臨沂市婦幼保健院設備科 （山東 臨沂 276000）

內容提要： 在宮腔鏡微創(chuàng)手術中，宮腔鏡系統(tǒng)是比較重要的一個組成部分，由于手術操作在密閉的環(huán)境中進行，可以減少臟器在空氣中的暴露，具有術后恢復快、操作簡單、出血少、安全性高、創(chuàng)傷小以及并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點，被廣泛運用在臨床上。所以，熟悉宮腔鏡系統(tǒng)中各項設備的運行原理，了解并及時維護常見故障，對確保宮腔鏡手術的順利進行有著極其重要的意義。因此，文章從設備組成、常見故障及排查以及維護三個方面進行了探討，以期為臨床應用水平的提高提供一定幫助。

近年來，隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，尤其是微創(chuàng)醫(yī)學的發(fā)展，電子內窺鏡因為具有圖像清晰、操作簡單以及創(chuàng)傷小等諸多優(yōu)點，被廣泛運用在臨床上。在電子內窺鏡系統(tǒng)中，宮腔鏡系統(tǒng)是比較常見的一個類型，也是婦科微創(chuàng)技術中的一個常用技術，對婦科疾病的檢查、診斷以及治療有著極其重要的意義[1]。但是，宮腔鏡系統(tǒng)在運行的過程中，也容易出現諸多故障，影響治療效果。因此，本文對宮腔鏡系統(tǒng)的常見故障及排查方法等進行了探討，如下報道。

1.宮腔鏡系統(tǒng)的設備組成

通常情況下，宮腔鏡系統(tǒng)由多個部分組成，包括膨宮灌流系統(tǒng)、攝像及成像系統(tǒng)、照明和動力能源系統(tǒng)以及宮腔鏡和器械，其中宮腔鏡及器械包括了手動器械、基礎器械、宮腔鏡外鞘以及宮腔鏡，在手術的過程中，可以對人體組織產生直接作用，并且獲得較好的效果。同時，照明和動力系統(tǒng)則包括導光束、光源以及冷光源，可以通過透鏡和纖維導光束在宮腔鏡中導入冷光源，并且經光纖束向人體內部導入，以獲得清晰的視野；攝像及成像系統(tǒng)則包括高清工作站、監(jiān)視器、臺車、攝像頭以及攝像主機等，這一系統(tǒng)與計算機處理系統(tǒng)基本相似，能夠與移動儲存系統(tǒng)相連接如USB Dlongle、USB硬盤以及CF卡等，可以儲存記錄外科手術視頻、照片等；而膨宮灌流系統(tǒng)則以膨宮機為主，能夠向宮腔內輸入灌流介質，使宮腔壓力保持恒定，從而滿足手術對操作空間的需求，確保手術的順利進行。

2.宮腔鏡系統(tǒng)常見故障及排查方法

2.1 送水、送氣、吸引管堵塞類故障

由于加壓泵高度會對灌注壓產生直接影響，出現無法送水情況，所以首先要對泵體壓進行檢查，查看是否與患者同高，將泵體壓故障排除。其次再對送水孔和送氣孔是否通暢進行檢查，即在內窺鏡結構的前端運用細鋼絲將其疏通，一邊通氣一邊送水、送氣，將故障排除[2]。同時，故障解除后，要注意復原噴嘴，并妥善固定，如果送水、送氣孔沒有堵塞，則要警惕內鏡氣路單向閥門內小彈簧生銹，應該將單向閥門打開，運用酒精棉布進行擦拭后，將潤滑油均勻涂抹在表面并重新安裝。

2.2 顯像問題

一般來說，宮腔鏡硬件系統(tǒng)故障較少，所以一旦出現顯像問題，首先要懷疑是否為操作失誤或使用不當，對各線路連接進行檢查，查看攝像頭與連接中的屏蔽線是否接通，如果存在接頭問題，則應該重新焊接；如果連接無誤，則應該先拔除攝像頭，對監(jiān)視器是否出現異常進行檢查，如果沒有異常，則考慮為線路老化，對連接導線進行更換。同時，在使用的過程中，如果畫面沒有出現在正中央，應該對光學視鏡、光學結構以及攝像頭問題進行排查，首先將攝像頭移動，對圖像是否歸正進行觀察，如果依然沒有在正中央，則可以將攝像頭問題排除，然后將光學視鏡移動，如果圖像也沒有居中，則可能為光學接口問題，要對光學接口進行調節(jié)，對結構處是否完整進行查看，若光學結構處出現列橫，則要對新的光學結構進行更換，從而解決問題。

2.3 內鏡彎曲角度及破裂故障

因為不同廠家的內鏡方向、彎曲大小以及角度等存在著一定的區(qū)別，通常在出廠前，廠家會統(tǒng)一進行調試，但是經過一段時間的使用后，由于手術操作過程的阻力和鋼絲的拉伸等諸多因素會改變角度，影響診斷和治療效果[3]。所以在使用前，要先校對和調整彎曲部的角度，必要的情況下，應該送回原廠返修，從而確保內鏡的安全性。同時，有研究發(fā)現，若使用頻率過高，內鏡角度鋼絲會出現斷裂，在這種情況下，應該重新更換鋼絲[4]。此外，在使用的過程中，如果內鏡出現黃色液體流出情況，應該考慮為內鏡鏡體破損，在檢查的過程中，如果鏡體不存在破損情況，則可考慮為操作部吸引器按鈕密封不良，可以將吸引按鈕拔出，對密封圈進行檢查，查看有無破損、老化，并且對新的配件進行更換。

2.4 圖像顏色問題

術前要將手術類型作為基本依據，對手術模式進行選擇，對白平衡和色調進行調整，如果調整后，依然存在圖像失真的情況，則可以對監(jiān)視器或攝像主機上的色彩參數進行調節(jié)，如果依然沒有恢復正常，則可能是主機問題或者線路問題。首先要對主機進行查看，將主機的設備蓋去掉，將疝燈和電源打開，對RGB彩盤、恒流源冷風扇以及氣泵進行查看，逐個排查并更換，如果主機沒有出現問題，則要考慮是否為攝像頭電路元件變質或老化，如果攝像頭元件老化變質則應該及時更換；如果攝像頭元件沒有出現問題，則要對變壓器進行查看，若出現問題，則及時更換新的元件。

3.宮腔鏡系統(tǒng)的日常維護

臨床研究資料表明，通過科學、有效地維護宮腔鏡系統(tǒng)，能夠使其處于最佳備用狀態(tài)，可以使器械的使用壽命延長，為手術的順利進行提供有效保障[5]。所以，術前?？谱o士要對手術操作方式進行了解，然后將手術需求作為基本依據，對相關器械進行準備，對外鞘管系統(tǒng)、宮腔鏡以及膨宮管道進行檢查，并且認真做好消毒和滅菌工作，然后對儀器和光源線的連接進行檢查，對宮腔鏡設備進行安裝，并且完成安裝后，對設備性能進行檢查，確?？梢哉＿\行[6]。術后運用流動水對各層宮腔鏡鞘套內外和宮腔鏡的膨宮液進行沖洗，對于不能沖洗的血跡和污漬，則運用軟毛刷進行刷洗，并且運用高壓水槍沖洗管腔內部，運用棉簽蘸水擦拭鏡面，需要注意的是，不能用力擦拭或用手擦拭，操作的過程中，動作盡量輕柔[7]。同時，沖洗干凈后，運用醫(yī)用多酶低泡清洗劑進行清洗，在消毒液內充分浸泡，然后再運用流動水進行沖洗，運用高壓水槍吹干，將石蠟油均勻涂抹在宮腔鏡各鞘套和關節(jié)上，運用無紡布進行包裝，將顯示卡放置在包內，將消毒條粘貼在包外，將打包人員姓名、滅菌時間、失效時間以及物品名稱等標注在上面，并且根據儀器型號，選擇合適的固定盒，尤其是宮腔鏡鏡體，經低離子低溫滅菌后，在無菌柜內放置待用[8]。

4.小結

因為宮腔鏡內腔直徑較細且具有復雜的結構，作為精密的一種電子光學儀器設備，雖然被頻繁運用在臨床上，但是不容易發(fā)生系統(tǒng)設備故障。而在實際應用中由于沒有及時更換配件、相關易損耗材料、使用不當以及設備不熟悉等因素導致的設備故障則比較常見，所以要加強醫(yī)護人員的系統(tǒng)培訓，學習宮腔鏡系統(tǒng)的相關知識，對其工作原理、處理故障以及維修保養(yǎng)方法有所了解和掌握，使認為原因導致的設備故障減少，確保設備儀器的正常使用，從而提高臨床診斷和治療效果。