白宏艷

子宮肌瘤在臨床中可歸入女性良性腫瘤的范圍，子宮肌瘤會(huì)對(duì)女性患者的生命健康與日常生活造成較為嚴(yán)重的不利影響，當(dāng)患者病情發(fā)展到一定程度時(shí)，還有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)流產(chǎn)、不孕等嚴(yán)重不良后果，甚至于部分患者會(huì)出現(xiàn)癌變。現(xiàn)階段臨床對(duì)子宮肌瘤患者開展治療的主要方式是手術(shù)，過(guò)去臨床主要對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)，但該手術(shù)的治療效果并不能讓患者完全滿意，為了提高患者對(duì)臨床治療效果的滿意度，臨床需選擇其他有效治療方式。本次研究中對(duì)子宮肌瘤患者開展腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，詳細(xì)治療信息如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017 年12 月～2020 年5 月接收的子宮肌瘤患者50 例作為研究，按照治療方式的差異分為比對(duì)組及探究組，各25 例。探究組患者年齡33～58 歲，平均年齡(45.35±4.68)歲；腫瘤直徑4～8 cm，平均腫瘤直徑(6.10±0.72)cm。比對(duì)組患者年齡34～59 歲，平均年齡(46.10±4.38)歲；腫瘤直徑3～8 cm，平均腫瘤直徑(5.65±0.89)cm。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者在臨床中均進(jìn)行彩超、磁共振成像(MRI)檢查確診；②患者在治療期間可以與他人進(jìn)行正常交流；③患者與其家屬均表示自愿參與研究。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者對(duì)治療手術(shù)不耐受；②患者存在其他惡性腫瘤；③患者臟器功能出現(xiàn)嚴(yán)重受損。

1.3 方法

1.3.1 比對(duì)組 患者進(jìn)行經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療，具體治療方法為：對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，在術(shù)中幫助患者調(diào)整為仰臥位，在患者下腹位置做一個(gè)合適的手術(shù)縱切口，手術(shù)切口約7 cm，然后再用常規(guī)方法將患者的組織與肌肉分離，確?；颊咦訉m可以暴露在外。在患者的肌瘤位置制作一個(gè)手術(shù)縱切口，有效剔除患者的子宮肌瘤，剔除完成后，采用生理鹽水有效清洗患者盆腔，最后進(jìn)行常規(guī)切口縫合與止血操作。

1.3.2 探究組 患者進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，具體治療方法為：在術(shù)中對(duì)患者開展全身麻醉，幫助患者調(diào)整為仰臥位。于手術(shù)室開展常規(guī)性的消毒、鋪巾工作，選擇在患者肚臍上緣2 cm、麥?zhǔn)宵c(diǎn)與反麥?zhǔn)宵c(diǎn)部位制作一個(gè)合適的手術(shù)切口，然后為患者構(gòu)建CO2氣腹?；颊咴谑中g(shù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)盡量保持頭低臀高位，然后將腹腔鏡放進(jìn)患者體內(nèi)，通過(guò)腹腔鏡有效檢查患者腫瘤的數(shù)量，確認(rèn)患者腫瘤所在部位。如果患者肌瘤位置處于漿膜下，需在患者的子宮肌層注射垂體后葉素，確?；颊吡龅俚玫奖┞?，合理取出肌瘤體。如果患者肌瘤位置處于肌壁間，在子宮肌層注射垂體后葉素后，借助電極有效切開肌瘤表面子宮肌層，使肌壁與瘤體可以有效分離，取出肌瘤瘤核，然后再進(jìn)行常規(guī)手術(shù)縫合與止血操作，最后進(jìn)行關(guān)腹處理。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，包括社會(huì)功能、心理功能、軀體功能、角色功能，滿分100 分，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。②對(duì)比兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)，包括術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間。③對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括傷口感染、傷口劇烈疼痛、尿潴留等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 探究組患者的社會(huì)功能評(píng)分為(82.33±6.30)分，心理功能評(píng)分為(81.66±6.10)分，軀體功能評(píng)分為(82.45±5.56)分，角色功能評(píng)分為(83.26±5.85)分；比對(duì)組患者的社會(huì)功能評(píng)分為(70.11±5.30)分，心理功能評(píng)分為(70.91±6.22)分，軀體功能評(píng)分為(70.51±5.12)分，角色功能評(píng)分為(72.05±3.42)分。探究組患者的社會(huì)功能、心理功能、軀體功能、角色功能評(píng)分均高于比對(duì)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.421、6.170、7.899、8.271，P=0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.2 兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比 探究組患者的術(shù)中出血量為(71.25±12.35)ml，肛門排氣時(shí)間為(1.52±0.35)d，住院時(shí)間為(6.49±1.22)d；比對(duì)組患者的術(shù)中出血量為(110.40±16.79)ml，肛門排氣時(shí)間為(2.69±0.72)d，住院時(shí)間為(9.06±2.78)d。探究組患者的術(shù)中出血量少于比對(duì)組、肛門排氣時(shí)間與住院時(shí)間短于比對(duì)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.392、7.307、4.233，P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 探究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%(2/25)，其中，傷口感染1 例、傷口劇烈疼痛1 例、尿潴留0 例。比對(duì)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為32.00%(8/25)，其中，傷口感染3 例、傷口劇烈疼痛3 例、尿潴留2 例。探究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于比對(duì)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.500，P=0.034＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤在臨床中也被稱為子宮平滑肌瘤，子宮肌瘤通常由平滑肌和結(jié)締組織組成，子宮肌瘤的主要發(fā)病原因是子宮平滑肌的肌纖維細(xì)胞發(fā)生增生，同時(shí)子宮肌瘤的發(fā)生還會(huì)受到環(huán)境、患者內(nèi)分泌紊亂、雌激素刺激等因素的影響。通常情況下，子宮肌瘤表現(xiàn)為良性，患者出現(xiàn)肉瘤惡變的幾率非常小，但若患者不及時(shí)進(jìn)行相關(guān)臨床治療，很有可能會(huì)隨著病情的發(fā)展而出現(xiàn)癌變，嚴(yán)重危害患者的生命健康［1］。女性患者經(jīng)常在經(jīng)過(guò)彩超、MRI 檢查后，才發(fā)現(xiàn)自身存在有子宮肌瘤。患者確診子宮肌瘤后，會(huì)產(chǎn)生恐慌、焦慮等情緒，對(duì)患者治療造成較為嚴(yán)重的不利影響。為了讓患者減輕恐慌、焦慮等不良情緒，臨床醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)告知患者子宮肌瘤的治療方法，并告知患者過(guò)往子宮肌瘤治療成功的案例，以此讓患者盡快配合臨床治療。

現(xiàn)階段臨床主要對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施手術(shù)治療，臨床可用來(lái)治療子宮肌瘤疾病的手術(shù)方式包含經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)等［2］。過(guò)去臨床主要運(yùn)用經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)來(lái)對(duì)子宮肌瘤疾病進(jìn)行治療，該手術(shù)方式可以將患者病灶進(jìn)行有效去除，可以讓患者得到一定的治療效果。但是經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)會(huì)給患者造成比較大的手術(shù)創(chuàng)傷，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，同時(shí)患者在術(shù)后還有會(huì)留下手術(shù)瘢痕，影響美觀性。子宮肌瘤患者運(yùn)用經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療，在術(shù)后需要加用抗生素來(lái)有效預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生。同時(shí)患者需要長(zhǎng)期隨診，需要注意有無(wú)復(fù)發(fā)情況［3］?；颊咴谛g(shù)后需要堅(jiān)持避孕2 年，以免過(guò)早懷孕增加子宮破裂的機(jī)會(huì)，這就使得經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療存在較大的局限性［4］。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡逐漸被應(yīng)用在臨床婦科疾病的診斷與治療當(dāng)中，子宮肌瘤患者在臨床中可以選擇腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)在臨床中能夠納入微創(chuàng)手術(shù)的范圍，該手術(shù)方式不需要將患者腹腔打開，只需要在患者腹腔打上3 個(gè)1～2 cm 的孔，把腹腔鏡手術(shù)所需要的醫(yī)療器械放到患者的腹腔里面，手術(shù)醫(yī)生通過(guò)觀察外面的顯示屏，借助腹腔鏡便能夠?qū)⒒颊叩淖訉m肌瘤剔除［5］。因?yàn)楦骨荤R子宮肌瘤剔除術(shù)不需要將患者腹腔打開，所以該手術(shù)方式不會(huì)對(duì)患者身體造成嚴(yán)重干擾，患者在手術(shù)中的出血量也可以得到有效控制，患者在手術(shù)之后身體恢復(fù)比較快，手術(shù)當(dāng)天患者就可以恢復(fù)進(jìn)食。同時(shí)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)傷口較為美觀，有利于保持患者的健康心理，可以有效避免患者在術(shù)后因傷口不美觀而出現(xiàn)的心理問(wèn)題。本研究結(jié)果顯示，探究組患者的社會(huì)功能評(píng)分為(82.33±6.30)分，心理功能評(píng)分為(81.66±6.10)分，軀體功能評(píng)分為(82.45±5.56)分，角色功能評(píng)分為(83.26±5.85)分，均高于比對(duì)組的(70.11±5.30)、(70.91±6.22)、(70.51±5.12)、(72.05±3.42)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。探究組患者的術(shù)中出血量少于比對(duì)組、肛門排氣時(shí)間與住院時(shí)間短于比對(duì)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。探究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%低于比對(duì)組的32.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？煽闯龈骨荤R子宮肌瘤剔除術(shù)的效果強(qiáng)于經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)。

綜上所述，子宮肌瘤患者在臨床中運(yùn)用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療的效果更具優(yōu)勢(shì)。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)能夠讓患者身體在術(shù)后取得更快恢復(fù)，臨床可建議患者運(yùn)用該手術(shù)方式進(jìn)行治療。