常亞平

最近這幾年臨床的檢驗(yàn)技術(shù)在不斷的發(fā)展,臨床在對(duì)相關(guān)感染性病癥或者對(duì)人群進(jìn)行健康體檢的時(shí)候做好病原微生物的檢驗(yàn)工作是反映人體相關(guān)指標(biāo)的一個(gè)重要的方式［1］。特別是對(duì)一些存在感染的患者,機(jī)體會(huì)因?yàn)榇嬖诩?xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)或病毒等相關(guān)病原微生物感染導(dǎo)致存在著一系列的病癥,感染的范圍相對(duì)廣泛,而且具有較強(qiáng)的危害性［2］。所以對(duì)檢驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行病原微生物標(biāo)本的檢驗(yàn)工作是臨床上十分重要的一項(xiàng)環(huán)節(jié),但是對(duì)病原微生物的檢驗(yàn)標(biāo)本不同也常常會(huì)存在著不同的檢驗(yàn)差異性,所以本文主要針對(duì)于不同病原微生物在臨床檢驗(yàn)當(dāng)中的陽(yáng)性率差異進(jìn)行相關(guān)的分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2019 年1 月～2020 年4 月100 例到本院進(jìn)行治療的感染患者作為觀察組,另外選擇同期100 例健康體檢者作為對(duì)照組,觀察組中,男49 例,女51 例；年齡22～76 歲,平均年齡(45.82±17.55)歲；菌血癥20 例,呼吸道感染20 例,泌尿系統(tǒng)感染20 例,腹腔感染20 例,胃腸道感染20 例。對(duì)照組中,男52 例,女48 例；年齡21～77 歲,平均年齡(46.28±16.89)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有的研究病例得到本院倫理委員會(huì)的認(rèn)可,同時(shí)簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①本文所有的觀察組研究對(duì)象均為到本院進(jìn)行治療的感染病例,對(duì)照組研究對(duì)象均為到本院進(jìn)行體檢的健康人；②本文所選擇的研究對(duì)象年齡均≤80 歲；③所有研究對(duì)象均簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①觀察組研究對(duì)象排除沒(méi)有感染的病例,對(duì)照組研究對(duì)象排除存在各個(gè)系統(tǒng)感染的病例；②近2 周內(nèi)應(yīng)用過(guò)抗生素進(jìn)行抗感染的研究病例；③無(wú)法對(duì)標(biāo)本采集配合的研究對(duì)象；④因多種原因不能完成研究工作而中途退出研究組的病例。

1.3 方法

1.3.1 標(biāo)本采集 本文所有不同系統(tǒng)的感染者均全部采集血液標(biāo)本、痰液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、腹水標(biāo)本、大便標(biāo)本,具體采集工作如下：①血液標(biāo)本：抽取發(fā)熱調(diào)查對(duì)象血液標(biāo)本8 ml 打入血培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)及時(shí)送檢。②痰液標(biāo)本：對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行痰液采集,要求研究對(duì)象將痰液直接吐到無(wú)菌干燥的帶蓋容器中,容器的容量大約為1 ml,方便及時(shí)的送檢。③尿液標(biāo)本：選擇清潔的中段尿液,將采集所得的尿液標(biāo)本進(jìn)行及時(shí)送檢,保存的話(huà)應(yīng)在常規(guī)室溫之下進(jìn)行保存,需要注意保存的時(shí)間≤2 h。④大便標(biāo)本：使研究對(duì)象在自然排便的時(shí)候進(jìn)行采集,收集大便量大約2～3 g,最好在研究對(duì)象的不同糞便部位加以采集。⑤腹水標(biāo)本：在無(wú)菌條件之下對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行穿刺,抽出腹水大約5～10 ml,將相關(guān)標(biāo)本作為采集標(biāo)本,采集以后在無(wú)菌試管中放置,或與抗凝劑進(jìn)行混合,做到及時(shí)送檢。

1.3.2 標(biāo)本的檢驗(yàn) 本文標(biāo)本檢驗(yàn)所應(yīng)用的儀器為：VITEK 2 Compact System,試劑為相配套的試劑。所有研究對(duì)象的標(biāo)本檢驗(yàn)時(shí),應(yīng)根據(jù)標(biāo)本的差異,按照嚴(yán)格的操作原則來(lái)實(shí)施。在進(jìn)行標(biāo)本的運(yùn)送和處理的環(huán)節(jié),要做好相關(guān)的保護(hù)工作,積極的防止污染情況出現(xiàn)。在進(jìn)行接種培養(yǎng)的過(guò)程當(dāng)中,要嚴(yán)格的執(zhí)行規(guī)范的操作和無(wú)菌原則,對(duì)檢驗(yàn)的步驟應(yīng)逐級(jí)的進(jìn)行控制,要做好溫控工作和記錄,菌落的技術(shù)方法要嚴(yán)格的予以控制,空白對(duì)照實(shí)驗(yàn)應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范和防控,以此來(lái)控制標(biāo)本的質(zhì)量,提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

1.4 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)觀察組和對(duì)照組兩組研究對(duì)象的微生物標(biāo)本檢驗(yàn)的陽(yáng)性率的差異。②統(tǒng)計(jì)觀察組內(nèi)不同系統(tǒng)病變的群體的微生物標(biāo)本檢驗(yàn)的陽(yáng)性率的差異。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組微生物標(biāo)本檢驗(yàn)的陽(yáng)性率比較 觀察組患者在痰液標(biāo)本、血液標(biāo)本、腹水標(biāo)本、尿液標(biāo)本和大便標(biāo)本等方面檢驗(yàn)的陽(yáng)性率都明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 觀察組不同系統(tǒng)感染的不同標(biāo)本陽(yáng)性率比較 菌血癥患者的血液標(biāo)本陽(yáng)性率高于其他標(biāo)本；呼吸系統(tǒng)感染患者痰液標(biāo)本的陽(yáng)性率高于其他標(biāo)本；泌尿系統(tǒng)感染患者尿液標(biāo)本的陽(yáng)性率高于其他標(biāo)本；胃腸道感染患者的大便標(biāo)本陽(yáng)性率明顯高于其他標(biāo)本；腹腔系統(tǒng)感染患者腹水標(biāo)本的陽(yáng)性率明顯高于其他標(biāo)本,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組微生物標(biāo)本檢驗(yàn)的陽(yáng)性率比較［n(%)］

表2 觀察組不同系統(tǒng)感染的不同標(biāo)本陽(yáng)性率比較 ［n(%)］

3 討論

臨床對(duì)于相關(guān)感染等病癥進(jìn)行診斷的時(shí)候要積極的為患者進(jìn)行病原微生物的檢查,這能在很大程度上提高檢驗(yàn)的陽(yáng)性率,以便于采取有效的方法積極的對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療,為臨床病癥的治療提供了科學(xué)的依據(jù)［3］。但是在進(jìn)行相關(guān)病原微生物檢查的過(guò)程當(dāng)中,檢驗(yàn)的陽(yáng)性率一直都存在著一定的問(wèn)題,所以在進(jìn)行檢驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)努力提升對(duì)病原微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率,并提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性,只有這樣才能夠?yàn)榛颊叩牟“Y治療提供更加可靠的依據(jù)和手段［4,5］。所以本文針對(duì)于此研究對(duì)不同病原微生物進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)陽(yáng)性率之間的差異,并分析其對(duì)患者病癥治療所提供的依據(jù)和指導(dǎo)建議。

通過(guò)對(duì)本文結(jié)果進(jìn)行分析能夠看出,觀察組患者在痰液標(biāo)本、血液標(biāo)本、腹水標(biāo)本、尿液標(biāo)本和大便標(biāo)本等方面檢驗(yàn)的陽(yáng)性率都明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這能夠說(shuō)明,出現(xiàn)感染的病例患者在進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí),檢驗(yàn)的陽(yáng)性率明顯要比未出現(xiàn)感染病例的陽(yáng)性率更高,因此表明,對(duì)感染的患者進(jìn)行積極的病原微生物檢驗(yàn),可有效的在標(biāo)本當(dāng)中發(fā)現(xiàn)病原微生物的存在,就能夠?yàn)榕R床的治療工作提供科學(xué)的參考。而本文的結(jié)果還顯示,菌血癥患者的血液標(biāo)本陽(yáng)性率高于其他標(biāo)本；呼吸系統(tǒng)感染患者痰液標(biāo)本的陽(yáng)性率高于其他標(biāo)本；泌尿系統(tǒng)感染患者尿液標(biāo)本的陽(yáng)性率高于其他標(biāo)本；胃腸道感染患者的大便標(biāo)本陽(yáng)性率明顯高于其他標(biāo)本；腹腔系統(tǒng)感染患者腹水標(biāo)本的陽(yáng)性率明顯高于其他標(biāo)本,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可以看出,不同系統(tǒng)感染的患者在進(jìn)行病原微生物檢驗(yàn)的時(shí)候,不同標(biāo)本檢驗(yàn)出的陽(yáng)性率之間存在差異。因此也提示我們?cè)谶M(jìn)行臨床檢驗(yàn)的過(guò)程當(dāng)中,要根據(jù)患者病情所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀確定患者感染所在的系統(tǒng),然后抽取相針對(duì)性的標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn),能更好的提高檢驗(yàn)的效率,這種檢驗(yàn)更具備針對(duì)性,也可以更加的縮短對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)所花費(fèi)的時(shí)間。

綜上所述,臨床上出現(xiàn)感染的病例進(jìn)行病原微生物的檢驗(yàn)陽(yáng)性率高于未出現(xiàn)感染的病例,而不同系統(tǒng)患者在進(jìn)行病原微生物標(biāo)本檢驗(yàn)的時(shí)候其陽(yáng)性率存在著各自的差異,臨床應(yīng)根據(jù)患者出現(xiàn)感染的具體系統(tǒng)來(lái)合理的確定檢驗(yàn)的病原微生物標(biāo)本。