蔣薇 遼陽市第三人民醫(yī)院放射科 （遼寧 遼陽 111000）

內(nèi)容提要： 目的：分析巨大子宮肌瘤患者46例應(yīng)用多層螺旋CT與MRI診斷的結(jié)果。方法：選擇2018年7月～2019年8月本院接收的46例巨大子宮肌瘤患者為對象，按照不同的診斷方式進(jìn)行分組，分別進(jìn)行MRI診斷和多層螺旋CT診斷，分別是MRI診斷組和多層螺旋CT組，兩組均23例患者，診斷后對結(jié)果分析和對比。結(jié)果：MRI診斷組23例患者中診斷準(zhǔn)確的例數(shù)是22例，診斷準(zhǔn)確率是95.6%，多層螺旋CT組的診斷準(zhǔn)確例數(shù)是21例，準(zhǔn)確率是91.3%，差異不明顯，說明兩種方式均有效。MRI診斷組的22例患者中，肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤的診斷例數(shù)分別是8例、4例、10例。多層螺旋CT組21例患者中，肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤的診斷例數(shù)分別是8例、10例、3例。結(jié)論：對于巨大子宮肌瘤患者實(shí)施多層螺旋CT與MRI診斷，兩種準(zhǔn)確率均比較高。

在女性中，子宮肌瘤比較常見，多是良性腫瘤，子宮肌瘤采取的是彩色多普勒超聲方式診斷，效果相對比較理想，如果是巨大的子宮肌瘤患者，腫瘤和周邊組織以及腫瘤位置等難以確定，容易出現(xiàn)誤診和漏診等現(xiàn)象。結(jié)合相關(guān)資料得知，變性的患者也可能會出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象，巨大子宮肌瘤患者實(shí)施MRI的方式診斷，效果更為明顯。為了分析不同診斷效果，選擇46例巨大子宮肌瘤患者為對象，按照不同的診斷方式進(jìn)行分組，分別進(jìn)行MRI診斷和多層螺旋CT診斷，診斷后對數(shù)據(jù)結(jié)果分析和對比，詳細(xì)的數(shù)據(jù)資料分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年7月～2019年8月本院46例巨大子宮肌瘤患者為對象，按照不同的診斷方式進(jìn)行分組，分別進(jìn)行MRI診斷和多層螺旋CT診斷，兩組均23例患者，診斷后對結(jié)果分析和對比。

1.2 方法

MRI組實(shí)施的是MRI方式診斷，采用栓梯度1.5T超導(dǎo)MRI掃描儀進(jìn)行操作，掃描層的間距是2mm，層厚是5mm，采用栓梯度1.5T超導(dǎo)儀器進(jìn)行處理，軸位自旋回波-T1WI序列，TE：10～15ms，TR：350～600ms；軸位快速自旋回波-T2WI序列，TE：100～150ms，TR：3000～5000ms；矢狀面FSE-T2WI脂肪抑制序列。TE：94ms，TR：4000ms。在整個過程中，選擇合理的造影劑，在快速穩(wěn)態(tài)進(jìn)行序列掃描，TE：2.38ms，TR：5.41ms。

多層螺旋CT組采取的是CT方式診斷，采用本院現(xiàn)有的儀器設(shè)備，以64層螺旋CT儀器進(jìn)行操作，給予平掃以及增強(qiáng)掃描的方式，基線選擇的是恥骨聯(lián)合下緣，向上掃描到肝頂。參數(shù)：120kV電壓、200～300mA電流、層厚2～5mm、層間距2～5mm、螺距1.0，在整個過程中進(jìn)行增強(qiáng)掃描，靜脈期65s，動脈期28s，將原始的數(shù)據(jù)圖像傳輸?shù)焦ぷ髡旧?，進(jìn)行多平面重建處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組案例的診斷結(jié)果；

（2）分析和對比兩組案例的診斷類型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均以SPSS24.0進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料（年齡、病程、疼痛評分）以±s表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（性別占比、有效率）以%表示，χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 分析兩組案例的診斷結(jié)果

MRI診斷組23例患者中診斷準(zhǔn)確的例數(shù)是22例，診斷準(zhǔn)確率是95.6%，多層螺旋CT組的診斷準(zhǔn)確例數(shù)是21例，準(zhǔn)確率是91.3%，差異不明顯，說明兩種方式均有效，數(shù)據(jù)資料分析可知，診斷結(jié)果無明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 分析和對比兩組案例的診斷類型

MRI診斷組的22例患者中，肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤的診斷例數(shù)分別是8例、4例、10例，診斷率分別是36.3%、18.2%和45.5%。多層螺旋CT組21例患者中，肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤的診斷例數(shù)分別是8例、10例、3例，診斷率分別是38.1%、47.6%和14.3%。

3.討論

子宮肌瘤的發(fā)生率比較高，以30～50歲的女性為主，占據(jù)絕經(jīng)期女性的80%左右，多數(shù)子宮肌瘤患者經(jīng)超聲和CT診斷確診，對多數(shù)巨大子宮的患者，超聲方式診斷不能及時明確腫瘤的發(fā)生部位，和周圍組織關(guān)系不明確，容易出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，導(dǎo)致延誤治療[1]。

子宮肌瘤的病因不明確，可能是和正常的肌層體細(xì)胞突變相關(guān)，在妊娠以及外源性高雌激素作用下，肌瘤生長比較快，抑制或者降低雌激素的水平。絕經(jīng)之后，肌瘤停止生長，或者出現(xiàn)萎縮或者消退等現(xiàn)象。該癥狀和遺傳因素存在一定的關(guān)系，細(xì)胞遺傳學(xué)研究得知，25%～50%的患者在子宮肌瘤存在細(xì)胞遺傳學(xué)中存在異常，從突變到染色體丟失等可能會出現(xiàn)畸形的現(xiàn)象。首先是單克隆起起源的細(xì)胞突變，對突變細(xì)胞提供的選擇性的生長優(yōu)勢分析之后得知，分子生物學(xué)研究得知，子宮肌瘤主要是單克隆平滑肌細(xì)胞增殖導(dǎo)致的，多是子宮肌瘤不同克隆細(xì)胞形成的。在當(dāng)前臨床診斷中，考慮到病癥的特殊性，需要及時對患者診斷和分析[2]。在臨床整體診斷中，依據(jù)具體的變化得知，和普通的CT相比，多層螺旋CT方式對巨大子宮肌瘤進(jìn)行平掃的過程中，可結(jié)合密實(shí)度和具體組織分析[3]。在強(qiáng)化掃描的過程中，實(shí)性部分可對子宮肌瘤供血動脈顯示，低密度變型區(qū)不會出現(xiàn)強(qiáng)化影的現(xiàn)象，如果囊區(qū)不存在強(qiáng)化的現(xiàn)象，在子宮肌瘤鑒別的過程中多層螺旋CT也有一定的診斷價值。卵囊良性腫瘤鑒別階段，CT可以顯示出實(shí)性腫物，在邊界處理中，結(jié)合密度度以及子宮概況等進(jìn)行分析。卵巢囊性腫瘤和囊變子宮肌瘤等對比，壁比較厚，邊界模糊，強(qiáng)化程度不一，甚至伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。在當(dāng)前診斷和分析中，醫(yī)護(hù)人員需要對患者的基本癥狀有一個大概的了解，幫助患者積極配合接受對應(yīng)的診斷，診斷后結(jié)合結(jié)果治療[4]。

MRI診斷組23例患者中診斷準(zhǔn)確的例數(shù)是22例，診斷準(zhǔn)確率是95.6%，多層螺旋CT組的診斷準(zhǔn)確例數(shù)是21例，準(zhǔn)確率是91.3%，差異不明顯。MRI診斷組的肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤的診斷率分別是36.3%、18.2%和45.5%。多層螺旋CT組的肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤的診斷分別是38.1%、47.6%和14.3%。說明針對巨大子宮肌瘤的案例實(shí)施多層螺旋CT以及MRI的方式診斷，本身有重要的作用，準(zhǔn)確率較高[5]。

綜上所述，對于巨大子宮肌瘤患者實(shí)施多層螺旋CT與MRI診斷，兩種準(zhǔn)確率均比較高，在后續(xù)診斷中，可行性高。