唐中瓊
心衰指的是心力衰竭,是冠心病的常見并發(fā)癥,多發(fā)于老年群體。心衰患者的心臟功能會出現(xiàn)各種問題,易造成心室泵血(或充盈),患者會出現(xiàn)呼吸困難、體液滯留等癥狀。根據(jù)發(fā)病急緩程度,心衰可分為急性心衰和慢性心衰。早期心衰患者會出現(xiàn)疲乏、心慌、氣短、浮腫、呼吸困難等癥狀,住院率高,生存率低。心衰會對患者的身體健康、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量造成不同程度的影響,還極易引起心律失常、心肺腦栓塞等疾病。
高效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理在心衰的治療、康復(fù)中發(fā)揮著較大的作用。家庭護(hù)理也是心衰護(hù)理工作中至關(guān)重要的一部分。心衰患者的主要恢復(fù)場所是家庭。相較于專業(yè)的護(hù)理人員,家人安撫患者情緒的效果更佳,對患者的情況也更加了解。心衰患者的家屬要了解相關(guān)專業(yè)知識,提醒患者按醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行服藥、飲食、鍛煉,促進(jìn)患者康復(fù)。
多數(shù)心衰患者的年齡較大,身體素質(zhì)普遍偏弱,還可能伴有其他疾病?;颊叩男睦碡?fù)擔(dān)較大,會出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒。家屬應(yīng)給予心衰患者充分的關(guān)懷,及時(shí)與患者溝通,緩解患者的孤獨(dú)感,讓患者感受到家人朋友的陪伴,從而提升患者對疾病治愈的信心,認(rèn)識到自身的價(jià)值。
藥物治療是治療心衰的主要手段之一。在脫離醫(yī)護(hù)人士的指導(dǎo)和陪伴的情況下,部分患者會擅自改變藥物的用法和服用劑量,甚至?xí)霈F(xiàn)自行停藥的情況,這會導(dǎo)致病情惡化。家屬要做好患者的藥物護(hù)理工作,謹(jǐn)守醫(yī)囑,保證患者按時(shí)按量合理服藥。此外,家屬要密切注意患者服藥期間的表現(xiàn),如出現(xiàn)睡眠期間有胸悶、氣喘等癥狀,要及時(shí)給予硝酸甘油片。心衰治療藥物可能會伴有一定的副作用,造成患者下肢水腫,家屬可在醫(yī)生的建議下讓患者適當(dāng)使用利尿劑,減輕癥狀。若患者出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不振的情況,家屬要及時(shí)帶患者就診。
康復(fù)運(yùn)動護(hù)理是以系統(tǒng)性運(yùn)動鍛煉為核心的康復(fù)措施,可以幫助患者及早康復(fù),已經(jīng)被歸入心衰護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。
1.有氧運(yùn)動。有氧運(yùn)動可以幫助心衰患者恢復(fù)心肺、肢體功能。家屬要積極配合患者進(jìn)行有氧運(yùn)動,如散步、拉伸等簡單運(yùn)動。每日最佳的運(yùn)動時(shí)間為下午五點(diǎn)至七點(diǎn),最好保證每日運(yùn)動時(shí)間在八十分鐘左右。運(yùn)動過程以及運(yùn)動后患者都要注意保暖,避免出現(xiàn)局部運(yùn)動量過大的現(xiàn)象。
2.呼吸運(yùn)動。心衰患者的呼吸功能較弱。呼吸運(yùn)動可以較好地恢復(fù)他們的心臟功能、心肺功能。家屬可以陪伴患者進(jìn)行腹式呼吸,幫助患者更好地參與到運(yùn)動中。
心衰患者的飲食應(yīng)以清淡為主,少鹽、少油膩。家屬要控制心衰患者的水?dāng)z入量。水中含有較多的鈉,會影響滲透壓的平衡。食用鈉鹽過量會造成充血性心力衰竭,如果飲水過量則會引發(fā)水腫。嚴(yán)重心衰患者的腎功能排水能力較差,水分的攝入量控制不當(dāng)很容易出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥。心衰患者也不可食用腌制食品。此外,家屬要幫助患者維持鉀的攝入平衡。一旦缺鉀,患者會出現(xiàn)食欲減退、疲乏無力等癥狀,還有可能加重心衰,誘發(fā)心律失常。
心衰患者要少吃多餐,避免暴飲暴食,嚴(yán)格控制每日進(jìn)食量。心衰患者胃腸道充血,消化功能減退,若攝入過量食物,會造成胃部飽滿,易引起腹脹,導(dǎo)致膈肌痙攣,繼而影響患者的心肺功能?;颊咭喑孕迈r的水果蔬菜。水果蔬菜中豐富的碘元素可以防止動脈硬化。維生素C可以降低膽固醇,具有保護(hù)血管的作用。此外,心衰患者不可抽煙或者喝酒。香煙中的尼古丁成分會嚴(yán)重傷害心血管,而酒精會刺激血管擴(kuò)張,造成病情的惡化,不利于病情的恢復(fù)。
家屬要盡量為心衰患者提供一個安靜、舒適的環(huán)境,保證室內(nèi)環(huán)境空氣流通,溫度和濕度適宜,保證患者有良好的睡眠。不建議在患者的休息場所擺放鮮花或使用香水等物品,這可能會對患者的呼吸功能造成影響。
家屬要從心理護(hù)理、藥物護(hù)理、康復(fù)運(yùn)動護(hù)理、飲食護(hù)理以及環(huán)境護(hù)理等五個方面出發(fā),做好心衰患者的家庭護(hù)理。心衰患者的病情不穩(wěn)定,極易受到各種影響,引發(fā)各類并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)還會導(dǎo)致死亡。家庭護(hù)理是一個長期且需要耐心和適當(dāng)專業(yè)知識的護(hù)理工作,護(hù)理得當(dāng)可以有效減緩心衰患者病情。
(作者單位:金堂縣淮口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)