崔 波

（遼寧省營(yíng)口市第三人民醫(yī)院醫(yī)技輔助科，遼寧 營(yíng)口 115000）

麻疹具有極高的傳染性，且患者發(fā)病后可出現(xiàn)全身重度癥狀，并損害多個(gè)組織臟器，可對(duì)患者身心造成嚴(yán)重影響[1]。因此，在治療麻疹時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者病情，以免臟器受累，同時(shí)應(yīng)盡可能配合合理、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，以便盡早控制好病情，以降低并發(fā)癥的發(fā)生[2]。有研究認(rèn)為，給予麻疹患者全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快病情改善，進(jìn)而改善患者不良情緒，提高患者生活質(zhì)量[3]?；诖?，本文筆者通過(guò)對(duì)我院2017年1月至2018年12月收治的92例麻疹分組行常規(guī)護(hù)理及全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，探討麻疹患者采取全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理控制并發(fā)癥的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月至2018年12月收治的92例麻疹患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究方案已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，均符合麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥18歲；均知悉并同意參與本次研究，并已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴發(fā)其他疾病者；伴發(fā)嚴(yán)重心肝腎臟器疾病者；哺乳期、妊娠期女性患者；精神障礙患者；意識(shí)障礙患者；資料不全或無(wú)法完成研究者。將所有患者隨機(jī)均分成試驗(yàn)組、對(duì)照組，各46例。其中，試驗(yàn)組有25例男性患者，21例女性患者，年齡18～35歲，平均年齡（25.46±4.28）歲；對(duì)照組有27例男性患者，19例女性患者，年齡18～33歲，平均年齡（24.96±5.12）歲。兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料上相比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，即患者生命體征監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理及自我護(hù)理指導(dǎo)等，同時(shí)應(yīng)告知患者多臥床休息。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組患者給予全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體做法如下：①消毒隔離：在患者入院經(jīng)檢查確診為麻疹后，應(yīng)立即將患者隔離至出疹后6 d，若患者伴發(fā)肺炎，須延長(zhǎng)隔離至出疹10 d，并及時(shí)消毒患者病房及物品，同時(shí)及時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。對(duì)于接觸到患者的未接種麻疹疫苗人群應(yīng)檢疫3周以上，并禁止探視[4]。②病情監(jiān)測(cè)：在治療期間，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者病情，并定時(shí)記錄好患者心率、體溫、脈搏、血壓、呼吸等相關(guān)指標(biāo)；同時(shí)監(jiān)測(cè)患者有無(wú)喉炎、肺炎、支氣管炎等，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)給予對(duì)癥處理；同時(shí)還應(yīng)監(jiān)測(cè)患者水電解質(zhì)及酸堿度紊亂情況，并予以糾正[5]。③高熱護(hù)理：應(yīng)確?；颊卟》靠諝鈺惩ǎ⒆⒁馐覂?nèi)溫濕度，溫度宜保持在18～22 ℃，濕度宜保持在50%～60%，并做好患者保暖。還需注意的是，盡量不要讓患者蓋較多或較厚被子，衣物也不宜穿過(guò)多，并及時(shí)清潔口腔、鼻、眼睛及皮膚，應(yīng)每日早晚用溫生理鹽水漱口，并以清水或溫生理鹽水定時(shí)清洗眼睛。麻疹前驅(qū)期，尤其是出疹期應(yīng)定時(shí)測(cè)量患者體溫，確保體溫未超過(guò)39 ℃，若患者出現(xiàn)高熱情況，應(yīng)以涼毛巾行冷敷并確?；颊咚殖渥悖杏洸豢梢跃凭潦蒙眢w或給予患者強(qiáng)效退熱劑，以免對(duì)患者出疹造成影響。若患者高熱但無(wú)汗出，出疹不順暢時(shí)可以用溫水擦拭身體。護(hù)理人員應(yīng)增加巡視病房次數(shù)，并予以患者及時(shí)的安撫，同時(shí)盡可能滿足患者需求，并耐心解答處理患者所有的問(wèn)題，同時(shí)還應(yīng)叮囑患者保持充足休息，以免機(jī)體免疫力降低[6]。④飲食護(hù)理：高熱時(shí)應(yīng)叮囑患者清淡飲食，并食用奶類(lèi)或豆?jié){等易消化食物，期間還應(yīng)注意是否對(duì)食物過(guò)敏；同時(shí)應(yīng)保持少食多餐，飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，以增強(qiáng)患者食欲促進(jìn)消化，進(jìn)而確?；颊邫C(jī)體營(yíng)養(yǎng)充足，并應(yīng)盡可能食用熱食，同時(shí)還應(yīng)保持充足飲水，以加快退熱及透疹?；謴?fù)期患者應(yīng)以高蛋白、高維生素飲食為主，并禁食辛辣、生冷、油膩、難消化食物。⑤皮膚黏膜護(hù)理：及時(shí)清潔與患者皮膚直接接觸的衣物及床品。并每日溫水擦拭身體、更換衣物，切記不可用肥皂；并應(yīng)盡量不抓癢皮膚，以免感染。退疹、出疹時(shí)皮膚可出現(xiàn)瘙癢情況，可以用爐甘石洗劑進(jìn)行擦拭；若患者透疹不順暢，可以鮮芫荽煎水擦拭身體以提高透疹度及促進(jìn)血液循環(huán)，期間應(yīng)注意溫度以免燙傷；若退疹后皮膚太干可擦拭潤(rùn)膚油。⑥腹瀉護(hù)理：麻疹患者易腹瀉，一旦出現(xiàn)腹瀉應(yīng)及時(shí)行補(bǔ)液治療，并密切觀察患者大便顏色、性狀、氣味，并將大便樣本送檢。若患者腹瀉嚴(yán)重，應(yīng)遵醫(yī)囑行對(duì)癥治療，以抗細(xì)菌感染及病毒，進(jìn)而降低病毒對(duì)于患者血液系統(tǒng)的侵襲，導(dǎo)致患者治療遷延。⑦并發(fā)癥護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，并定期對(duì)患者口腔黏膜、肺部進(jìn)行檢查，若患者體溫持續(xù)超過(guò)39 ℃，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者氣急、呼吸及咳嗽情況，并聽(tīng)診患者呼吸音、心音，以便及早發(fā)現(xiàn)心肺并發(fā)癥及早進(jìn)行對(duì)癥防治；同時(shí)，還應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)液體滴速及用量，以防患者出現(xiàn)肺水腫或心力衰竭；及時(shí)送檢采集的血液樣本，以便盡早發(fā)現(xiàn)肝受損情況并予以對(duì)癥防治。若患者咳嗽頻繁，可行止咳化痰藥物治療，若患者咳嗽且氣喘，應(yīng)行低流量吸氧，并密切監(jiān)測(cè)患者心率，以預(yù)防心力衰竭。若患者伴發(fā)腦炎，應(yīng)以物理降溫法降低顱內(nèi)壓，并密切監(jiān)測(cè)患者面部表情，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并進(jìn)行處理。⑧心理護(hù)理：多數(shù)患者及家屬對(duì)于麻疹并不了解，因此一旦出現(xiàn)異常情況時(shí)就容易驚慌、恐懼，為避免患者的不良情緒影響治療，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患者疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法、注意事項(xiàng)等，以提高患者治療配合度。對(duì)于退疹后出現(xiàn)的色素沉積等情況，應(yīng)告知其可于1～2周內(nèi)自行消退，不用過(guò)于擔(dān)憂。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、不良情緒改善情況及護(hù)理滿意度等?；颊卟l(fā)癥包括腹瀉、支氣管炎、麻疹肝炎、心肌炎等?；颊卟涣记榫w通過(guò)焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）進(jìn)行評(píng)定，SAS分值超過(guò)50分、SDS分值超過(guò)53分即為焦慮、抑郁，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重?；颊咦o(hù)理滿意度經(jīng)我院自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)定，共分十分滿意、較滿意及不滿意3個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度=十分滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中，所有研究對(duì)象的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行分析。SAS、SDS評(píng)分等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)后，使用（）表示；并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)比較后，使用（n，%）表示。組間數(shù)據(jù)對(duì)比顯示P＞0.05，表示差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。反之，P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況 試驗(yàn)組患者中2例腹瀉，2例支氣管炎，1例麻疹肝炎，1例心肌炎，并發(fā)癥發(fā)生率為13.04%（6/46）；對(duì)照組患者中5例腹瀉，4例支氣管炎，2例麻疹肝炎，2例心肌炎，并發(fā)癥發(fā)生率為28.26%（13/46）。試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，P＜0.05。

2.2 焦慮、抑郁改善情況 護(hù)理前，試驗(yàn)組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（82.44±6.30）分、（83.72±6.07）分；對(duì)照組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（82.69±5.64）分、（83.02±5.20）分。護(hù)理后，試驗(yàn)組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（29.99±4.40）分、（32.30±4.72）分；對(duì)照組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（51.83±4.05）分、（50.43±5.34）分。兩組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均比護(hù)理前低，且試驗(yàn)組比對(duì)照組低，P＜0.05。

2.3 護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組患者中26例十分滿意，19例較滿意，1例不滿意，護(hù)理滿意度為97.83%（45/46）；對(duì)照組患者中20例十分滿意，18例較滿意，8例不滿意，護(hù)理滿意度為82.61%（38/46）。試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，P＜0.05。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)城市流動(dòng)人口的增多，麻疹發(fā)病率多發(fā)于各個(gè)人群，而不僅限于兒童。由于麻疹傳染性極高，因此臨床多以預(yù)防為主，即接種麻疹疫苗[7]。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)麻疹的患者則以及時(shí)就醫(yī)隔離治療為主。在患者治療麻疹時(shí)，科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)可以起到有效改善病情的作用。有研究認(rèn)為，配以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理能夠快速改善患者臨床癥狀，并減少并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而加快患者康復(fù)，更利于患者預(yù)后[8-10]。本文經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，行全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理的試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，焦慮、抑郁情況比對(duì)照組好，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由此可見(jiàn)，給予麻疹患者全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述，全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于麻疹患者治療中可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，改善患者不良情緒。