齊拉西酮對精神分裂癥患者心電圖的影響探究

徐從恩　許艷艷　張葉　張素允

摘要：目的：齊拉西酮對精神分裂癥患者心電圖的影響探究。方法：選擇2019年1月份-2020年1月份治療的100例精神分裂癥患者作為此次研究對象，對100例精神分裂癥患者在齊拉西酮診治前及診治后第4、8、12周心電圖開展分析。結果：100例精神分裂癥患者在齊拉西酮診治后第四、八以及十二周心電圖檢查異常率32.26%，以竇性心動過速相對普遍;齊拉西酮診治后第四周、八周以及十二周QTc期間和診治前對比，在統(tǒng)計學上具有明顯性差別（p<0.05）。結論：齊拉西酮診治精神分裂癥造成患者心電圖異常，主要體現(xiàn)在竇性心動過速。

關鍵詞：齊拉西酮;精神分裂癥;心電圖;影響

齊拉西酮作為近幾年診治精神分裂癥的非典型抗精神病藥物，在抑制陽性癥狀完善陰性癥狀與提升認知性能等層面的療效肯定，然而齊拉西酮對患者心電圖影響的報道少之又少。為此本文主要研究齊拉西酮度精神分裂癥患者心電圖的影響，對100例精神分裂癥患者齊拉西酮診治前后心電圖開展分析與討論。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月份-2020年1月份本院治療的100例精神分裂癥患者為此次研究對象，其中男性患者49例，女性患者51例，年齡（47.81±10.47）歲。

納入標準：（1）切實CCMD-III的精神分類癥診斷標準;（2）同意此次研究且簽署知情同意書。

排除標準：（1）已確診存有心、肝腎功能不全或嚴重軀體疾病;（2）不同意此次研究患者。

1.2方法

全部患者都采用單一用藥，第一次應用齊拉西酮47例，經(jīng)其他藥物轉換者53例，40-60mg·d-1，平均（87.5±14.2）mg·d-1;

按照精神科陳舊給藥方式，從20mg·d-1開始越來越加量，在2-4周內增加到有效診治量40-240mg·d-1，有效診治量到第八周，逐步降低藥量到第12周，在用藥前一天與用藥后第4周、8周以及12周末各檢查一次心電圖。

心電圖檢查如下：

應用美國研發(fā)的心電圖機，12導聯(lián)同步收集，一同打印，25mm/s走紙速率，10mm/mV幅度的標準12導聯(lián)心電圖;QT期間測量從QRs波群起點到T波和等位線的交點，如果有u波，則至T波和u波切跡處，T波很難明確導聯(lián)予以排除。每幅心電圖能測量導聯(lián)不少于八個，其中胸導聯(lián)至少三個。

心電圖檢查采集時間：分別在用藥前一天與用藥后第四周、八周以及十二周末各收集一次心電圖，結果由一名心電圖專業(yè)醫(yī)師開展分析與診斷。

1.3統(tǒng)計學方法

借用SPSS20.0軟件包對全部數(shù)據(jù)進行研究與統(tǒng)計學總結，P<0.05為數(shù)據(jù)比較差異對比鮮明，具有統(tǒng)計學價值。

2.結果

2.1齊拉西酮診治后心電圖研究

100例精神分裂癥患者齊拉西酮診治后心電圖檢查217例次，心電圖改變70例次，占32.26%，以竇性心動過速十分普遍，有35例次，占16.13%;診治后第4周、8周以及12周異常有24例次、33例次以及13例次，異常率分別為11.06%、15.21%以及5.60%，見表1。

2.2齊拉西酮診治前后心電圖QTc間期

100例精神分裂癥患者齊拉西酮診治后第4周、8周以及12周與診治前心電圖QTc間期對比，有明顯性差別（p<0.05），見表2。

3.討論

齊拉西酮作為當前普遍使用的抗精神病藥，成效明確，副作用較少;然而齊拉西酮對患者的心電圖有一定程度的影響，特別是診治初期，提醒臨床醫(yī)師以下幾點：第一點患者對齊拉西酮有一個適應的過程，為降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，齊拉西酮應該從小劑量開始逐漸加大劑量;第二點密切監(jiān)測心電圖的變化，嚴格齊拉西酮掌握劑量，萬一出現(xiàn)異常，及時減量或者停用;第三點精神病患者缺少主訴，也許由于疾病或者用藥，促使其不適閾值超過普通群體，所以，需要注重觀察患者病情，降低危險性。

本文研究可知，100例精神分裂癥患者齊拉西酮診治后心電圖檢查217例次，心電圖改變70例次，占32.26%，以竇性心動過速十分普遍，有35例次，占16.13%;診治后第4周、8周以及12周異常有24例次、33例次以及13例次，異常率分別為11.06%、15.21%以及5.60%。100例精神分裂癥患者齊拉西酮診治后第4周、8周以及12周與診治前心電圖QTc間期對比，有明顯性差別（p<0.05）。顯示齊拉西酮在控制患者精神癥狀的時候，經(jīng)過抑制心肌α腎上腺素能受體，進而出現(xiàn)心肌復極不均勻、心電不穩(wěn)定，造成的心肌復極化障礙，引發(fā)QTc間期延長。綜上所述，齊拉西酮造成心電圖QTc間期延長的危害得到了廣泛的關注，臨床醫(yī)師使用應提供高度注重，定期復查心電圖，將QTc間期當做表現(xiàn)室性心率失常危險度的有效指標開展監(jiān)測，密切觀察，保障患者的診治安全。

參考文獻：

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[2]徐華坤，馬書玉，于成盼.氯氮平和利培酮及齊拉西酮對精神分裂癥患者心肌酶和心電圖的影響研究[J].當代醫(yī)學，2019，25（29）：124-126.