任智慧

念珠菌對人體來說屬于一種常見的正常菌株,通常情況下并不會(huì)對患者的生活、工作產(chǎn)生影響［1,2］。人們伴隨著年齡的不斷增加,身體的機(jī)能也會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降,進(jìn)而導(dǎo)致口腔及皮膚念珠菌感染,在念珠菌的多種種類中,較為常見的是白色念珠菌及其他不常見的念珠菌(光滑念珠菌、熱帶念珠菌、可柔絲念珠菌),其白色念珠菌致病性最高,影響患者的身體健康。對此,選取有效的檢驗(yàn)方法對患者的陰道內(nèi)念珠菌感染情況進(jìn)行檢驗(yàn)是十分必要的。在本次研究中,對1 年內(nèi)來本院就診的90 例陰道內(nèi)念珠菌感染患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年5 月～2020 年5 月收治的90 例陰道內(nèi)念珠菌感染患者作為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和參照組,每組45 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過臨床上診斷確定為陰道內(nèi)念珠菌感染患者；②臨床影像學(xué)和臨床的相關(guān)資料均完整患者；③無精神方面疾病,有正常語言溝通能力患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期有過陰道用藥史患者；②存在陰道出血癥狀患者；③哺乳期以及妊娠期婦女；④嚴(yán)重器官功能衰竭或者感染內(nèi)分泌疾病患者；⑤精神或者先天性疾病患者。研究組患者年齡20～65 歲,平均年齡(43.2±7.8)歲；參照組年齡22～66 歲,平均年齡(44.2±7.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有參與調(diào)查患者均已簽署知情同意書并且獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 念珠菌檢驗(yàn) 采用白色念珠菌、熱帶念珠菌、可柔絲念珠菌及光滑念珠菌,將指定的菌株均勻涂布接種于固體培養(yǎng)基上,在30℃的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)2 d。

1.2.2 凝集法 研究組患者行凝集法進(jìn)行檢驗(yàn)。依據(jù)念珠菌快速凝集標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作,其肉眼不可見的紫色凝集顆粒,顯示有樣本中不含念珠菌,其結(jié)果呈陰性；肉眼可見的紫色凝集顆粒,顯示有樣本中含有念珠菌,其結(jié)果呈陽性。

1.2.3 顯色法 參照組患者行顯色法進(jìn)行檢驗(yàn)。將陰道分泌物樣本接種到科瑪嘉念珠菌顯色培養(yǎng)基(北京天康信生物技術(shù)有限公司),依據(jù)其培養(yǎng)基顏色來對念珠菌的類型進(jìn)行判斷。紫色代表光滑念珠菌、藍(lán)灰色代表熱帶念珠菌、綠色代表白色念珠菌、粉色代表可柔絲念珠菌。

1.2.4 藥敏試驗(yàn)法 采用真菌藥敏測定試劑盒(珠海市銀科醫(yī)學(xué)工程有限公司),抗菌藥物包括咪康唑、氟康唑、伊曲康唑、制菌霉素、酮康唑、益康唑及兩性霉素B。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者檢出念珠菌陽性分布情況；比較兩組患者念珠菌陽性檢出率；分析檢出陽性患者念珠菌耐藥性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢出念珠菌陽性分布情況 研究組患者檢出念珠菌陽性分布：3 例可柔絲念珠菌陽性,18 例白色念珠菌陽性,2 例光滑念珠菌陽性,6 例熱帶念珠菌陽性,3 例其他念珠菌陽性；參照組患者檢出念珠菌陽性分布：1 例可柔絲念珠菌陽性,10 例白色念珠菌陽性,1 例光滑念珠菌陽性,4 例熱帶念珠菌陽性,2 例其他念珠菌陽性。見表1。

2.2 兩組患者念珠菌陽性檢出率比較 研究組患者念珠菌陽性檢出率為71.11%,高于參照組患者的40.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 檢出陽性患者念珠菌耐藥性分析 兩組患者共檢出50 例念珠菌陽性,對其耐藥性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,念珠菌對兩性霉素B 和氟康唑敏感率相對較高,分別為82.00%和76.00%；對咪康唑和益康唑敏感率相對較低,分別為42.00%和40.00%。見表2。

表1 兩組患者念珠菌陽性檢出率比較［n(%)］

表2 50 例檢出陽性患者念珠菌耐藥性分析(n,%)

3 討論

念珠菌廣泛分布于人體的各個(gè)部位,具體為：全身的皮膚組織,從上到下包括了口腔、消化道、肛門及陰道等部位中［3,4］。其類型主要包括：白色念珠菌、光滑念珠菌、熱帶念珠菌及可柔絲念珠菌等,在正常狀態(tài)下,念珠菌的存在會(huì)與人體其他菌群保持相對的平衡,其并不會(huì)影響患者的正常生理機(jī)能。在臨床研究中發(fā)現(xiàn),人類的身體會(huì)隨著人們年齡的增長,逐漸出現(xiàn)抵抗力下降、局部酸堿度變化及營養(yǎng)不良等情況,使患者的固定菌群遭到破壞,進(jìn)而導(dǎo)致口腔及皮膚念珠菌感染,最終導(dǎo)致疾病的發(fā)生。除此之外,患者還可能因其他抗生素及激素類藥物的使用,導(dǎo)致人體正常菌群平衡遭到破壞［5,6］。因此,選取有效的檢驗(yàn)方法對患者的陰道內(nèi)念珠菌感染情況進(jìn)行檢驗(yàn)是十分必要的。為保證患者的臨床診斷準(zhǔn)確率,應(yīng)選取靈敏度高、特異性強(qiáng)的檢驗(yàn)方法。

現(xiàn)階段,我國臨床上對此的主要檢驗(yàn)方法為凝集法和顯色法。顯色法是于傳統(tǒng)的操作方法,在操作過程中接種次數(shù)必須要2 次,增加了念珠菌的感染幾率,導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差。凝集法是與之相較操作更為簡單,可以有效降低在操作過程中造成的不必要感染的幾率,確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性,其安全性更高［7,8］。在本次調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn),研究組患者念珠菌陽性檢出率為71.11%,高于參照組患者的40.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。念珠菌對兩性霉素B 和氟康唑敏感率相對較高,分別為82.00%和76.00%；對咪康唑和益康唑敏感率相對較低,分別為42.00%和40.00%。益康唑和咪康唑?qū)τ谀钪榫拿舾行宰畹?；兩性霉素B 和氟康唑?qū)τ谀钪榫拿舾行宰罡摺Υ吮砻?凝集法的檢驗(yàn)方式其準(zhǔn)確率更高,可以為醫(yī)護(hù)人員提供更為準(zhǔn)確的診斷判斷,這為有效的治療提供也更為有效的保證。除此之外,在檢驗(yàn)結(jié)果中發(fā)現(xiàn),白色念珠菌的檢出率最高,因此在臨床上,應(yīng)重視其所引起的感染病毒而危害患者的身體健康［9-13］。

綜上所述,凝集法對陰道內(nèi)念珠菌感染情況的臨床檢驗(yàn)有顯著效果,可提高陽性檢出率,為臨床醫(yī)師提供真實(shí)的治療依據(jù),進(jìn)而對患者采取對癥治療,在臨床上值得應(yīng)用和推廣。