朱文錄

（甘肅省臨夏州永靖縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局劉家峽鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，甘肅永靖 731600）

陰道或子宮的一部分或全部脫出于陰道或陰門之外，叫陰道脫（中獸醫(yī)稱為“掉肫”）或子宮脫（中獸醫(yī)稱為“腸脫”）。本病多見于產(chǎn)前、產(chǎn)后的母牛，年老體弱的母牛發(fā)病率較高，奶牛比其他牛多見。

1 病因

陰道脫臨床上以陰門張開，露出粉紅色瘤狀物為特征。母畜懷孕期間飼養(yǎng)失調(diào)，臥地過久，運動不足；分娩時努責(zé)過強，使腹內(nèi)壓增高；或嚴(yán)重便秘和腹瀉引起強烈努責(zé)；懷孕末期，胎盤分泌的雌激素較多，或者攝食含雌激素較多的飼草等均能引起本病。

奶牛子宮角前端翻入子宮腔或陰道內(nèi)，稱為子宮內(nèi)翻，而子宮全部翻出陰門之外，稱為子宮脫出[1]。臨床上以母牛產(chǎn)后仍有明顯努責(zé)，子宮頸管開張，子宮角內(nèi)翻，繼而脫出于陰門外為特征。奶牛子宮脫出，主要和產(chǎn)后強烈努責(zé)、外力牽引有關(guān)。此外，母牛衰老、經(jīng)產(chǎn)、營養(yǎng)不良、運動不足、胎兒過大、胎水過多等，也能引起子宮弛緩，也是導(dǎo)致子宮脫發(fā)生的主要原因。

2 癥狀和診斷

陰道脫較為明顯，母牛站起后也不能縮回。子宮脫常可自行復(fù)原，而無明顯外部癥狀。如母牛產(chǎn)后仍有明顯努責(zé)時，應(yīng)及時進(jìn)行檢查。

3 治療方法

陰道脫及子宮脫的治療方法有手術(shù)治療、中藥方劑內(nèi)服以及涂抹外治三種，從臨床試治效果來看，手術(shù)治療結(jié)合其余一種或兩種治法效果較好。

3.1 手術(shù)治療

部分脫出母牛站立時能自行回縮，一般不需要整復(fù)和固定，但應(yīng)改善飼養(yǎng)管理，補給礦物質(zhì)及維生素，并讓其適當(dāng)運動，減少臥地。牛床應(yīng)保持前低后高狀態(tài)。脫出嚴(yán)重，陰道和子宮全部脫出，母牛站立時不能自行復(fù)位，陰道和子宮損傷，則必須及早進(jìn)行手術(shù)整復(fù)和固定，具體方法如下：

（1）麻醉用2%普魯卡因10 ml 進(jìn)行薦尾麻醉。

（2）清洗消毒脫出部分一般用0.1%高錳酸鉀溶液或0.1%新潔爾滅徹底清洗消毒，除去異物和壞死部分組織，并涂抗生素軟膏，或用防風(fēng)湯（防風(fēng)50 g、白礬100 g，水煎去渣）清洗和內(nèi)服。

（3）整復(fù)用消毒紗布托起脫出部分，用拳頭將脫出的陰道或子宮全部推入腹腔；或者從子宮體部進(jìn)行整復(fù)。整復(fù)時助手要密切配合，掌握住子宮，并注意防止已送入的部分再脫出。整復(fù)后為防止復(fù)發(fā)，需在陰門基部做扭孔狀縫合，在陰門兩側(cè)分點注射適量酒精，并驅(qū)趕母牛慢步活動，促進(jìn)子宮收縮復(fù)位。手術(shù)后6 h，盡量不讓牛臥地。

3.3 驗方治療

（1）丁香20 g 研末，開水適量沖調(diào)，母牛整復(fù)后，一次內(nèi)服。

（2）大棗250 g、升麻50 g、枳殼60 g、炙黃芪250 g，大棗去核剪碎，其余研末混合，開水適量沖調(diào)，一次內(nèi)服，適用于氣虛子宮脫出。

（3）蛤粉35 g、雄黃25 g、乳香12 g、薄荷5 g，共研細(xì)末，用熟豬油調(diào)成軟膏，在子宮糜爛處涂敷，每天1 次。

（4）五倍子研末，香油調(diào)成稀糊，用消毒棉蘸藥后，塞于陰道穹隆處，可利濕清熱、消腫縮宮。

（5）蓮房（燒存性）55 g、炒荊芥35 g，共研細(xì)末，開水沖調(diào)，內(nèi)服。每天早晚各一次，有固脫逐淤和止血作用。

（6）金櫻子140 g、石榴根皮80 g、益母草100 g，煎汁適量，一次內(nèi)服。治創(chuàng)傷淤血子宮脫。

（7）枳實或枳殼100 ～150 g、 益母草250 ～500 g、紅糖450 g，煎湯3 次，每次加紅糖150 g，每天1 次，連服3 d。治母牛子宮脫、陰道脫、肛脫、產(chǎn)后子宮出血及子宮復(fù)位不全。

（8）當(dāng)歸40 g、熟地25 g、北芪40 g、川芎40 g，煎后加雞蛋2 個，沖酒200 g，內(nèi)服。

（9）苧麻葉、蓖麻葉各200 g，搗爛沖淘米泔水，內(nèi)服。

（10）益母草500 g、蓖麻葉750 g，水煎內(nèi)服。

（11）枳殼250 ～300 g、側(cè)柏葉120 ～240 g，水煎汁，一半內(nèi)服，一半用于熏洗患部。

（12）黨參、黃芪、葛根、云苓、熟地各40 g，白芍、升麻、厚樸各30 g，醋500 ml。先用醋揉脫出子宮、陰道，小心塞入腹腔，將陰戶縫起來，藥煎汁兌2 個雞蛋，內(nèi)服。

（13）金櫻子根1000 g，紅糖100 g。金櫻子根用水煎汁，加入紅糖內(nèi)服。

（14）枳殼300 g、柴胡100 g、升麻100 g，共為細(xì)末，開水沖調(diào)，一次內(nèi)服，每天1 劑。

（15）白礬100 g，石榴皮250 g，麻櫟皮150 g，金櫻子150 g。先將白礬用水溶解，后3味藥水煎濾汁，取一半兌白礬，洗脫出的子宮、陰道，另-半內(nèi)服。整復(fù)脫出部分，外陰進(jìn)行紐扣縫合。

（16）田螺200 g，白礬5 g，芝麻油30 g。將田螺搗爛取汁，白礬研細(xì)末，上2 味藥與芝麻油混勻備用。脫出部分用0.1%高錳酸鉀水洗凈，涂上藥后整復(fù)并做簡單縫合。

（17）天花粉100 g，苦參100 g，馬錢子2棵，白礬150 g。前3 味藥切細(xì)加水適量內(nèi)服。用白礬水沖洗子宮后復(fù)位。筆者曾用此方治療牛陰道脫及子宮脫患牛各1 例，均在7 d 后痊愈，治愈率達(dá)100%。

（18）益母草120 g、黨參120 g、炮姜30 g、川芎30 g、桃仁30 g、當(dāng)歸45 g、炙甘草45 g，水煎三沸，棄渣，一次內(nèi)服。體質(zhì)瘦弱重用黨參，加黃芪、熟地；體溫偏高，減炮姜，加柴胡、雙花、連翹、梔子、生地；口色淡白，被毛豎立，耳塞鼻涼，體溫偏低，重用炮姜，加官桂、小茴香、附子、砂仁；食欲不佳，反芻無力，加白術(shù)、升麻、柴胡、陳皮、蒼術(shù)等。

（19）黨參400 ～500 g，水煎內(nèi)服，每天1 劑，連服5 ～6 劑。

（20）中獸醫(yī)認(rèn)為，本病是因氣虛下陷而致，應(yīng)以補氣養(yǎng)血、升提固脫為治則。內(nèi)服補中益氣湯：黨參、黃芪、白芍各45 g，甘草25 g，共煎水或研末，一次投服?；蛴命h參、山藥各60 g，熟地、杜仲、升麻、枳殼、當(dāng)歸各30 g，酸棗皮、枸杞子各20 g，益智仁25 g，炙甘草15 g，共煎水，一次投服。手術(shù)復(fù)位后，宜以活血祛瘀、補氣健脾為治則。內(nèi)服十全大補湯加味：黨參、茯苓、桃仁乳香、沒藥、黃芪各30 g，肉桂、赤芍各25 g，紅花15 g，蒲公英60 g，甘草20 g，共煎水，一次投服[2]。

（21）若脫出陰道擦傷，出現(xiàn)潰爛等癥狀，則以清熱利濕為治則。內(nèi)服龍膽瀉肝湯加味：黃芩、梔子、生地、柴胡、丹參、赤芍、乳香各30 g，當(dāng)歸60 g，澤瀉、木通、龍膽草各25 g，前仁20 g，共煎水，一次投服。體虛，加黃芪、黨參各60 g。并在陰道壁破損處，涂搽潤陰膏（麻油500 g，黃柏15 g，白芷15 g，地榆30 g），每天1 次，直至痊愈。

（22）治以活血化瘀、健脾理氣為主。內(nèi)服生化湯加減：當(dāng)歸45 g，川芎、荊芥穗、桃仁、柴胡、炮姜各30 g，生地、紅花各20 g，鱉甲、枳殼各60 g，黃芪、黨參各45 g，益母草120 g，共煎，一次投服。或內(nèi)服補益收宮散：當(dāng)歸、熟地各60 g，川芎、黃芪、升麻、香附、焦白術(shù)各30 g，煅龍骨、甘草各15 g，共研末，米酒250 ml，溫水沖調(diào)，一次投服。

（23）升麻黃芪飲：川芎30 g、柴胡30 g、升麻30 g、甘草15 g、五味子15 g、車前子90 g、芒硝90 g、黃芪30 g、白礬6 g，荷葉蒂10 枚，上述藥物水煎去渣，候溫灌服。功能益氣、升提、固脫，主治牛產(chǎn)后子宮脫。

（24）參芪散：黃芪、潞黨參各120 g，升麻、白術(shù)各60 g，益母草120 g，煎湯去渣，候溫灌服。功能補中益氣、升陽舉陷，主治牛子宮脫。

（25）枳殼散：枳殼或枳實250 ～500 g，為末沖服。功能行氣固脫，主治牛陰道脫。

（26）枳殼益母散：炒枳殼、益母草各30 g，炙黃芪24 g，黨參30 g，當(dāng)歸、升麻各l5 g，為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能益氣升提，主治牛、羊陰道脫。

（27）水蛭蜜：取水蛭30 條放入500 g 蜂蜜中，待水蛭體液滲出，蟲體干硬后撈出，攪勻即成，涂擦陰道脫出部分，同時可配合內(nèi)服補中益氣湯。功能解毒消腫、破瘀散結(jié)，主治牛陰道脫。注意水蛭是妊娠忌藥，本方僅用于局部涂用。

4 預(yù)防

對牛陰道脫及子宮脫的防控主要是加強飼養(yǎng)管理，在飼料配置上既要注意營養(yǎng)均衡且勿因營養(yǎng)攝入過盛而致難產(chǎn)；平時要加強巡視，一旦發(fā)生患牛要及時施治；還要人為干預(yù)、規(guī)劃牛只交配生產(chǎn)。除上述防控措施外，還要注重以下幾方面：（1）臨產(chǎn)時或產(chǎn)后，肌內(nèi)注射催產(chǎn)素（縮宮素）100 單位，預(yù)防作用明顯；（2）加強牛只的日常飼管，如陰道脫及子宮脫患牛在寒冷季節(jié)常發(fā)生凍傷、壞死，繼而呈現(xiàn)全身癥狀；（2）子宮角內(nèi)翻時間稍長，可能引起壞死敗血性子宮炎，如不及時處理，母牛持續(xù)努責(zé)時，容易導(dǎo)致子宮脫出。