姜曉嵐 大連市婦女兒童醫(yī)療中心小兒綜合內(nèi)科門診 （遼寧 大連 116031）

內(nèi)容提要： 目的：探究耳鼻喉科患者采取微波治療儀的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析2019年12月～2020年4月耳鼻喉科收入患者總計(jì)30例，所有對(duì)象均予以微波治療儀干預(yù)，并配合相應(yīng)施干預(yù)，分析患者病情改善狀況。結(jié)果：肥厚性鼻炎患者中，1例因治療范圍較小，癥狀改善不佳，1個(gè)月后接受二次治療，其余病例均得到改善，包括鼻塞、頭痛癥狀。咽炎患者均治療一次，咽部異物感、干燥及發(fā)癢等癥狀顯著減輕。結(jié)論：耳鼻喉科患者治療上采取微波治療儀取得顯著成效。

耳鼻喉科疾病作為臨床高發(fā)疾病，其中主要診療患者耳、鼻、咽喉的疾病，對(duì)應(yīng)臨床治療開展中，以藥物及手術(shù)為主。隨著近些年來醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，耳鼻喉科疾病治療中，微波理療廣泛應(yīng)用其中并取得顯著成效[1]。其中微波屬于新型高科技技術(shù)，在國外診療中已有數(shù)十載歷史，但在我國應(yīng)用卻是近些年才逐漸興起，特別是微波的熱效應(yīng)，可促進(jìn)組織內(nèi)部升溫?cái)U(kuò)展，進(jìn)而達(dá)到凝固止血的目的。而微波治療儀器作用特點(diǎn)為快速動(dòng)向移動(dòng)，可瞬間加熱局部組織，并發(fā)揮撕裂某些組織作用，作用迅速，其效果甚至達(dá)到部分術(shù)式治療作用。微波治療儀作為一類外用治療設(shè)備，早期被用于婦科疾病、前列腺疾病及其他切口愈合理療中，均獲得滿意治療效果[2]。隨著目前隨著臨床技術(shù)不斷發(fā)展，微波治療儀用于耳喉鼻科中，均取得顯著成效。為進(jìn)一步了解，文章依照回顧性分析法選擇2019年12月～2020年4月耳鼻喉科收入患者30例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，探討耳鼻喉科患者采取微波治療儀應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2019年12月～2020年4月耳鼻喉科收入患者總計(jì)30例，其中男17例，女13例，年齡18～74歲，平均（43.5±4.2）歲，病程2～24個(gè)月，平均（4.65±1.12）個(gè)月，小學(xué)至初中11例，高中至大專10例，本科至以上9例，鼻息肉7例，肥厚性鼻炎5例，慢性濾泡性咽炎4例，扁桃體摘除術(shù)后出血5例，外耳道肉芽組織4例，其他5例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入對(duì)象就診咽部伴有明顯異物感、咽癢、微痛及發(fā)脹等主要臨床癥狀，經(jīng)檢查后，患者咽部黏膜充血增厚，咽部后壁淋巴濾泡明顯增生，散在凸起；②所有納入對(duì)象均知曉本次研究內(nèi)容，并自愿參與其中；③本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；④無影響研究開展其他相關(guān)疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿接受本次研究開展；②臨床一般資料不全者；③存在精神方面疾病或者交流障礙者；④存在微波治療禁忌癥者；⑤具備嚴(yán)重并發(fā)癥、凝血功能障礙、肝腎疾病或者惡性腫瘤者；⑥患者基礎(chǔ)信息不齊全者或者中途退出實(shí)驗(yàn)者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法。所有患者均接受微波治療，協(xié)助患者取坐位，微波型號(hào)為：KWBZ-1A(B)型，腳踏開關(guān)控制。對(duì)中耳炎疾病處理方式：治療選取針尖狀輻射器，采取酒精對(duì)患者外耳道消毒，并予以生理鹽水沖洗，干凈后將輻射器伸至患者外耳道內(nèi)，針尖可指向中耳，確定固定點(diǎn)后，輸出功率設(shè)置為7～14mA，治療期間，可詢問患者感覺，微熱為佳，持續(xù)治療20min/次，2次/d，5d為一個(gè)治療療程。鼻炎處理方式：圓板狀輻射器作為主要治療儀器，常規(guī)消毒，治療期間功率設(shè)置為8～16mA，輻射器放置在病灶位置，治療時(shí)間為15～20min，2次/d，5d為一個(gè)治療療程。急性咽喉炎治療期間予以霧化吸入治療，3次/d，7d為一個(gè)療程。耳廓假性囊腫術(shù)后及感染、頭面頸外傷血腫等患者，治療選取圓板狀輻射器，經(jīng)消毒確定病灶，功率設(shè)置為10～16mA，對(duì)患處位置治療，詢問患者感覺后，呈現(xiàn)為微熱，持續(xù)時(shí)間15min/次，2次/d，總計(jì)治療3～5d。

1.2.2 干預(yù)措施。心理干預(yù)：入院后及時(shí)予以患者溝通交流，患者所產(chǎn)生不良情緒及時(shí)疏導(dǎo)，予以鼓勵(lì)及安慰。詳細(xì)介紹疾病與微波治療的相關(guān)知識(shí)，包含疾病發(fā)生機(jī)制、微波原理、注意事項(xiàng)、治療后可能獲得的效果及不良反應(yīng)等，提高患者對(duì)臨床治療手段、預(yù)后等情況了解程度，并提升自我防護(hù)能力，緩解患者對(duì)治療效果規(guī)律，同時(shí)介紹其他成功案例，定期組織病友進(jìn)行互相交流，提高臨床疾病治療信心。飲食及用藥指導(dǎo)：協(xié)助患者制定合適食譜，有助于耳鼻喉科患者健康恢復(fù)，食物以清淡、富含維生素及蛋白質(zhì)食物。鼓勵(lì)患者勞逸結(jié)合，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式定期鍛煉，并介紹相關(guān)藥物應(yīng)用情況等。環(huán)境管理：定期通風(fēng)，維持空氣清新，保障室內(nèi)整潔、舒適，并做到微笑服務(wù)。依據(jù)病情不同制定合理措施干預(yù)，了解患者對(duì)修養(yǎng)環(huán)境需求，并配合相應(yīng)干預(yù)措施。

2.結(jié)果

肥厚性鼻炎患者中，1例因治療范圍較小，癥狀改善不佳，1個(gè)月后接受二次治療，其余病例均得到改善，包括鼻塞、頭痛癥狀。咽炎患者均治療一次，咽部異物感、干燥及發(fā)癢等癥狀顯著減輕。

3.討論

微波應(yīng)用于臨床起源于上世紀(jì)70年代，通過制熱、場力作用等原理，使電場發(fā)生改變，并在特定功率下作用于人體組織細(xì)胞上，導(dǎo)致劇烈的分子運(yùn)動(dòng)，并產(chǎn)生特殊的內(nèi)生熱效應(yīng)，利用較低的溫度促進(jìn)組織蛋白快速凝固并萎縮，最終達(dá)到一定治療效果。且設(shè)備簡單、操作安全及療效確切，近些年來被廣泛應(yīng)用于臨床。耳鼻喉科發(fā)病部位上特殊，且解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，常規(guī)手術(shù)實(shí)施中，會(huì)因輸液狹窄、切口及術(shù)中止血等各項(xiàng)操作中難度過大，往往整體治療效果受到影響。微波引起及應(yīng)用，顯著降低操作難度，可提高臨床治療效果，并改善預(yù)后[3]。

微波用于臨床治療期間，對(duì)其治療機(jī)制分析上，為人體組織內(nèi)大部分組成為水、蛋白質(zhì)等極性分子，微波電場力矩作用下，此時(shí)極性分子沿著微波電場方向，可有序排列形成取向運(yùn)動(dòng)，隨著高頻電場交變，可來回轉(zhuǎn)動(dòng)，轉(zhuǎn)動(dòng)過程中與相鄰分子產(chǎn)生類似摩擦、碰撞，并產(chǎn)生熱量[4]。與臨床其他熱療治療方式比較上，微波熱能主要產(chǎn)生為生物組織，上述熱能產(chǎn)生效率偏高，具有均衡性且穩(wěn)定性高。采取微波輻射治療期間會(huì)因場力作用、致熱作用下，自始至終存在，且二者之間共同作用，但由于二者之間微波場強(qiáng)變化上，速率不同則輻射時(shí)間不一致，場力作用會(huì)增強(qiáng)，呈現(xiàn)直線上升，致熱作用依據(jù)平方律增加[5]。文章研究指出，微波治療聯(lián)合干預(yù)措施，患者整體病情干預(yù)效果顯著，肥厚性鼻炎患者中，1例因治療范圍較小，癥狀改善不佳，1個(gè)月后接受二次治療，其余病例均得到改善，包括鼻塞、頭痛癥狀。咽炎患者均治療一次，咽部異物感、干燥及發(fā)癢等癥狀顯著減輕。目前微波被廣泛用于耳鼻喉科等多種疾病治療，療效肯定，但仍然存在不足之處，需積極做好預(yù)防干預(yù)。對(duì)惡變質(zhì)鼻出血患者絕對(duì)禁忌應(yīng)用。微波治療期間需選擇適宜功率及時(shí)間。對(duì)疾病治療上，無需一味追求效果，為患者造成不適感。目前對(duì)臨床肥厚性鼻炎患者治療上，被吸收的微波能夠在細(xì)胞中轉(zhuǎn)變成熱，而生熱的主要特征是指被照射物體依照組織物質(zhì)的吸收特征就地生熱，而輻射場中物體外同時(shí)得到均勻的受熱操作，并不需要進(jìn)行傳熱環(huán)節(jié)，一旦局部溫度升高至85～100°C時(shí)，即可達(dá)到組織凝固的效果，且邊界清楚，并不會(huì)剎那生焦痂。但治療應(yīng)以多次為主，不可一次治療過度，避免阻止痙攣形成萎縮性鼻炎?？s短顆粒性咽炎操作輻射時(shí)間，其操作范圍規(guī)定上不易偏大，否則會(huì)出現(xiàn)咽喉壁廣泛性瘢痕痙攣，異物感增加。同時(shí)，需做好微波治療探頭與鼻黏膜發(fā)生黏連，微波治療儀應(yīng)用于鼻出血為一項(xiàng)較好方式，但治療期間需避免探頭與鼻黏膜發(fā)生黏連。為防止上述狀況，微波探頭與接收治療黏膜之間擱置濕潤棉片，探頭發(fā)射微波作用于棉片上，水分子可產(chǎn)熱，間接加熱黏膜，可避免阻止與探頭粘連，又可治療出血，進(jìn)一步提升臨床療效。

綜上所述，耳鼻喉科患者治療上，采取微波治療儀取得顯著成效，臨床應(yīng)用效果顯著。