廣東中醫(yī)藥博物館(廣州，510006) 林 琦

自宋代以來，已有粵版醫(yī)書問世，但一直不興旺。就本研究調(diào)查顯示，現(xiàn)存可見的清以前粵版醫(yī)籍僅一種，即明萬歷三年(1575年)廣東刻《眼科龍木論》(明代葆光道人撰)。直至清代，粵版醫(yī)書的刻印才開始逐漸增多，到光緒年間達(dá)到巔峰。廣東一躍成為全國重要的醫(yī)籍刻印中心之一。本研究收集到的清代相關(guān)書籍有524種。民國時期，受到印刷界石印、鉛印等新技術(shù)的影響，出版業(yè)快速發(fā)展，所刻印之書籍，無論是數(shù)量上，還是規(guī)模上，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過以前任何時代。這一時期，粵版醫(yī)學(xué)書籍的刻印亦如此。雖然民國只有短短38年時間，但本研究收集到的這一時期現(xiàn)存可見的粵版醫(yī)書就有497種。由此可知，在1949年以前的廣東醫(yī)籍出版歷史上，清和民國兩代具有舉足輕重的地位。通過對這兩代所刻醫(yī)籍的比較分析，可以初步了解新中國成立以前廣東醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中的某些變化。

刻印方式變化

目前，在清代的524種粵版醫(yī)書中，雕版醫(yī)籍有454種，占比86.64%，其余為鉛印、石印本，共計70種。石印、鉛印技術(shù)在同治年間已經(jīng)用于醫(yī)籍刻印，現(xiàn)存最早的相關(guān)粵版醫(yī)書是同治六年(1867年)香港鉛印本《痘疹經(jīng)驗錄》。光緒年間石印、鉛印醫(yī)籍刻印數(shù)量有所增長，占同期醫(yī)籍刻印總數(shù)的15.63%。到宣統(tǒng)年間，超過半數(shù)醫(yī)籍采用石印、鉛印技術(shù)刻印而成。至民國時期，鉛印、石印技術(shù)更加成熟，以其獨有的高效、高質(zhì)量及低成本的特點，成為醫(yī)籍刻印的主要方式。本研究收集到的民國497種粵版醫(yī)書中，油印本有5種，刻本有31種，其余均為鉛印、石印本，計有461種，占比92.76%，其中鉛印本更是高達(dá)437種。

通過上述比較可以發(fā)現(xiàn)，從清代至民國，雕版刻印技術(shù)從繁榮逐漸走向衰落，新的石印、鉛印技術(shù)慢慢替代雕版而成為粵版醫(yī)籍刻印的主要方式，尤以鉛印為主。

刻印地點比較

清代廣東醫(yī)籍刻印主要集中在廣州、佛山、潮州、香港、江門等地，以上各地現(xiàn)存所刻醫(yī)籍均超過10種，其中廣州最多，有317種，其次為佛山，有101種。

民國時期現(xiàn)存刻印醫(yī)籍超過10種的有以下各地：廣州、香港、梅州、佛山、江門。廣州以370種居首，其次為香港的46種。

可見，無論是在清代還是民國時期，廣州醫(yī)籍刻印都是最多的，與廣東其他地區(qū)相比具有絕對優(yōu)勢。因廣州一直是省治所在，其經(jīng)濟(jì)、文化始終處于廣東地區(qū)的中心地位，所以醫(yī)籍需求量大，刻印機(jī)構(gòu)多，醫(yī)書傳播速度快，醫(yī)學(xué)發(fā)展水平也較高。

刻印內(nèi)容之變化及分析

1.對本地醫(yī)家醫(yī)籍刻印的日益重視，反映出本地醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展之勢

清代有76位廣東本地醫(yī)家的91種醫(yī)著被廣東各類機(jī)構(gòu)刊刻。部分暢銷的本地醫(yī)籍被廣東不同的書坊反復(fù)刻印，所以這91種醫(yī)籍共有136種不同的版本。民國時期這一現(xiàn)象更加盛行。有176位廣東籍醫(yī)家的274種(共287種版本)醫(yī)籍得到出版、傳播。

其中，不低于5種版本的本地醫(yī)著有《生草藥性備要》《兒科秘要》《經(jīng)驗良方》《(增補)食物本草備考》《鼠疫匯編》，《幼幼集成》《保赤新編》各有4種版本，《腳氣芻言》《增補藥性雷公炮制》各有3種版本，其余的多為1種版本。

本地醫(yī)家不斷增多，相關(guān)醫(yī)籍的刻印亦由少到多，說明廣東醫(yī)學(xué)的發(fā)展由小到大，蓬勃興盛。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，這些本地醫(yī)籍都是編撰者在嶺南這一特殊環(huán)境下因時、因地編寫出來的，以切合本地病情、實用且有效而得以廣泛傳播。由此也可看出，本地醫(yī)家對嶺南地區(qū)特色疾病、特色中藥材研究的重視。如前述刻印較多的《生草藥性備要》一書。該書記載了300余種嶺南民間草藥，包括一些嶺南地區(qū)所獨有的品種，如木棉花、楊桃葉等，在對各種藥物之性味、功效進(jìn)行描述時也使用了較多粵地方言，如珍珠草“味劫”(味澀)，磨盆菜可以治“紐肚”(腹痛)，白花丹“治痾”(治腹瀉)，黃花霧可以 “埋口”(愈合傷口)等[1]，這些極具地方特色的本草著作大大方便了社會大眾的使用。

2.以實用性醫(yī)籍的刻印為主，加強對經(jīng)典醫(yī)籍的研究，反映出對廣東中醫(yī)學(xué)的繼承發(fā)揚

無論是清代還是民國，粵版醫(yī)籍刻印都具有內(nèi)容豐富、種類繁多的特點。各類醫(yī)籍的刻印數(shù)量多寡不一，以臨證各科類的數(shù)量最多，方書、本草類次之，臨證各科中又以女科、兒科類居多。這些類型的書籍都具有較強的實用性，深受大眾歡迎。清代刻印的醫(yī)籍臨證各科有230種，方書94種，本草34種，分別占總數(shù)的43.89%、17.94%、6.49%。民國時期這三種醫(yī)籍的刻印種類分別為176、55、38種，分別占民國時期醫(yī)籍總量的35.41%、11.07%、7.65%。在這兩代刻印的臨證各科中，兒科最多，分別為清代60種、民國42種；其次為女科，分別為清代47種、民國29種。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，清代不受重視的經(jīng)典醫(yī)籍在民國得到關(guān)注。如醫(yī)經(jīng)類刻印在清代只有4種，民國有10種；傷寒金匱類清代有18種，民國達(dá)到34種。對經(jīng)典醫(yī)籍的研究，從清代的以繼承為主，到民國的更多的是發(fā)揚經(jīng)典、闡釋經(jīng)典。如清代所刻印的4種醫(yī)經(jīng)類著作，《素問靈樞類纂約注》《難經(jīng)經(jīng)釋》《重廣補注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》及《黃帝內(nèi)經(jīng)素問遺篇》均是宋明時期醫(yī)者醫(yī)著，增添內(nèi)容非常有限，基本上是原著翻刻。而民國的則不一樣，以陳月樵之《黃帝內(nèi)經(jīng)分類講義》來看，全書分為頭部、面部、耳目部、鼻部、唇口部、齒舌部、咽喉部、須發(fā)部、頸項部、肩腋部、脅部、背脊、胸腹、腰部、四肢、前后陰、皮肉部、骨髓部、臟腑部、經(jīng)絡(luò)部、脈理部共21個部分，這一編寫體例完全未按照《內(nèi)經(jīng)》原有的體例來寫，與當(dāng)時傳統(tǒng)的《內(nèi)經(jīng)》講義以陰陽五行、臟象、經(jīng)絡(luò)等順序進(jìn)行的編排也大相徑庭，這樣的編排也可見作者的用心。誠如其書序言所說：“……雖對于本經(jīng)原文，不無割裂節(jié)刪之處，惟以類相從，則言簡意明，俾閱者易于心領(lǐng)神會。”[2]在內(nèi)容上，作者對《內(nèi)經(jīng)》條文理解深刻、注釋詳盡、淺顯易懂，其中不乏獨到見解。

3.從以中醫(yī)藥著作的刻印占絕大多數(shù)到中西醫(yī)結(jié)合、西醫(yī)類著作遍地開花，反映出對醫(yī)學(xué)研究的開放性、包容性

清代粵版醫(yī)籍中，現(xiàn)存西醫(yī)譯著有20種，其余主要為中醫(yī)藥相關(guān)著作。如中法醫(yī)著作《補注洗冤錄集證》《洗冤錄義證》，中西醫(yī)結(jié)合著作《華洋藏象約纂》《醫(yī)意內(nèi)景圖說》等。民國時期，受歐風(fēng)東漸影響，中國本地的西醫(yī)藥學(xué)得到發(fā)展。僅廣東本地醫(yī)家的西醫(yī)藥著作就有61種，如果算上教材，這一數(shù)值高達(dá)142種。從這些數(shù)據(jù)來看，盡管清代西醫(yī)學(xué)在廣東已開始萌芽，民國時期有所發(fā)展，但縱觀相關(guān)醫(yī)籍的出版可知，新中國成立以前，廣東地區(qū)仍然是中醫(yī)藥學(xué)占據(jù)主導(dǎo)地位，中醫(yī)藥相關(guān)醫(yī)籍的大量刻印(清代504種、民國355種)也反映出這一現(xiàn)象。

受清末中西醫(yī)匯通思想、民國“中醫(yī)科學(xué)化”思潮的影響，其間的中西醫(yī)結(jié)合著作數(shù)不勝數(shù)。僅以民國時期的各類中醫(yī)藥教材來看，其內(nèi)容上最大的特點就是融入了豐富的西醫(yī)學(xué)知識，即中西醫(yī)匯通。如梁翰芬的《眼科學(xué)講義》，以中醫(yī)眼科理論為主體，同時摻雜了西醫(yī)的理論知識，增加了眼神經(jīng)、瞳孔縮放原理等知識。針灸學(xué)教材，無論對疾病的分類、描述，還是對腧穴的定位、主治，以及對針灸原理的闡述，都滲透了西醫(yī)學(xué)說，如陳主平的《中醫(yī)刺灸術(shù)講義》(即《光漢中醫(yī)學(xué)校講義》)。

可見，從清代到民國，廣東醫(yī)學(xué)始終以中醫(yī)藥研究為主，但在發(fā)展過程中并未墨守成規(guī)、因循守舊，而是隨著環(huán)境的變化而不斷變化，表現(xiàn)出極強的開放性、包容性。

4.醫(yī)學(xué)教材的大量涌現(xiàn)，反映出醫(yī)學(xué)教育的蓬勃發(fā)展

現(xiàn)有的清代粵版醫(yī)籍中尚未發(fā)現(xiàn)專門的醫(yī)學(xué)講義，與醫(yī)學(xué)教育相關(guān)的資料也不多。其中，宣統(tǒng)元年關(guān)東雅所印之《醫(yī)學(xué)求益社課卷》可算作醫(yī)學(xué)教育的產(chǎn)物，而并非講義。當(dāng)時的醫(yī)學(xué)求益社為了促進(jìn)學(xué)術(shù)，每月初一出題，每次三題，前兩題出自《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》《神農(nóng)本草經(jīng)》《金匱要略》這五部中醫(yī)經(jīng)典，后一題不拘古書，時癥及西醫(yī)均可，各地中醫(yī)自選一題撰寫論文，15日交卷，25日定名次，前五名論文刻印為該社的課卷，這就是《醫(yī)學(xué)求益社課卷》的由來。此外，博濟(jì)醫(yī)局翻譯了一批西醫(yī)學(xué)著作，如《全體新論》《婦科精蘊》《兒科撮要》《西醫(yī)內(nèi)科全書》等20余種，作為博濟(jì)醫(yī)校的教材使用?？梢?，清代的醫(yī)學(xué)教育還是很薄弱的，基本沒有為醫(yī)學(xué)教育專門編撰的講義、教材。到了民國時期，各類醫(yī)學(xué)院校專用的講義紛紛問世，出版印刷達(dá)219種，其中僅中醫(yī)藥類教材就有138種，超過這一時期教材總數(shù)的一半。很多教材基本上是為辦學(xué)專門編撰出版的，如廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校的各科講義、廣東救護(hù)調(diào)劑學(xué)校的各科講義等。

教材的大量出版、傳播，反映出從清代到民國時期醫(yī)學(xué)教育的蓬勃發(fā)展。在這一過程中，受西醫(yī)辦學(xué)模式影響，中醫(yī)藥學(xué)的教育模式也由傳統(tǒng)的家傳私授走向面向大眾的學(xué)校教育。

5.從無到有的醫(yī)學(xué)史、工具書的出版，反映出研究醫(yī)學(xué)的視野開始拓寬以及醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展

廣東地區(qū)清及清以前各代對醫(yī)史著作基本不重視，未見有刻印。到了民國時期，粵地編輯出版的醫(yī)史著作多達(dá)12種。除2種為西醫(yī)學(xué)史著作外，其余10種均為中醫(yī)醫(yī)史類著作。其中，盧朋著所編的《醫(yī)學(xué)史講義》是廣東地區(qū)最早的醫(yī)學(xué)史講義。在西醫(yī)發(fā)展的帶動及教育部的要求下，中醫(yī)醫(yī)學(xué)史研究得到了重視。醫(yī)史著作通過對中醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程的總結(jié)和記錄，保存了我國恢弘的中醫(yī)文化、中醫(yī)經(jīng)典。醫(yī)史類醫(yī)籍的刻印表明廣東醫(yī)學(xué)研究的視野更加廣闊，醫(yī)學(xué)研究的方向也由清及清以前的純粹只關(guān)注醫(yī)學(xué)本身，發(fā)展到民國時期的不僅關(guān)注醫(yī)學(xué)本身，也開始涉足人文醫(yī)學(xué)，逐漸關(guān)注社會、文化和醫(yī)學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系。

粵版醫(yī)學(xué)工具書也是在民國時期才出現(xiàn)的。盡管粵版醫(yī)學(xué)工具書只有區(qū)區(qū)5種，僅占民國時期眾多粵版醫(yī)籍的1%，但它是順應(yīng)時代而產(chǎn)生的，反映出從清代到民國時期，在西方文化思潮的強烈沖擊下，中國醫(yī)學(xué)受西方自然科學(xué)，尤其是西醫(yī)學(xué)的影響，醫(yī)學(xué)信息量大大增加的歷史面貌。在此基礎(chǔ)上，得益于石印、鉛印為主的印制技術(shù)的變革，醫(yī)籍刻印亦呈現(xiàn)爆發(fā)式增長，為了將大量的知識有序化管理以各取所需，從而產(chǎn)生了一批醫(yī)學(xué)工具書。這也從另一方面說明，民國時期醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，醫(yī)學(xué)傳播速度加快。

總的來說，從清代到民國粵版醫(yī)籍刻印、流傳過程中的種種變化，都反映出廣東醫(yī)學(xué)發(fā)展的一些基本概況：醫(yī)學(xué)始終圍繞經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)達(dá)的廣州開展；在這一過程中，本地醫(yī)家、醫(yī)籍不斷增多，促進(jìn)了嶺南本地醫(yī)學(xué)的發(fā)展；他們在繼承傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，積極吸收西方醫(yī)學(xué)新知以擴(kuò)大研究范圍、拓寬研究視野； 他們參照西方模式興辦學(xué)校，開啟中醫(yī)學(xué)校教育新篇章；受中西文化交流及石印、鉛印新技術(shù)等的影響，民國時期醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，傳播加快。