劉麗芳

（大連遼漁醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 大連 116113）

婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量作為臨床護(hù)理的重要組成部分，直接影響母嬰的生活質(zhì)量。孕期健康教育是一種根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行孕產(chǎn)婦衛(wèi)生保健教育，可以更好地提高產(chǎn)婦認(rèn)知情況，產(chǎn)婦在孕期的情緒浮動(dòng)比較大，容易產(chǎn)生恐懼和焦慮，影響產(chǎn)婦的生產(chǎn)觀(guān)念[1]。孕期健康教育可以提高產(chǎn)婦的生產(chǎn)知識(shí)，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立正確的生育觀(guān)念，減輕不良情緒，順利分娩。研究為了評(píng)價(jià)在婦產(chǎn)護(hù)理中采用孕期健康教育的效果，展開(kāi)以下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年6月至2019年6月收治的86例產(chǎn)婦作為本研究對(duì)象，采用奇偶法將產(chǎn)婦分為兩組，對(duì)照組（行常規(guī)護(hù)理）和研究組（孕期健康教育）各為43例。對(duì)照組年齡范圍22～38歲，平均年齡為（27.24±2.46）歲。孕周26～36周，平均（32.19±3.49）周。研究組年齡范圍23～38歲，平均年齡為（27.39±2.81）歲。孕周26～36周，平均（32.47±3.51）周。兩組婦產(chǎn)科產(chǎn)婦的資料對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。研究組行孕期健康教育，內(nèi)容如下。成立孕期健康教育護(hù)理干預(yù)小組，通過(guò)培訓(xùn)和文獻(xiàn)的查閱提升小組成員的護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)。

第一，妊娠期教育：產(chǎn)婦在妊娠期間往往伴有多種疾病，如高血壓、糖尿病等。護(hù)理人員應(yīng)定期通知產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，說(shuō)明注意事項(xiàng)，并分別告知產(chǎn)婦自然分娩和剖宮產(chǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)[2]。

第二，心理健康教育：全面了解產(chǎn)婦的工作背景和個(gè)性特點(diǎn)，制訂有針對(duì)性的心理健康教育計(jì)劃，利用多媒體和微信方式提高產(chǎn)婦生產(chǎn)知識(shí)和技能。觀(guān)察產(chǎn)婦情緒變化，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為產(chǎn)婦提供放松訓(xùn)練，減輕產(chǎn)婦臨產(chǎn)前的壓力[3]。結(jié)合孕產(chǎn)婦的背景資料進(jìn)行心理干預(yù)，提升患者的個(gè)性化心理教育，消除患者的緊張情緒。護(hù)理人員與產(chǎn)婦的溝通中采用安慰、鼓勵(lì)的形式幫助產(chǎn)婦構(gòu)建積極的心理狀態(tài)，與產(chǎn)婦進(jìn)行有效的溝通，引導(dǎo)產(chǎn)婦說(shuō)出心中的不安和焦慮，鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)自己的情緒?？梢酝ㄟ^(guò)合理的方式適當(dāng)?shù)膸椭a(chǎn)婦宣泄情緒，采用誘導(dǎo)的方式幫助產(chǎn)婦打開(kāi)心結(jié)，并適當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行擁抱式的鼓勵(lì)或是語(yǔ)言上的贊美，保護(hù)產(chǎn)婦的脆弱情緒。此外，還可以為產(chǎn)婦的丈夫進(jìn)行心理健康教育，進(jìn)而有效避免家庭矛盾等問(wèn)題導(dǎo)致的產(chǎn)后抑郁。

第三，飲食護(hù)理干預(yù)和運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)：告知產(chǎn)婦產(chǎn)生良好生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的重要性，告知患者禁煙酒，告知其妊娠期、分娩期以及產(chǎn)后飲食上需要注意的事項(xiàng)，可以適當(dāng)進(jìn)行體院鍛煉。飲食方面，需保障孕產(chǎn)婦每日營(yíng)養(yǎng)所需，平衡其飲食營(yíng)養(yǎng)攝入量，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦科學(xué)飲食，并使其認(rèn)識(shí)到孕期科學(xué)飲食的重要性。針對(duì)部分超重孕產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其加以運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)，根據(jù)孕產(chǎn)婦孕周情況選擇相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，尤其是盆底肌力練習(xí)對(duì)孕產(chǎn)婦尤為重要，可指導(dǎo)孕產(chǎn)婦實(shí)施靠墻下蹲、坐姿盆底肌訓(xùn)練等方式訓(xùn)練盆底肌。提高孕產(chǎn)婦盆底肌力是保障其自然分娩的重要措施。

第四，生活教育指導(dǎo)：告知產(chǎn)婦在待產(chǎn)期間保持合理生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，禁煙酒，注意休息，避免熬夜。指導(dǎo)產(chǎn)婦觀(guān)察胎動(dòng)的方法，通過(guò)胎動(dòng)來(lái)判斷胎兒的情況，告知產(chǎn)婦如果胎動(dòng)小于10次，要考慮胎兒宮內(nèi)缺氧的可能。

第五，母嬰健康教育：在產(chǎn)婦分娩后，護(hù)理人員讓產(chǎn)婦與嬰兒接觸，在30 min內(nèi)開(kāi)奶，幫助產(chǎn)婦與嬰兒建立溫馨的關(guān)系，指導(dǎo)產(chǎn)婦更換嬰兒尿布等。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，包括：護(hù)理技術(shù)不足、生產(chǎn)知識(shí)認(rèn)知不足、新生兒護(hù)理知識(shí)落后、藥物應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)。分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)越大。②護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分，包括：護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院設(shè)施環(huán)境、護(hù)理態(tài)度評(píng)分。分?jǐn)?shù)越高，表示孕產(chǎn)婦滿(mǎn)意度越高。③自然分娩率和母乳喂養(yǎng)成功率。④產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、住院時(shí)間和新生兒健康狀況評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間差異性采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用率（%）表示，組間差異采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素相比 研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分結(jié)果如下：護(hù)理技術(shù)不足（1.21±0.32）分、生產(chǎn)知識(shí)認(rèn)知不足（1.41±0.31）分、新生兒護(hù)理知識(shí)落后（1.77±0.17）分、藥物應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)（0.93±0.01）分。對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分結(jié)果如下：護(hù)理技術(shù)不足（3.16±0.12）分、生產(chǎn)知識(shí)認(rèn)知不足（3.02±0.37）分、新生兒護(hù)理知識(shí)落后（3.37±0.19）分、藥物應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)（2.48±0.31）分。兩組產(chǎn)婦護(hù)理技術(shù)不足比較的統(tǒng)計(jì)結(jié)果為t=37.4151，P=0.0000；生產(chǎn)知識(shí)認(rèn)知不足比較的統(tǒng)計(jì)結(jié)果為t=21.8716，P=0.0000；新生兒護(hù)理知識(shí)落后比較的統(tǒng)計(jì)結(jié)果為t=41.1526，P=0.0000；藥物應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)比較的統(tǒng)計(jì)結(jié)果為t=32.7701，P=0.0000。兩組產(chǎn)婦護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分相比 研究組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分為（92.52±3.41）分、醫(yī)院設(shè)施環(huán)境評(píng)分為（93.49±3.51）分、護(hù)理態(tài)度評(píng)分為（92.11±4.23）分、總體滿(mǎn)意度評(píng)分為（90.34± 5.33）分。對(duì)照組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分為（82.10±3.99）分、醫(yī)院設(shè)施環(huán)境評(píng)分為（82.39±5.46）分、護(hù)理態(tài)度評(píng)分為（85.39±2.11）分、總體滿(mǎn)意度評(píng)分為（84.39±4.23）分。兩組產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分、醫(yī)院設(shè)施環(huán)境評(píng)分、護(hù)理態(tài)度評(píng)分、總體滿(mǎn)意度評(píng)分的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較結(jié)果分別為t=13.0183，P=0.0000；t=11.2137，P=0.0000；t=9.3220，P=0.0000；t=5.7339，P=0.0000。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 自然分娩率和母乳喂養(yǎng)成功率相比對(duì)照組：25例自然分娩，18例剖宮產(chǎn)，對(duì)照組自然分娩率58.14%。其中，28例成功進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，對(duì)照組母乳喂養(yǎng)成功率65.12%。研究組：35例自然分娩，8例剖宮產(chǎn)，研究組自然分娩率81.40%。其中，37例成功進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，研究組母乳喂養(yǎng)成功率86.05%。兩組產(chǎn)婦的自然分娩率和母乳喂養(yǎng)成功率相比，統(tǒng)計(jì)結(jié)果分別為χ2=5.5128，P=0.0188；χ2=5.1033，P=0.0238。組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 產(chǎn)程時(shí)間、住院時(shí)間和新生兒健康狀況評(píng)分相比 研究組：產(chǎn)婦的住院時(shí)間（5.25±1.21）d、新生兒健康狀況評(píng)分（7.62±0.32）分、產(chǎn)程時(shí)間（10.12±0.45）h。對(duì)照組：產(chǎn)婦的住院時(shí)間（7.47±0.22）d、新生兒健康狀況評(píng)分（6.02±0.31）分、產(chǎn)程時(shí)間（12.51±1.62）h。研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、住院時(shí)間和新生兒健康狀況評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，其統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分別為t=11.8369，P=0.0000；t=23.5490，P=0.0000；t=9.3213，P=0.0000。組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

婦產(chǎn)科護(hù)理主要圍繞產(chǎn)婦的身心健康進(jìn)行，加強(qiáng)健康教育宣傳，是基于產(chǎn)婦自身的理解能力，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理和教育宣傳，不僅可以提高教育質(zhì)量，還可以增強(qiáng)產(chǎn)婦的認(rèn)知水平。加強(qiáng)有針對(duì)性、可預(yù)見(jiàn)性的健康教育宣傳，使護(hù)理人員與產(chǎn)婦的關(guān)系更加融洽，以滿(mǎn)足不同產(chǎn)婦護(hù)理的需要[4]。

妊娠和分娩是女性的一個(gè)特殊階段，女性分娩過(guò)程是動(dòng)態(tài)的、多變的、高風(fēng)險(xiǎn)的。雖然常規(guī)護(hù)理可以達(dá)到一定程度的護(hù)理效果，但產(chǎn)婦對(duì)該病的認(rèn)識(shí)較差，使產(chǎn)婦在生產(chǎn)階段產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，影響產(chǎn)婦的生產(chǎn)效果[5]。

產(chǎn)科護(hù)理對(duì)臨床護(hù)理有較高的要求，具有一定的特殊性。主要是因?yàn)榛颊咛幵谌焉锲陂g具有較為特殊的心理和生理變化，情緒波動(dòng)幅度較大，通過(guò)臨床妊娠健康教育，需要采取多種措施，將孕產(chǎn)婦安全風(fēng)險(xiǎn)降到最低，減少醫(yī)療事故的發(fā)生率。孕期健康教育是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的護(hù)理方法，可以更好地提前預(yù)防產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)，減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[6]。妊娠期健康教育是指對(duì)妊娠期婦女進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，給予正確的指導(dǎo)，以改善產(chǎn)婦的不良情緒，促進(jìn)婦女對(duì)妊娠、分娩的正確認(rèn)識(shí)。采取孕期健康教育，要求護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的心理教育，不僅可以提高產(chǎn)婦的自我保護(hù)意識(shí)，而且可以降低產(chǎn)婦的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。孕期健康教育有利于產(chǎn)婦樹(shù)立正確的生育觀(guān)念，提高母嬰健康水平，促進(jìn)順利分娩。通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)產(chǎn)婦對(duì)分娩的積極反應(yīng)，提高自然分娩率。孕期健康教育可以更好的提高臨床護(hù)理人員的規(guī)范化，提高手術(shù)的安全性，提高產(chǎn)婦護(hù)理的整體滿(mǎn)意度[7-10]。產(chǎn)科在妊娠期對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，有利于孕產(chǎn)婦的預(yù)后，安全性高。此外，因?yàn)楫a(chǎn)婦缺乏母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，護(hù)士與助產(chǎn)士通過(guò)孕期健康教育提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心，對(duì)提高母乳喂養(yǎng)率有重要臨床應(yīng)用價(jià)值，對(duì)于產(chǎn)婦的態(tài)度、信念、行為選擇均具有重要影響作用。同時(shí)，孕期健康教育可以使產(chǎn)婦感受到被尊重、被理解、被支持等，故其護(hù)理滿(mǎn)意程度也得到有效提高。

綜上所述，婦產(chǎn)科護(hù)理中孕期健康教育效果顯著，值得在產(chǎn)科護(hù)理中進(jìn)行推廣。