臨床醫(yī)學(xué)的新?？?/h1>
2021-03-24 11:40岳紅文
養(yǎng)生大世界 2021年2期
岳紅文
美國著名的心臟科先驅(qū)、德克薩斯醫(yī)學(xué)中心Baylor醫(yī)學(xué)院的Michael DeBaKey醫(yī)生一生中發(fā)明了人工心臟、冠脈搭橋手術(shù)和大血管外科手術(shù)，92歲高齡尚能做心臟手術(shù)，高質(zhì)量地活到了100歲高齡。在70年代，Debakey教授的學(xué)生Dean Ornish醫(yī)生（美國生活方式醫(yī)學(xué)的奠基人、克林頓總統(tǒng)的保健醫(yī)生）就發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化生活方式的改變，可以有效地改善冠心病人的心肌供血功能。自此，Ornish醫(yī)生開始了長達(dá)40年的臨床研究，并在一流醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表了系列臨床研究成果，為美國乃至世界的生活方式醫(yī)學(xué)做了大量的開創(chuàng)性科研及臨床工作。
1989年，生活方式醫(yī)學(xué)（Lifestyle Medicine）的名稱被正式提出。1999年，生活方式醫(yī)學(xué)的第一部專著正式出版。隨著大量研究證據(jù)的積累，醫(yī)學(xué)界對生活方式與疾病的關(guān)系形成了共識。2004年，美國正式成立了生活方式醫(yī)學(xué)會(huì)。緊隨其后，歐洲、澳洲、亞洲生活方式醫(yī)學(xué)會(huì)相繼成立，并逐漸成為醫(yī)學(xué)界的新領(lǐng)域。2011年，美國聯(lián)邦醫(yī)保正式納入第一個(gè)非藥物非手術(shù)治療心腦血管疾病的強(qiáng)化心臟康復(fù)項(xiàng)目。
2017年10月，美國生活方式醫(yī)學(xué)會(huì)（American College of Lifestyle Medicine）舉辦了其史上第一次?？漆t(yī)生考試，標(biāo)志著生活方式醫(yī)學(xué)正式成為美國主流醫(yī)學(xué)的重要組成部分。
生活方式醫(yī)學(xué)（Lifestyle Medicine）被美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)評為2018年新興醫(yī)學(xué)?？浦唬轻槍β约膊〉某梢?，通過對生活方式的循證醫(yī)學(xué)改良，以非藥物、非手術(shù)的方式，達(dá)到疾病預(yù)防、逆轉(zhuǎn)、和康復(fù)的一線治療手段。
目前，心腦血管疾病、腫瘤、和代謝性疾?。ǚ逝帧⑻悄虿?、高血脂）等慢性疾病，占據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)和醫(yī)療開支的80%。過去40余年全球范圍內(nèi)的研究數(shù)據(jù)表明：超過70%以上慢病成因是不良生活方式，而遺傳因素、醫(yī)療條件和環(huán)境因素僅占30%左右。過去20余年，在嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的循證醫(yī)學(xué)體系內(nèi)，逐漸形成一個(gè)新的醫(yī)學(xué)?？啤罘绞结t(yī)學(xué) （Lifestyle Medicine）。它融合營養(yǎng)科學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、心理及行為科學(xué)、社會(huì)學(xué)、睡眠科學(xué)、和臨床醫(yī)學(xué)等，在心、身、靈三個(gè)層面，通過重建個(gè)性化的生活方式，去防治或逆轉(zhuǎn)慢性疾病。對心腦血管病和代謝性疾病的總體有效率（預(yù)防、逆轉(zhuǎn)、康復(fù)）超過80%，并有效提升腫瘤患者的5年存活率，被美國腫瘤協(xié)會(huì)確定為腫瘤康復(fù)的要素之一。
生活方式醫(yī)學(xué)，以循證醫(yī)學(xué)臨床指南為基礎(chǔ)，以非藥物、非手術(shù)的強(qiáng)化生活方式干預(yù)為手段，針對慢病病因，通過對患者的生活方式疾病風(fēng)險(xiǎn)分析、開具生活方式醫(yī)學(xué)處方；通過認(rèn)知行為治療、健康生活方式技能培訓(xùn)與維護(hù)等，達(dá)到慢病管理、逆轉(zhuǎn)和康復(fù)的目的。目前，對于心腦血管硬化、高血壓、糖尿病、高血脂、腫瘤預(yù)防康復(fù)、抑郁癥、失眠、肥胖及衰老等疾病均取得了良好的療效?，F(xiàn)在，生活方式醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為各類慢病的一線治療手段，大大提升了綜合療效，大幅降低了醫(yī)療費(fèi)用的開支。
著名的Ornish醫(yī)生與他的生活方式醫(yī)學(xué)
Dean Ornish醫(yī)生從貝勒醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，在哈佛醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院完成住院培訓(xùn)后，來到舊金山Sausalito市開始他的執(zhí)業(yè)醫(yī)師生涯，也同時(shí)創(chuàng)立預(yù)防醫(yī)學(xué)研究院。他首次在美國開創(chuàng)了用生活方式醫(yī)學(xué)來預(yù)防或治療心血管慢病等。其系列研究成果從1977年開始，就發(fā)表于《JAMA》、《柳葉刀》及《美國心臟病學(xué)雜志》等著名醫(yī)學(xué)雜志上，證明通過強(qiáng)化生活方式醫(yī)學(xué)方案，包括Ornish膳食模式、有氧運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)節(jié)等技術(shù)，可以有效逆轉(zhuǎn)高血壓、糖尿病、冠心病、癌癥、衰老等慢性疾病。他的科研成果越來越被更多的臨床專家們所接受，并在十年前被美國著名保險(xiǎn)公司納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷項(xiàng)目。
Dean Ornish曾任克林頓總統(tǒng)保健醫(yī)生，指導(dǎo)克林頓總統(tǒng)的心臟康復(fù)方案。他現(xiàn)在也是加州大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床教授，是美國乃至世界知名的生活方式醫(yī)學(xué)開創(chuàng)者。
Ornish教授創(chuàng)建的強(qiáng)化生活方式治療方案，可以歸納為“三多一少”生活方式醫(yī)學(xué)模式，具體包括：
（一）建立良好的人際關(guān)系，包括親密的家庭關(guān)系、和諧的工作關(guān)系和寬松的社交圈人際關(guān)系。
（二）改變膳食結(jié)構(gòu)，以新鮮蔬菜水果、植物全谷類膳食為主，適當(dāng)攝取魚肉，嚴(yán)格避免紅肉（尤其是加工后的肉類制品），嚴(yán)格避免精制加工的面食等。
（三）每天適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免久坐。
（四）做好壓力及情緒管理，通過正念心理技能操練等方式，降低壓力水平，調(diào)節(jié)情緒波動(dòng)。
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1989年，生活方式醫(yī)學(xué)（Lifestyle Medicine）的名稱被正式提出。1999年，生活方式醫(yī)學(xué)的第一部專著正式出版。隨著大量研究證據(jù)的積累，醫(yī)學(xué)界對生活方式與疾病的關(guān)系形成了共識。2004年，美國正式成立了生活方式醫(yī)學(xué)會(huì)。緊隨其后，歐洲、澳洲、亞洲生活方式醫(yī)學(xué)會(huì)相繼成立，并逐漸成為醫(yī)學(xué)界的新領(lǐng)域。2011年，美國聯(lián)邦醫(yī)保正式納入第一個(gè)非藥物非手術(shù)治療心腦血管疾病的強(qiáng)化心臟康復(fù)項(xiàng)目。
2017年10月，美國生活方式醫(yī)學(xué)會(huì)（American College of Lifestyle Medicine）舉辦了其史上第一次?？漆t(yī)生考試，標(biāo)志著生活方式醫(yī)學(xué)正式成為美國主流醫(yī)學(xué)的重要組成部分。
生活方式醫(yī)學(xué)（Lifestyle Medicine）被美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)評為2018年新興醫(yī)學(xué)?？浦唬轻槍β约膊〉某梢?，通過對生活方式的循證醫(yī)學(xué)改良，以非藥物、非手術(shù)的方式，達(dá)到疾病預(yù)防、逆轉(zhuǎn)、和康復(fù)的一線治療手段。
目前，心腦血管疾病、腫瘤、和代謝性疾?。ǚ逝帧⑻悄虿?、高血脂）等慢性疾病，占據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)和醫(yī)療開支的80%。過去40余年全球范圍內(nèi)的研究數(shù)據(jù)表明：超過70%以上慢病成因是不良生活方式，而遺傳因素、醫(yī)療條件和環(huán)境因素僅占30%左右。過去20余年，在嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的循證醫(yī)學(xué)體系內(nèi)，逐漸形成一個(gè)新的醫(yī)學(xué)?？啤罘绞结t(yī)學(xué) （Lifestyle Medicine）。它融合營養(yǎng)科學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、心理及行為科學(xué)、社會(huì)學(xué)、睡眠科學(xué)、和臨床醫(yī)學(xué)等，在心、身、靈三個(gè)層面，通過重建個(gè)性化的生活方式，去防治或逆轉(zhuǎn)慢性疾病。對心腦血管病和代謝性疾病的總體有效率（預(yù)防、逆轉(zhuǎn)、康復(fù)）超過80%，并有效提升腫瘤患者的5年存活率，被美國腫瘤協(xié)會(huì)確定為腫瘤康復(fù)的要素之一。
生活方式醫(yī)學(xué)，以循證醫(yī)學(xué)臨床指南為基礎(chǔ)，以非藥物、非手術(shù)的強(qiáng)化生活方式干預(yù)為手段，針對慢病病因，通過對患者的生活方式疾病風(fēng)險(xiǎn)分析、開具生活方式醫(yī)學(xué)處方；通過認(rèn)知行為治療、健康生活方式技能培訓(xùn)與維護(hù)等，達(dá)到慢病管理、逆轉(zhuǎn)和康復(fù)的目的。目前，對于心腦血管硬化、高血壓、糖尿病、高血脂、腫瘤預(yù)防康復(fù)、抑郁癥、失眠、肥胖及衰老等疾病均取得了良好的療效?，F(xiàn)在，生活方式醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為各類慢病的一線治療手段，大大提升了綜合療效，大幅降低了醫(yī)療費(fèi)用的開支。
著名的Ornish醫(yī)生與他的生活方式醫(yī)學(xué)
Dean Ornish醫(yī)生從貝勒醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，在哈佛醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院完成住院培訓(xùn)后，來到舊金山Sausalito市開始他的執(zhí)業(yè)醫(yī)師生涯，也同時(shí)創(chuàng)立預(yù)防醫(yī)學(xué)研究院。他首次在美國開創(chuàng)了用生活方式醫(yī)學(xué)來預(yù)防或治療心血管慢病等。其系列研究成果從1977年開始，就發(fā)表于《JAMA》、《柳葉刀》及《美國心臟病學(xué)雜志》等著名醫(yī)學(xué)雜志上，證明通過強(qiáng)化生活方式醫(yī)學(xué)方案，包括Ornish膳食模式、有氧運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)節(jié)等技術(shù)，可以有效逆轉(zhuǎn)高血壓、糖尿病、冠心病、癌癥、衰老等慢性疾病。他的科研成果越來越被更多的臨床專家們所接受，并在十年前被美國著名保險(xiǎn)公司納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷項(xiàng)目。
Dean Ornish曾任克林頓總統(tǒng)保健醫(yī)生，指導(dǎo)克林頓總統(tǒng)的心臟康復(fù)方案。他現(xiàn)在也是加州大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床教授，是美國乃至世界知名的生活方式醫(yī)學(xué)開創(chuàng)者。
Ornish教授創(chuàng)建的強(qiáng)化生活方式治療方案，可以歸納為“三多一少”生活方式醫(yī)學(xué)模式，具體包括：
（一）建立良好的人際關(guān)系，包括親密的家庭關(guān)系、和諧的工作關(guān)系和寬松的社交圈人際關(guān)系。
（二）改變膳食結(jié)構(gòu)，以新鮮蔬菜水果、植物全谷類膳食為主，適當(dāng)攝取魚肉，嚴(yán)格避免紅肉（尤其是加工后的肉類制品），嚴(yán)格避免精制加工的面食等。
（三）每天適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免久坐。
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