自動(dòng)血液分析儀鑒別診斷貧血中血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)對準(zhǔn)確率的影響

沈陽市康平縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 （遼寧 沈陽 110500）

內(nèi)容提要：目的：分析自動(dòng)血液分析儀鑒別診斷貧血中血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)對準(zhǔn)確率的影響。方法：選取2019年2月～2020年2月本院收治的130例貧血患者為觀察對象，根據(jù)貧血類型分為A組（缺鐵性貧血）與B組（地中海貧血）各65例，同時(shí)選取本院同時(shí)期行常規(guī)體檢的65例健康者，設(shè)為C組；三組均空腹采血，應(yīng)用自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行血液檢驗(yàn)，對比各組紅細(xì)胞參數(shù)的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：A組與C組的紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果對比，P＜0.05；B組與C組的紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果對比，P＜0.05；A組與C組的紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果對比，P＜0.05。結(jié)論：自動(dòng)血液分析儀在血液檢驗(yàn)鑒別診斷貧血中具有一定的應(yīng)用價(jià)值，對紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率高。

貧血是臨床上一種極為常見的血液疾病癥狀，是指血紅細(xì)胞容量減少且水平處于正常值之下[1]。貧血主要分為缺鐵性貧血和地中海貧血兩種，不同貧血類型的臨床治療方案存在一定的差異性，因此必須對貧血進(jìn)行鑒別診斷。然而，因?yàn)槿辫F性貧血和地中海貧血的血液檢驗(yàn)結(jié)果相似，導(dǎo)致其臨床鑒別診斷困難，易出現(xiàn)誤診[2]。隨著相關(guān)研究的不斷深入，目前認(rèn)為，紅細(xì)胞參數(shù)在貧血鑒別診斷中可發(fā)揮良好的指導(dǎo)意義。鑒于此，就本院65例缺鐵性貧血患者、地中海貧血患者以及健康體檢者的血液檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對照分析，見下述報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年2月～2020年2月本院收治的130例貧血患者，根據(jù)貧血類型分為A組（缺鐵性貧血）與B組（地中海貧血）各65例，同時(shí)選取本院同時(shí)期行常規(guī)體檢的65例健康者，設(shè)為C組。A組：男33例，女32例；年齡21～76歲，平均（43.2±10.7）歲；病程2～8個(gè)月，平均（5.7±1.0）個(gè)月。B組：男34例，女31例；年齡21～75歲，平均（43.0±10.8）歲；病程2～8個(gè)月，平均（5.8±1.1）個(gè)月。C組：男32例，女33例；年齡21～76歲，平均（43.1±10.6）歲。三組一般資料比較，P＞0.05。

1.2 方法

三組均晨起空腹采集靜脈血3～5mL，置于血常規(guī)專用管中儲(chǔ)存。血液檢驗(yàn)前，向血液標(biāo)本加入抗凝劑，混勻。應(yīng)用自動(dòng)血液分析儀（廠家：日本SYSMEX公司，型號：POCH-100i）進(jìn)行血液檢驗(yàn)，嚴(yán)格按照說明書操作。觀察指標(biāo)包括紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量、紅細(xì)胞體積分布寬度、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。

男性紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量、紅細(xì)胞體積分布寬度、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常檢測值分別為80～100fL、40%～50%、320～600g/L、27～34pg/L、10.5%～14.5%、120～160g/L、（4.0～5.5）×109/L；女性的正常檢測值分別 為 80～100fL、37%～48%、320～600g/L、27～34pg/L、10.5%～14.5%、110～160g/L、（3.5～5.0）×109/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件，計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

A組紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量、紅細(xì)胞體積分布寬度、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測值分別為（72.23±2.17）fL、（24.65±3.21）%、（273.54±6.03）g/L、（19.50±1.97）pg/L、（22.15±0.41）%、（84.60±11.13）g/L、（3.15±0.16）×109/L，B組分別為（70.04±2.52）fL、（53.16±2.87）%、（315.67±3.87）g/L、（21.17±1.25）pg/L、（17.22±2.36）%、（100.23±10.42）g/L、（5.12±0.21）×109/L，C組 分 別 為（93.31±2.13）fL、（38.63±4.09）%、（338.94±21.14）g/L、（35.65±2.83）pg/L、（13.32±2.14）%、（125.63±10.01）g/L、（4.53±0.24）×109/L；A組的紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均低于C組，且紅細(xì)胞體積分布寬度高于C組，P＜0.05；B組的紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量、血紅蛋白均低于C組，且紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞體積分布寬度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均高于C組，P＜0.05；A組與B組的紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量對比，P＞0.05；A組的紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均低于B組，且紅細(xì)胞體積分布寬度高于B組，P＜0.05。

3.討論

血液檢驗(yàn)是臨床鑒別診斷貧血的常用手段，具有較高的準(zhǔn)確率，能為臨床診斷與治療提供非常重要的參考依據(jù)[3]。目前，在貧血鑒別診斷的血液檢驗(yàn)中，常用的紅細(xì)胞參數(shù)主要包括紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量、紅細(xì)胞體積分布寬度、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等[4,5]。霍龍等[6]研究發(fā)現(xiàn)，貧血患者的紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量、紅細(xì)胞體積分布寬度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與健康者相比存在明顯差異。李兆巖[7]的報(bào)道指出，缺鐵性貧血患者與地中海貧血患者的紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞體積分布寬度、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測結(jié)果存在明顯差異。由此可見，血液檢驗(yàn)中紅細(xì)胞參數(shù)可反映貧血的血液濃度變化，能為貧血的鑒別診斷提高參考依據(jù)[8]。

本研究結(jié)果顯示，A、B組各項(xiàng)紅細(xì)胞參數(shù)與C組對比均存在明顯差異，提示貧血患者存在明顯的血液濃度變化；A、B組對比結(jié)果顯示，A組紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均低于B組，而紅細(xì)胞體積分布寬度高于B組，提示紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞體積分布寬度而作為臨床鑒別缺鐵性貧血與地中海貧血的主要參考指標(biāo)。

綜上所述，自動(dòng)血液分析儀在血液檢驗(yàn)鑒別診斷貧血中具有一定的應(yīng)用價(jià)值，對紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率高。