楚長城 遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科 （遼寧 葫蘆島 125100）

內(nèi)容提要： 目的：探討分析無創(chuàng)呼吸機用于重癥支氣管哮喘臨床治療的效果。方法：選取2017年10月～2018年10月本院收治的78例重癥支氣管哮喘患者，隨機分為對照組和研究組，給予兩組患者常規(guī)藥物治療，在此基礎(chǔ)之上給予研究組患者無創(chuàng)呼吸機治療，觀察和比較兩組治療前后臨床癥狀改善情況。結(jié)果：在給予兩組患者不同治療措施后，研究組患者治療總有效率為97.44%，對照組患者治療總有效率為82.05%，兩組比較存在顯著差異（P＜0.05）；治療后，研究組患者在第一秒用力呼氣容積、用力呼吸肺活量、呼氣峰值流速等肺部功能指標(biāo)改善效果上明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；且研究組患者在胸悶氣促消失時間、咳嗽消失時間、肺喘哮鳴音消失時間上明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：相比于單一藥物治療方法來說，給予重癥支氣管哮喘患者無創(chuàng)呼吸機治療干預(yù)具有顯著效果，有助于改善患者肺部功能。

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥，由多種細(xì)胞及其組分參與的疾病。在慢性持續(xù)性氣道炎癥發(fā)病的同時，會引發(fā)急性炎癥。部分患者在日常生活中為輕度哮喘，通過某些激發(fā)因素會產(chǎn)生急性發(fā)作行為，嚴(yán)重可發(fā)展為重癥支氣管哮喘[1]。雖然當(dāng)前關(guān)于哮喘疾病的治療藥物比較多，然而仍然存在嚴(yán)重支氣管哮喘患者，致使病死率逐年上升。重癥支氣管哮喘患者臨床表現(xiàn)如下，大汗淋漓，無法平臥、講話不連貫以及煩躁不安。通過臨床檢查顯示，呼吸＞30次/min，心率＞120次/min，嚴(yán)重患者會出現(xiàn)哮鳴音消失和意識模糊等癥狀[2]。為了使重癥支氣管哮喘臨床治療效果提升，此次研究主要探討分析無創(chuàng)呼吸機用于重癥支氣管哮喘臨床治療的效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年10月～2018年10月本院收治的78例重癥支氣管哮喘患者，本組所納入的患者中，排除心源性哮喘、肺氣腫、昏迷以及嚴(yán)重感染、室性心律失?；颊摺⒀芯繉ο箅S機分為對照組和研究組，每組共有患者39例。其中，對照組中，男性患者23例，女性患者16例，年齡20～59歲，平均（35.7±3.2）歲，平均哮喘時間為（8.78±1.99）年。研究組中，男性患者20例，女性患者19例，年齡23～60歲，平均（36.3±2.9）歲，平均哮喘時間為（8.31±2.47）年。兩組患者一般資料無顯著差異，P＞0.05，可以進行比較。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)藥物治療，選取80mg甲潑尼龍（生產(chǎn)廠家：P fizer Manufacturing Belgium NV；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080284）靜脈推注，在發(fā)揮激素作用之前，β2受體激動劑采用霧化吸入治療，茶堿給藥方式為靜脈滴注，待至患者病情穩(wěn)定之后，激素藥物開始應(yīng)用口服用藥方式，以此降低藥物使用劑量。在此給予之上，給予研究組患者無創(chuàng)呼吸機治療，在患者自主呼吸情況下，給予鼻面罩正壓通氣治療[3]。吸氣壓力初始值為8cmH2O～12cmH2O；呼氣壓力初始值為4cmH2O～10cmH2O。氧流量設(shè)置為4L/min左右，并且按照患者實際情況進行優(yōu)化調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和記錄兩組患者臨床癥狀改善情況，第一秒用力呼氣容積、用力呼吸肺活量、呼氣峰值流速等肺部功能指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀改善明顯，且胸片改變消失；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀有所改善，胸片改變減輕。無效標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)治療后，癥狀無改變，甚至出現(xiàn)加重跡象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0處理和分析所有患者數(shù)據(jù)資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料，并且使用百分比表示，采用t檢驗計量資料，并且使用±s表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較分析兩組患者治療效果

治療后，研究組中，顯效27例，有效11例，無效1例，總有效率為97.44%，對照組中，顯效15例，有效17例，無效7例，總有效率為82.05%，兩組患者比較存在顯著差異（P＜0.05）。

2.2 比較分析兩組患者治療前后肺功能改善情況

治療前，研究組患者第一秒用力呼氣容積為（1.56±0.38）L、用力呼吸肺活量為（4.13±0.33）L/s、呼氣峰值流速為（53.46±5.04）%；對照組患者分別為（1.55±0.34）L、（4.21±0.21）L/s、（54.32±5.04）%；兩組患者指標(biāo)比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后，研究組患者第一秒用力呼氣容積為（2.14±0.08）L、用力呼吸肺活量為（6.61±0.38）L/s、呼氣峰值流速為（67.18±5.89）%；對照組患者分別為（1.77±0.10）L、（5.45±0.34）L/s、（59.56±6.05）%；兩組患者指標(biāo)比較存在顯著差異（P＜0.05）。

2.3 比較分析兩組患者癥狀消失時間

研究組患者在胸悶氣促消失時間為（2.92±0.85）d、咳嗽消失時間為（6.17±1.53）d、、肺喘哮鳴音消失時間為（4.95±1.27）d，對照組患者各指標(biāo)結(jié)果分別為（5.46±1.32）d、（8.46±1.91）d、（6.79±1.43）d，兩組患者比較存在顯著差異（P＜0.05）。

3.討論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展過程中，臨床在治療呼吸衰竭患者時多采用無創(chuàng)呼吸機治療。通過無創(chuàng)呼吸機實施通氣治療，臨床治療效果的安全性和可靠性均比較高，有助于改善患者呼吸困難和肺部功能，不會導(dǎo)致患者發(fā)生氣胸等并發(fā)癥[4]。由于人工氣道成本比較高，且比較復(fù)雜繁瑣，相應(yīng)限制了臨床應(yīng)用的推廣。在治療慢性呼吸衰竭和支氣管哮喘患者時，需要應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療，此種方法也有助于改善急慢性左心功能不全以及急性加重期患者。在治療重癥哮喘患者時，通過應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療具有顯著效果。由于無創(chuàng)呼吸機的初始吸氣壓力比較大，能夠降低氣管插管率，還能夠避免患者出現(xiàn)院內(nèi)感染癥狀，明顯縮短住院時間，降低病死率，同時改善低氧血癥，改善肺部功能障礙以及呼吸困難等癥狀。通過此次研究結(jié)果能夠看出，在給予治療干預(yù)后，研究組患者在第一秒用力呼氣容積、用力呼吸肺活量、呼氣峰值流速等肺部功能指標(biāo)改善效果上明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示無創(chuàng)呼吸機治療重癥支氣管哮喘患者的作用顯著，在確保治療效果的同時，能夠降低不良發(fā)生發(fā)生率，且不會影響臨床治療效果。在給予重癥支氣管哮喘患者治療干預(yù)時，醫(yī)生必須注重適應(yīng)癥問題。通過給予對照組患者常規(guī)藥物治療，研究組患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療，研究組患者治療總有效率為97.44%，對照組患者治療總有效率為82.05%，兩組患者在治療總有效率上存在顯著差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示無創(chuàng)呼吸機治療重癥支氣管哮喘患者的有效率比較高。

綜上所述，相比于單一藥物治療方法來說，給予重癥支氣管哮喘患者無創(chuàng)呼吸機治療干預(yù)具有顯著效果，可以改善患者肺部功能，提升臨床治療效果。