太子參的臨床應(yīng)用及其用量探究

朱思宇 ，于同月，樸春麗

（1.長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117；2.中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，北京 100053；3.廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院，深圳 518034）

太子參為石竹科植物孩兒參Pseudostellaria heterophylla（Miq.）Pax.的干燥塊根，主要含皂苷、環(huán)肽及揮發(fā)油等，還含大量的精氨酸、天門冬氨酸，塊根含果糖、淀粉。臨床常用孩兒參、童參、雙批七、四葉參、米參。太子參甘、微苦，平，歸脾、肺經(jīng)。具有益氣健脾，生津潤肺的功效。中藥的劑量是決定其臨床療效的關(guān)鍵因素。本文通過分析經(jīng)典名方中太子參的用量及配伍，總結(jié)名老中醫(yī)、“方藥量效研究委員會(huì)”專家以及現(xiàn)代醫(yī)家臨床應(yīng)用太子參的經(jīng)驗(yàn)，探討太子參的臨床用量及其配伍規(guī)律，進(jìn)而為臨床提供參考和借鑒。

1 經(jīng)典名方用量與配伍

古醫(yī)籍記載太子參可通過配伍相應(yīng)中藥治療汗病等。古現(xiàn)代方藥用量折算因時(shí)代度量衡不同而變化，如東漢一兩約13.8 g、宋金元一兩約41.4 g、明一兩約37 g、清一兩約37.3 g[1]。如桂枝參芪煎（清《重訂通俗傷寒論》引盧氏方），太子參（二錢約7.5 g）補(bǔ)氣健脾、生津潤肺，黃芪益氣升陽，兩者配伍以增益氣健脾之功，主治傷寒過汗、誤汗，自汗不止、氣脫者。

2 名老中醫(yī)用量與配伍經(jīng)驗(yàn)

2.1 朱良春 國醫(yī)大師朱良春在治療心臟疾患時(shí)，指出：須注重心肝同治，特別是氣機(jī)郁結(jié)、氣陰兩耗的冠心病、心肌炎、心律失常等病癥，用藥首選太子參、合歡皮。其中太子參補(bǔ)氣生津，合歡皮擅寧心悅志，解郁安神，此二味意在益氣和陰、舒暢心脈，令心氣曠達(dá)，木氣疏和，則胸痹心痛即可蠲除，其中太子參用量多為15～20 g，緩解期改予丸劑鞏固，太子參（90 g 與他藥共研細(xì)末，水泛為丸如綠豆大，每日早晚各服4.5 g，每服太子參約0.9 g）[2]。治療小兒便秘的脾胃虛弱證，朱良春認(rèn)為塞因塞用，以補(bǔ)發(fā)治之，重用太子參與白術(shù)，太子參健脾益氣，與白術(shù)合用以鼓舞中氣，奠定中土，恢復(fù)脾胃功能，其中太子參用量為9 g[3]。

2.2 周仲瑛 國醫(yī)大師周仲瑛認(rèn)為哮喘患者若長期反復(fù)發(fā)作，痰從寒化則可傷及脾腎之陽，痰從熱化則可耗灼肺腎之陰，可進(jìn)一步出現(xiàn)由實(shí)轉(zhuǎn)虛或虛實(shí)夾雜的病理變化。治療哮喘風(fēng)邪伏肺，氣陰兩傷證，常在二陳湯基礎(chǔ)上，加用太子參生津潤肺，配伍北沙參、麥冬共奏益氣養(yǎng)陰之功，太子參用量為12 g；哮喘穩(wěn)定控制后，丸劑緩固，以太子參配伍麥冬、北沙參清熱益氣養(yǎng)陰，其中太子參日服12 g[4]。治療慢性肺源性心臟病的肺實(shí)腎虛，痰熱內(nèi)蘊(yùn)，氣陰兩傷證，常用太子參伍用北沙參、麥冬以滋養(yǎng)肺陰，太子參用量為10～12 g[5]。治療間質(zhì)性肺疾病的氣虛衛(wèi)表不固證，常用太子參益氣健脾，伍用黃芪以補(bǔ)肺、脾氣固表，太子參用量為12～15 g[6]。

2.3 方和謙 國醫(yī)大師方和謙辨治內(nèi)科疑難雜癥，如哮喘病、脾胃病、腎病等，注重顧護(hù)脾胃，培中升清。治療肺脾氣虛、痰濕內(nèi)阻型哮喘，脾虛泄瀉及脾腎氣虛、水濕內(nèi)停型水腫常用太子參益氣健脾，與茯苓、白術(shù)配伍，行四君之功，培中益氣，其中太子參用量為15 g[7]。

2.4 裘沛然 國醫(yī)大師裘沛然認(rèn)為晚期腫瘤，瘤毒彌漫，邪氣盛而正氣衰，臟腑戕害，如果貿(mào)然攻邪，必致僨事，諸氣皆虛。故應(yīng)先扶胃氣，脾胃為生化之源，藥用人參粉沖服，其他藥物如黨參、太子參、白術(shù)等健脾益氣，佐以枳殼、陳皮等流動(dòng)之品，冀以蘇胃。治療腫瘤的氣血虧虛證，應(yīng)用太子參與白術(shù)、茯苓等相伍以益氣養(yǎng)血，太子參益氣健脾，用量為12 g[8]。應(yīng)用膏方治療胃痛，用太子參、生曬參等補(bǔ)脾胃，其中太子參用量多為150 g（未說明每日具體用量與使用方法）[9]。治療喘咳的肺腎氣陰虧虛證，以真武湯為基礎(chǔ)方加減，在補(bǔ)肺氣、滋腎陰的基礎(chǔ)上加入太子參以益氣，太子參用量為15 g[10]。

2.5 張鏡人 國醫(yī)大師張鏡人認(rèn)為心悸一病，不外虛實(shí)兩端，臨床多見由虛起病，久病因虛致實(shí)，病因多為外邪入侵、飲食失調(diào)、情志不遂、勞倦內(nèi)傷等，病性為虛實(shí)夾雜，病位常累及肺脾肝腎。自擬四參飲（丹參、太子參、南沙參、苦參）為主之膏方，治療風(fēng)濕性心臟病肺脾兩虛、心氣虧損證，太子參、黨參益心氣，養(yǎng)心陰，其用量輕靈以避免氣機(jī)壅塞，膏方中太子參、用量為60 g（與生地黃、熟地黃、北沙參、麥冬等取汁收膏，每服1 湯匙，溫開水調(diào)送，臨睡前服，未說明每日具體用量與使用方法）[11]。

2.6 路志正 國醫(yī)大師路志正創(chuàng)新性地提出了“燥痹”的中醫(yī)病名，將干燥綜合征納入本病的范圍中，應(yīng)用益氣養(yǎng)陰、甘涼濡潤法治療原發(fā)性干燥綜合征，自創(chuàng)潤燥飲（太子參、北沙參、白術(shù)、山藥、丹參等），選用太子參補(bǔ)脾益肺，養(yǎng)陰益氣，作為治療氣陰兩虛證候之主藥，配伍白術(shù)、山藥以補(bǔ)脾益肺，益氣養(yǎng)陰，太子參用量為15 g[12]。治療產(chǎn)后痹證的營衛(wèi)失調(diào)、脾虛濕阻、肝脾不和證，以防己黃芪湯加太子參等藥治療，其中太子參益氣健脾，白術(shù)苦溫燥濕、和中補(bǔ)脾，兩者合用使健脾益氣之功更勝，太子參用量為12 g[13]。路志正治療胸痹主張從調(diào)理脾胃入手，認(rèn)為脾胃功能失常是本，濕濁痰瘀痹阻不通是標(biāo)，標(biāo)本兼治，才是治病求本之法，常用藥對太子參配黃精，黃精藥性不燥，既擅補(bǔ)脾胃之氣，又能育脾胃之陰，太子參益氣養(yǎng)陰生津，兩者合用能顧護(hù)氣陰，太子參用量多為12～15 g[14-16]。治療兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥之心肝郁結(jié)，肺胃化火，脾虛痰阻證，常在生脈飲、沙參麥冬湯、黛蛤散基礎(chǔ)上，加用太子參生津潤肺，伍用南沙參、麥冬以益氣養(yǎng)陰，太子參用量為10 g[17]。治療便秘，常用太子參配伍升麻、枳殼，其中太子參補(bǔ)脾益氣，升麻提升中氣，枳殼疏降肝胃二氣使升降相宜，太子參為15～20 g[18]。治療頑固性失眠氣陰兩虛證，常在玉屏風(fēng)散的基礎(chǔ)上，加用太子參益氣生津，伍用西洋參以益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)而不燥，養(yǎng)而不膩，太子參用量為12 g[19]。

2.7 鄒燕勤 國醫(yī)大師鄒燕勤認(rèn)為腎病除有腎虛的諸多表現(xiàn)外，脾虛氣弱的癥狀也比較突出，治療腎病，消除蛋白尿，常用太子參益氣生津，配伍生黃芪健運(yùn)脾土，以資先天，其中太子參用量為20 g，生黃芪40 g[20]。

3 方藥量效研究委員會(huì)專家用量與配伍

3.1 仝小林 仝小林治療糖尿病腎病前期的脾虛積熱，腎絡(luò)瘀滯證，常在干姜黃芩黃連人參湯合抵當(dāng)湯加減的基礎(chǔ)上，加入太子參以健脾益氣，配伍干姜以增益胃氣之功，太子參用量為15 g[21]。治療糖尿病周圍神經(jīng)病變皮膚溫度異常脾虛郁熱證，在升陽散火湯加減的基礎(chǔ)上，加入太子參益氣生津，配伍甘草以補(bǔ)脾胃之元?dú)猓訁⒂昧繛?5 g[22]。

3.2 黃煌 黃煌治療外邪入里，里熱內(nèi)盛的發(fā)熱，常在退熱湯（柴胡、黃芩、連翹、生甘草）的基礎(chǔ)上，針對汗出較多的患者加入太子參以益氣養(yǎng)陰，配伍柴胡以和胃氣，太子參用量為15 g[23]。

3.3 池曉玲 池曉玲治療肝硬化的肝郁脾虛血瘀證，常在膈下逐瘀湯的基礎(chǔ)上，對于氣陰兩虛較甚者多加入太子參、黃芪以增益氣養(yǎng)陰之功，太子參益氣生津，用量為30 g[24]。

3.4 陳少仕 陳少仕治療頑固性失眠，常在逍遙散加減的基礎(chǔ)上，針對面色少華，四肢倦怠者，加入太子參益氣健脾，配伍黃芪以增益氣之功，太子參多用15 g[25]。

4 現(xiàn)代醫(yī)家用量與配伍

4.1 配伍白術(shù) 治療脾胃虛弱的慢性淺表性胃炎、巨細(xì)胞病毒性肝炎寒濕瘀阻證，太子參益氣健脾，白術(shù)補(bǔ)中益氣，兩藥合用調(diào)節(jié)人體氣機(jī)，其中太子參用量為10～15 g，白術(shù)為6～15 g[26-27]。治療久病或胃腸腫瘤術(shù)后兼有胃陰不足的脾胃虛弱者常用太子參平補(bǔ)脾胃，補(bǔ)氣生津養(yǎng)陰，白術(shù)益氣健脾，兩藥合用以補(bǔ)益脾胃，太子參用量多為9～30 g，白術(shù)為10～30 g[28]。

4.2 配伍三七 治療多種腫瘤氣虛血瘀證，太子參補(bǔ)益脾肺、益氣生津，三七和營止血通脈行瘀，兩者相伍以增益氣活血之功，其中太子參用量為15 g，三七5～6 g[29]。

4.3 配伍當(dāng)歸 治療特發(fā)性膜性腎病，太子參益氣健脾，生津潤肺，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，兩者配伍以益氣活血通脈，其中太子參用量為20 g，當(dāng)歸10 g[30]。

4.4 配伍茯苓 治療胃食管反流病、慢性萎縮性胃炎的脾胃虛弱證，太子參益氣健脾生津，茯苓健脾利水，兩藥合用共奏平補(bǔ)脾胃，益氣生津，健脾滲濕之功效，太子參用量為15～30 g，茯苓為20～30 g[31-32]。

4.5 配伍黃芪 治療腎性蛋白尿，太子參補(bǔ)脾肺之氣，黃芪健脾補(bǔ)中，兩藥合用以生津潤肺，益腎氣、固脾氣、補(bǔ)肺氣，太子參用量為15～20 g，生黃芪為20～40 g[33]。治療慢性支氣管炎肺腎氣虛、痰阻血瘀證，太子參健脾益肺，黃芪益氣健脾，兩藥相須為用，益脾氣，補(bǔ)肺氣，扶助元?dú)?，提高機(jī)體免疫力，以助驅(qū)邪外出之力，其中太子參用量為20 g，黃芪為30 g[34]。

4.6 配伍沙參 治療慢性非萎縮性胃炎氣陰兩虛證，太子參益氣生津，北沙參養(yǎng)陰益胃，兩藥合用以增益胃生津之功，其中太子參用量為30 g，北沙參10 g[35]。

4.7 配伍春砂仁 治療貧血、清宮術(shù)后陰道流血不止、崩漏血止后、經(jīng)期延長、黃體期、安胎等，太子參補(bǔ)益脾肺、益氣生津，春砂仁開胃溫脾、理氣止胎，兩藥合用以增太子參補(bǔ)益之效，太子參用量為15 g，春砂仁5 g[36]。

4.8 配伍山藥 治療小兒哮喘邪熱壅肺證及肺脾俱虛、痰熱內(nèi)伏證，太子參益氣健脾，山藥補(bǔ)中益氣，兩藥合用以增益氣之功，太子參用量為10～20 g，山藥12～25 g[37]。

4.9 配伍麥冬 治療冠心病氣陰兩虛證，太子參補(bǔ)益脾肺元?dú)?、生津止汗、定虛悸，麥冬養(yǎng)陰生津，兩藥合用補(bǔ)氣養(yǎng)陰、生津潤肺，太子參用量為10～15 g，麥冬10～15 g[38]。

4.10 配伍生曬參、西洋參 治療崩漏，太子參益氣生津，生曬參補(bǔ)氣益血、西洋參養(yǎng)陰生津，三藥合用以益氣生津，養(yǎng)陰血，其中太子參用量為30 g，生曬參6～10 g，西洋參8 g[39]。

5 小結(jié)

通過總結(jié)經(jīng)典名方、名老中醫(yī)、“方藥量效研究委員會(huì)”專家以及現(xiàn)代醫(yī)家臨床應(yīng)用太子參及其用量經(jīng)驗(yàn)，得出湯劑中太子參臨床用量范圍為6～45 g，常用劑量為10～30 g，丸劑用量為0.9 g。根據(jù)病、證、癥，尋找枳實(shí)最佳用量與配伍，如養(yǎng)陰生津可配伍沙參、麥冬、五味子等治療冠心病、心肌炎、心律失常、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、頑固性失眠，湯劑用量為10～30 g，丸劑用量為0.9 g；益氣健脾可配伍茯苓、白術(shù)、黃芪治療慢性胃炎、肝硬化、特發(fā)性膜性腎病、貧血、經(jīng)期延長、哮喘、干燥綜合征，用量為6～45 g。現(xiàn)代藥理研究表明太子參有降糖、保護(hù)心肌、抗疲勞、抗應(yīng)激、增強(qiáng)免疫、降脂、延長壽命等藥理作用；太子參不宜與藜蘆同用，表實(shí)邪盛者慎服。本文通過總結(jié)古現(xiàn)代醫(yī)家運(yùn)用太子參臨床用量及配伍規(guī)律，以期為臨床工作者提供依據(jù)并指導(dǎo)臨床用藥。