察組對護(hù)理滿意患者比例較對照組高（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性腦梗死患者發(fā)病急，病情變化快，很容易出現(xiàn)病死及殘疾的概率。在治療過程中，給予有效的護(hù)理，可完善預(yù)后。本次研究采用臨床護(hù)理路徑對急性腦梗死患者進(jìn)行干預(yù)，取得了顯著效果。

臨床護(hù)理路徑的實施，通過成立護(hù)理路徑小組，制定完善的臨床路徑護(hù)理措施，制成護(hù)理路徑表，由護(hù)理人員按照護(hù)理路徑表的內(nèi)容開展工作，可保證護(hù)理的規(guī)范性，避免護(hù)理疏漏造成的安全事故，保證良好的護(hù)理干預(yù)效果的同時，保證患者安全。通過患者入院到出院的規(guī)范化護(hù)理，按階段執(zhí)行護(hù)理計劃，并在執(zhí)行完一項護(hù)理計劃后，做好相應(yīng)的標(biāo)記，能夠保證每一項護(hù)理工作都能夠切實實施。而患者收到護(hù)理路徑表后，也能夠?qū)ψ陨斫邮艿淖o(hù)理干預(yù)有較明確的了解，提升了其認(rèn)知，減少不必要的擔(dān)憂及不信任，由此提升了護(hù)理的依從性。

從研究結(jié)果看，觀察組對護(hù)理滿意患者比例較對照組高（P<0.05）;觀察組干預(yù)后Barthel指數(shù)高于對照組（P<0.05）;觀察組患者住院時間較對照組明顯縮短（P<0.05）。說明臨床護(hù)理路徑干預(yù)，通過規(guī)范化、全面、明確的護(hù)理干預(yù)，可提升護(hù)理效果，改善患者預(yù)后。

綜上，臨床路徑護(hù)理應(yīng)用于急性腦梗死護(hù)理中，效果顯著，患者滿意度高。

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吉林市中心醫(yī)院? 神經(jīng)內(nèi)科 吉林省 吉林市? 132000