袋鼠式護(hù)理對(duì)足月新生兒母乳喂養(yǎng)成功率及行為狀態(tài)的影響

徐 晶

（北京市昌平區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，北京 昌平 102200）

新生兒的抵抗力較低，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力較差，且其無自我管理能力，因此對(duì)其實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)尤為重要。有研究指出，為新生兒提供符合其心理、生理特點(diǎn)的護(hù)理服務(wù)能提高其母乳喂養(yǎng)的成功率，促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育[1-2]。袋鼠式護(hù)理是針對(duì)新生兒的一種新型護(hù)理方法。李群[3]研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)足月新生兒進(jìn)行袋鼠式護(hù)理能有效地避免其出現(xiàn)不良狀況，延長(zhǎng)其睡眠的時(shí)間。本文主要是研究對(duì)足月新生兒進(jìn)行袋鼠式護(hù)理對(duì)其母乳喂養(yǎng)成功率及行為狀態(tài)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月至12 月期間在我院出生的100 例足月新生兒作為研究對(duì)象。其中，排除早產(chǎn)、合并有先天性疾病、出生時(shí)發(fā)生窒息、臨床資料不全或出生后住院時(shí)間＜2 d 的新生兒。按照隨機(jī)分組的原則將其分為試驗(yàn)組（n=50）與比較組（n=50）。在50 例試驗(yàn)組新生兒中，有男21 例，女29 例；其胎齡為37 ～41 周，平均胎齡為（39.40±0.23）周。在50 例比較組新生兒中，有男23 例，女27 例；其胎齡為37 ～42 周，平均胎齡為（39.53±0.37）周。兩組新生兒的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組新生兒進(jìn)行均常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行臍帶護(hù)理、哺乳護(hù)理、皮膚護(hù)理、睡眠護(hù)理、洗澡護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組新生兒進(jìn)行袋鼠式護(hù)理，方法是：1）做好護(hù)理前的準(zhǔn)備工作。（1）環(huán)境準(zhǔn)備。為新生兒營(yíng)造一個(gè)安靜、溫暖、安全的病房環(huán)境，將病房?jī)?nèi)的溫度設(shè)為24℃～26℃，將濕度設(shè)為55% 左右，并播放輕松、舒緩的音樂。（2）物品準(zhǔn)備。準(zhǔn)備好柔軟舒適的沙發(fā)、軟靠枕、小毛巾、嬰兒被、毛毯等。（3）新生兒父母親的準(zhǔn)備。讓新生兒父母沐浴，保持身體清潔，穿寬松、棉質(zhì)的前開式上衣，并取下項(xiàng)鏈。告知新生兒的母親脫下胸罩，若有乳汁溢出時(shí)可用小毛巾擦拭。（4）新生兒的準(zhǔn)備。脫去新生兒的衣物，讓其穿尿不濕即可。若室內(nèi)的溫度偏低，可讓其穿無袖的棉衫和短襪，戴帽子。2）護(hù)理方法。指導(dǎo)新生兒父母微躺于沙發(fā)或靠椅上（使軀干與地面約呈60 度角），調(diào)整至舒適的坐姿。告知其將上衣敞開，讓新生兒直立或傾斜趴睡于父母胸前，用手臂支托新生兒的臀背部。在新生兒的背上蓋小毛毯或嬰兒被，保持其臉、胸、腹部、手臂、腿與父母的胸腹部接觸。在此過程中若新生兒出現(xiàn)尋乳反應(yīng)，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。指導(dǎo)新生兒的母親在哺乳的過程中對(duì)新生兒的額頭進(jìn)行輕輕撫觸，并為其輕唱兒歌。在對(duì)新生兒進(jìn)行袋鼠式護(hù)理時(shí)若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)面色改變、呼吸急促、皮膚發(fā)冷等情況，說明其對(duì)袋鼠式護(hù)理不適應(yīng)，需停止對(duì)其進(jìn)行袋鼠式護(hù)理。每次對(duì)新生兒進(jìn)行袋鼠式護(hù)理的時(shí)間為30 ～60 min。

1.3 觀察指標(biāo)

比較護(hù)理后兩組新生兒母乳喂養(yǎng)的成功率及新生兒20 項(xiàng)行為神經(jīng)評(píng)分法（neonatal behavioral neurological assessment，NBNA）的評(píng)分。NBNA 包括行為能力、被動(dòng)肌張力、主動(dòng)肌張力、原始反射和一般評(píng)估五項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)，總分為40 分，新生兒的評(píng)分越高表示其行為狀態(tài)越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比護(hù)理后兩組新生兒母乳喂養(yǎng)的成功率

護(hù)理后，比較組新生兒母乳喂養(yǎng)的成功率為78%（39/50），試驗(yàn)組新生兒母乳喂養(yǎng)的成功率為96%（48/50）。護(hù)理后，試驗(yàn)組新生兒母乳喂養(yǎng)的成功率高于比較組新生兒，χ2=14.323，P ＜0.05。

2.2 對(duì)比護(hù)理后兩組新生兒的NBNA 評(píng)分

護(hù)理后， 試驗(yàn)組新生兒平均的NBNA 評(píng)分為（36.14±2.47）分，比較組新生兒平均的NBNA 評(píng)分為（32.16±2.80）分。護(hù)理后，試驗(yàn)組新生兒的NBNA 評(píng)分高于比較組新生兒，t=14.324，P ＜0.05。

3 討論

袋鼠式護(hù)理是指早產(chǎn)兒的父母以類似袋鼠、無尾熊等有袋動(dòng)物照顧幼兒的方式，將新生兒直立式地貼在父母的胸口，以為其提供溫暖及安全感的一種護(hù)理模式[4]。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)新生兒進(jìn)行袋鼠式護(hù)理具有以下優(yōu)點(diǎn)：1）能延長(zhǎng)新生兒安靜睡眠的時(shí)間，促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育。2）可穩(wěn)定新生兒的心跳、呼吸及血氧濃度。3）可通過與父母肌膚的接觸減少新生兒熱量及體內(nèi)水分的散失。4）可增加親子互動(dòng)，增進(jìn)母子或父子之間的情感。5）能提高新生兒母乳喂養(yǎng)的成功率。6）可降低新生兒躁動(dòng)不安、哭泣的發(fā)生率[5-8]。本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)足月新生兒進(jìn)行袋鼠式護(hù)理能提高其母乳喂養(yǎng)的成功率，改善其行為狀態(tài)。