重癥患者開顱手術后怎么護理

周慧

針對重癥開顱手術患者而言，墜落、交通事故等是常見致傷原因，傷勢危重，且病情變化較快，受病情嚴重性等因素的影響，患者術后極有可能出現相關并發(fā)癥，降低預后效果，對此落實術后護理就極為關鍵。

加強對重癥患者病情的觀察，觀察其意識狀態(tài)改變情況，同時還需注意觀察患者的瞳孔，包括瞳孔形態(tài)、大小、對光反應等，有利于對腦疝、顱內壓升高等癥狀的合理判斷，并認真進行記錄。對于瞳孔有異常的患者，需立即告知醫(yī)生，以規(guī)避患者病情的加重;對患者實施24小時心電監(jiān)護，觀察患者各項生命體征變化，當患者的病情還未穩(wěn)定前，需留意患者的呼吸頻率、脈搏等，避免異常癥狀的出現。

通常情況下，受病情急、致殘率高等因素的影響，重癥開顱手術患者術后極易產生焦慮、恐懼等負面心理，不利于治療效果的提高，對此護理人員要及時觀察患者的心理活動，掌握患者的心理特點，加強與患者及其家屬的溝通、交流，為其講解開顱術后相關注意事項、護理措施等，以消除其不必要的擔心，緩解患者的不良心理，增強患者對醫(yī)務人員的信任度。值得注意的是，在此過程中護理人員要保持態(tài)度親和，注意溝通技巧的使用，以免患者或其家屬產生反感心理。

另外，考慮到重癥開顱手術患者，術后出現并發(fā)癥的概率較高，如應激性潰瘍、肺部感染等，對此護理人員就需幫助患者取合適體位，適當抬高床頭，加強對患者胃液顏色、性質的觀察。在鼻飼過程中，要合理控制進食速度、溫度等，如若有異常情況，需通知醫(yī)生給予對癥處理。同時，還需嚴格執(zhí)行無菌操技術，觀察切口情況，做好護理，以避免肺部感染等現象的出現。根據患者的實際情況，合理的選擇體位，保持患者呼吸通暢，預防誤吸等現象的發(fā)生?？奢p度前傾患者的頭頸部，這樣可緩解患者頸部張力。在幫助患者翻身的過程中，要確保其頭、頸及上身處于同一直線，提高患者的舒適度;護理人員要對患者的生活方式及環(huán)境進行了解、掌握，保持病房通風良好，將室內的溫度控制在合理范圍;抑或是和患者討論其感興趣話題等方式轉移患者的注意力，營造溫馨的治療環(huán)境，有利于緩解患者的恐懼、不安等負面情緒，從而更好地配合醫(yī)務人員。

通常情況下，受病癥特殊性、嚴重性的影響，重癥開顱手術患者術后出現后遺癥的概率較高，往往需要長時間的臥床休息，因此極有可能出現肢體肌肉松弛，抑或是靜脈血流不暢通等現象，對此護理人員要定時幫助患者進行翻身、拍背，康復訓練的過程中，護理人員要根據患者的實際情況，合理的對患者體位進行調整，可先指導患者行床上訓練，如抬臀、抬腿等，之后逐漸進行座位、站位訓練。在此過程中要以患者的耐受程度為主，如若其出現不適，要立即停止訓練，以規(guī)避患者出現不必要的意外事件。在出院前，要落實對患者的出院宣教工作，為患者講解相關疾病的預防方法，飲食習慣對恢復效果的影響，囑嚴格遵醫(yī)囑的重要性，告知其需根據自身情況適當的開展身體活動，將血壓、血糖控制在合理范圍內，增強機體抵抗力，要時常保持平和的心態(tài)，避免情緒起伏過大。如若再次出血的癥狀，要立即去醫(yī)院救治。

此外，值得注意的是，在護理的過程中，護理人員要始終樹立以人為本的護理理念，進一步掌握了解重癥患者開顱術后的護理流程。護理操作應準確、及時、規(guī)范，各醫(yī)療設備均確保處于正常運轉狀況。為提高患者的舒適度，要及時更換床單、被套、病服，做好基礎護理，同時注意保護好患者的隱私，如在留置導尿管、更換衣服等環(huán)節(jié)中可用圍鏈遮擋，給予患者足夠的尊重，以避免患者或其家屬產生不滿;在基于患者實際情況前提下，做好緊急預案，將警示牌掛在患者的床頭，結合患者年齡、具體病情，合理的設定各項報警值，加重巡視力度，定時對患者的各項生命體征進行檢測，注意觀察患者是否有異常表現，以進一步預防相關并發(fā)癥或風險事件的出現。在患者進食后，需做好患者的口腔護理，以預防口腔潰瘍的出現，如若患者存在口腔潰瘍現象，需嚴格遵醫(yī)囑給予對癥處理，以避免癥狀加重。

從上述內容可看出，術后護理干預的有效落實，在促進重癥開顱手術患者整體治療效果提高方面發(fā)揮著非常重要的意義。進行護理時，護理人員要進一步對患者的實際情況進行了解、掌握，堅持以患者為中心，強化病情觀察，確保為患者提供個性化的護理干預，提高救治的成功率，縮短患者的康復時間，改善患者的預后。

（作者單位：自貢市第一人民醫(yī)院）