醫(yī)用CT機檢定操作中的問題與解決方案

李俊江

摘要：醫(yī)療領(lǐng)域中，X射線計算機斷層影像裝置就是CT機，其應(yīng)用會為受檢者與操作人員帶來一定輻射?，F(xiàn)階段，很多縣級以上醫(yī)院應(yīng)用多層螺旋CT機，不同醫(yī)院設(shè)備配置不同。因而臨床應(yīng)用中為了提升CT機診斷準確性，對患者與操作者身體健康加強保護，定期檢測CT機應(yīng)用質(zhì)量是十分必要的?；诖?，針對醫(yī)用CT機檢定操作相關(guān)問題及解決方案，本文進行了簡單地分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用CT機;檢定操作問題;解決方案

引言

CT機出現(xiàn)充分體現(xiàn)了計算機、掃描、自動控制與X射線等先進技術(shù)的融合，使其成為有廣泛應(yīng)用范圍與先進技術(shù)的設(shè)備，為醫(yī)院診斷創(chuàng)造了極大地便利。因此，日常工作中要加強設(shè)備保養(yǎng)與維護，保障設(shè)備已最佳診療狀態(tài)投入應(yīng)用。其日常運行中，所處環(huán)境溫濕度、供電穩(wěn)定性與防塵凈化性等直接關(guān)乎到CT機運行質(zhì)量，因而必須要重視這些因素?，F(xiàn)階段，CT機應(yīng)用日益廣泛，加強設(shè)備維護與保養(yǎng)，及時做好維護保養(yǎng)并合理采取措施做好維修，充分提高設(shè)備使用效率，以此為醫(yī)院診斷提供準確參考信息。

1、CT機概念與基本結(jié)構(gòu)

一般，CT機是指X射線CT，是X射線計算機斷層影像裝置的簡稱，屬于放射學領(lǐng)域中的一種成像方法。應(yīng)用該設(shè)備能夠為呈現(xiàn)人體橫斷面圖像，并將其重建并制作三維圖像。日常工作中，CT機基本結(jié)構(gòu)通常包含：X射線發(fā)生系統(tǒng)、探測系統(tǒng)、掃描機、計算機設(shè)備、圖像顯示與記錄、操作控制臺及相關(guān)附屬設(shè)備。

2、CT機檢定問題與解決建議

2.1檢定劑量指數(shù)問題

CT機檢定劑量指數(shù)代表X射線輻照劑量，如果劑量指數(shù)抄表表明患者自身輻射劑量比較嚴重。檢定工作中，具體步驟是：射線照射中心放置頭部與腹部劑量模體，模體中通孔中依次放置長桿電離室，圓棒插入其它圓孔中，采用CT機對頭部與腹部劑量模體進行掃描，掃描區(qū)不能存在對射線束有干擾的物質(zhì)。檢定劑量指數(shù)時，準確定位CT模體是最為常見的問題，如果定位不正確就會使得劑量儀探測器與CT機照射中心位置不相符，對劑量指數(shù)實際測量結(jié)果帶來了嚴重的影響。結(jié)合已有經(jīng)驗應(yīng)先從水平方向定位再上下調(diào)節(jié)，以此快速而準確地對檢測模體做出定位。具體操作方法是：首先，CT模體放置于凹面床面并調(diào)整好水平，將定位燈打開并升降其床面板，確保兩側(cè)水平定位線與CT模體定位孔保持一致，然后按住模體箱進行水平移動確保矢狀位定位線處于模體上端定位孔，最后結(jié)合各廠家設(shè)備默認設(shè)定值明確模體上冠狀定位激光燈位置。如SIEMENS機器所選定位激光燈對齊模體前沿，而PHILIPS所選設(shè)備內(nèi)定位激光燈對齊其后沿，但GE機器內(nèi)定位激光燈則是在其中間部位。

2.2檢定層厚問題

CT機檢查過程中，所選掃描層厚度對圖像空間分辨率與低對比度分辨力聯(lián)系緊密，如果層厚比較小就會增加空間分辨力，但低對比度分辨力卻不高。檢定工作中，部分機型CT機測

2.3檢定均勻性問題

CT機圖像質(zhì)量檢查評價時，均勻性參數(shù)是非常重要的。均勻性檢定過程中常會出現(xiàn)以下問題：圖像掃描時出現(xiàn)環(huán)狀偽影，探測器靈敏度出現(xiàn)變化就會引起環(huán)狀偽影，要應(yīng)用校準探測器軟件修正再完成測量，以此改善其均勻性。

2.4校準定位燈等中心問題

CT檢定工作中，醫(yī)院要及時校準CT機模擬定位機定位燈中心。隨著時代的進步，放射治療有了更高的準確性要求，要重視靶區(qū)定位，CT機模擬定位設(shè)備非常關(guān)鍵，合理設(shè)計照射方案并執(zhí)行可保障腫瘤治療效果。實際工作中，CT模擬機定位有很高的準確度要求，機架旁安裝水平激光設(shè)備，天花板上安裝固定垂直與冠狀激光且能夠正常移動。

定位燈中心具體校準方法為：先從水平方向調(diào)整，CT模擬定位機床面板中心部位放置該模塊，上下移動床保障兩側(cè)墻壁激光燈水平投射激光線與銷子水平孔保持一致;接著縱向移動治療床，確保頂部激光燈冠狀投射激光束位于1/2號銷子頂部垂直孔中，并使用標尺對激光定位燈中心點及模塊中心孔橫縱向距離進行檢測，以此獲得定位燈中心偏差值。

3、CT機質(zhì)量控制提高方法

3.1提升醫(yī)技人員綜合素養(yǎng)

現(xiàn)階段，鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟快速發(fā)展的同時，政府加大了基層醫(yī)院財政支持，有效改善了醫(yī)院醫(yī)療條件。然而醫(yī)院硬件設(shè)施質(zhì)量雖然提高了，基層技術(shù)人員自身專業(yè)素質(zhì)還不高。尤其是醫(yī)用診斷設(shè)備維護工作中，基層人員不能嚴格依照規(guī)定定期檢修并維護設(shè)備，使得醫(yī)療設(shè)備缺乏穩(wěn)定的性能，對受檢患者生命安全帶來了嚴重的影響。三級醫(yī)院設(shè)備維修校準比較完善而且建立了專業(yè)醫(yī)學工程師隊伍，其具備一定上崗資質(zhì)定期參加技術(shù)培訓，可對CT機做好預(yù)防性維保與質(zhì)量監(jiān)督，為設(shè)備正常運行奠定了良好的基礎(chǔ)。

3.2改善機房設(shè)施

現(xiàn)階段，為了增加收益并更好地滿足患者需求，基層醫(yī)院積極引入各類先進醫(yī)療設(shè)備，忽略了機房面積、通風與防護門窗改善等，覺得只要能用就可以。然而實際上，因醫(yī)用X射線屬于人工輻射源有廣泛的應(yīng)用范圍而且受照射人數(shù)量多，如果機房缺乏完善的基礎(chǔ)與防護設(shè)施，長此以往最終影響放射人員與受檢患者身體健康。此種情況下，嚴格監(jiān)管基層醫(yī)院X射線，加強財政支持按照要求在規(guī)定時間內(nèi)整改。

3.3完善檢測制度

伴隨曝光次數(shù)的增加與使用壽命的延長，削弱了CT機使用性能指標。實際工作中，可通過每年進行抽查的方法檢查設(shè)備，如果條件允許還可適當?shù)卦黾訖z測頻率。檢測CT機影像質(zhì)量時，相關(guān)規(guī)定提出要定期檢測設(shè)備的穩(wěn)定性與運行狀態(tài)，特別的容易發(fā)生變化的相關(guān)指標如均勻性、噪音與水等CT值，每個月都要進行1次校正操作，保障其以最佳狀態(tài)用于實際治療中。

3.4嚴格管理應(yīng)用質(zhì)量

作為一種大型醫(yī)用設(shè)備，醫(yī)院要根據(jù)《大型醫(yī)用設(shè)備配置及應(yīng)用管理暫行辦法》配置使用CT機設(shè)備。依照“大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量合格證、配置許可證及技術(shù)人員上崗合格證”等要求加強人員“三證管理”，其在放射診療水平與CT機運行質(zhì)量等的提高發(fā)揮著重要的影響力。

3.5探究醫(yī)用設(shè)備檢測方法

醫(yī)院CT機每半年要做檢測以此CT狀態(tài)，日常工作中每周都要檢測并校正水CT值，還要加強定期測試CT機運行如噪音、對比度分辨率等狀態(tài)指標。因CT會對患者產(chǎn)生輻射，所以對劑量指數(shù)進行定期檢查將其控制在20-50mGy范圍內(nèi)，方便日常簡單維修、檢測，提高操作的規(guī)范性。此外，還要加強組織考核，構(gòu)建CT質(zhì)量管理控制體系，為CT機檢定操作夯實基礎(chǔ)。

結(jié)束語

綜上所述，當今時代，醫(yī)療領(lǐng)域中CT機模擬定位燈中心校準非常關(guān)鍵，實際應(yīng)用過程中確保定位燈中心與TPS治療計劃中心保持統(tǒng)一，還要滿足加速器治療中心需求。在此基礎(chǔ)上，在模擬CT機檢定、TPS治療計劃或加速器檢定中校準定位燈，亦或是單獨進行校準，這些問題都是值得深入探究的。

參考文獻

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