唐明霞

白血病是臨床上比較常見的血液疾病，在白血病的診斷與治療中通常需要進(jìn)行血常規(guī)檢查，而醫(yī)生會根據(jù)白血病檢查后的化驗單，判斷患者病情程度。但是由于白血病檢查時，需要檢查很多指標(biāo)，而大多數(shù)的人都不了解這些指標(biāo)的含義，所以經(jīng)常會面臨看不懂白血病檢查化驗單的情況。下面，就給大家詳細(xì)介紹一下，如何讀懂白血病檢查化驗單？

一、白血病檢查化驗單都包括哪些內(nèi)容

白血病是人體血液系統(tǒng)中非常多見的疾病，危害性較大。患有白血病后，細(xì)胞會失去正常的繁殖能力，在骨髓內(nèi)無序繁殖，使骨髓造血功能受到破壞，進(jìn)而誘發(fā)感染、出血、貧血等風(fēng)險。白血病檢查是診斷白血病的重要方式，而患者常常看到的化驗單主要包括血常規(guī)化驗單、骨髓檢查報告單等。其中，血常規(guī)化驗單中，患者可根據(jù)白血病細(xì)胞、血小板等指標(biāo)的變化，了解白血病的病情程度，比如患者血小板變少時，意味著患者容易出現(xiàn)出血的情況，而在骨髓報告單中，通常需要根據(jù)骨髓原始細(xì)胞、異常早幼粒細(xì)胞等相關(guān)指標(biāo)，分析骨髓內(nèi)白血病細(xì)胞的比例多少。一般情況下，骨髓內(nèi)原始細(xì)胞與異常早幼粒細(xì)胞越多，意味著白血病患者的病情更加嚴(yán)重，而在患者病情得到控制后，二者的比例下降，意味著骨髓內(nèi)的細(xì)胞異常繁殖情況已經(jīng)得到緩解。

二、如何看懂白血病檢查化驗單

在血液類疾病中，化驗單可以清楚的顯示患者的病情程度，白血病也不例外。但是看懂白血病檢查化驗單卻是很多患者面臨的難題，為了幫助大家更好地了解自己的病情，判斷白血病的治療效果，接下來就給大家詳細(xì)說一說，如何看懂白血病檢查化驗單。具體來說，白血病檢查化驗單中，患者需要重點(diǎn)關(guān)注以下內(nèi)容：

染色體指標(biāo)。白血病患者在檢查時，慢性髓性白血病患者就會檢測出ph染色體，幾乎有90%的慢性髓性白血病都會有ph染色體，僅有少數(shù)患者ph染色體為陰性。所以在診斷此種白血病時，ph染色體可作為該類白血病的確診指標(biāo)。

血液生化指標(biāo)。一方面，血液生化檢查中，化驗單上血清維生素B12變高是白血病的主要特點(diǎn)，并且血清內(nèi)維生素B12濃度升高的趨勢與白細(xì)胞較為相同，其增長幅度與白細(xì)胞增多程度呈正比關(guān)系。該指標(biāo)變化的原因在于白血病細(xì)胞變多后，會運(yùn)輸更多的維生素B12，使其濃度變高。另一方面，血常規(guī)化驗單上，血小板變少、白細(xì)胞變高、白細(xì)胞變低等指標(biāo)，均可以用于分析白血病的類型。正常成人的白細(xì)胞值為4000～10000/mm3個，而白血病患者的白細(xì)胞會存在增高的情況，例如：慢性髓系白血病在白細(xì)胞計數(shù)高于100×109/L時，白血病患者血液中的晚幼粒細(xì)胞較多，剩余組分為葉核、早幼粒、中幼粒、少數(shù)原始粒細(xì)胞。另外，血常規(guī)檢查時，嗜酸性、嗜堿性粒細(xì)胞同樣會變多，但早期的白血病患者血紅蛋白會變少，晚期患者的紅細(xì)胞、血小板會變少。

骨髓指標(biāo)。白血病檢查化驗單上，骨髓指標(biāo)中會出現(xiàn)明顯的骨髓增生情況，細(xì)胞的類型與周圍血液比較相似，骨髓片上可以清楚的看到中幼粒細(xì)胞、晚幼粒細(xì)胞、原粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞，而對于急性白血病患者來說，其原始細(xì)胞會大于20%。再者，化驗單上的骨髓指標(biāo)同樣可用于白血病的分類，比如原始粒細(xì)胞變多后，醫(yī)生可根據(jù)細(xì)胞類型對白血病患者進(jìn)行分類，區(qū)分出髓系白血病、急性淋巴白血病。

免疫分型指標(biāo)。白細(xì)胞檢查中白血病細(xì)胞表面的抗原表達(dá)也可以用于區(qū)分急非淋細(xì)胞白血病、急淋白血病。

三、不同白血病患者化驗單會有什么區(qū)別

白血病檢查中，不同類型白血病患者的化驗單會有較大區(qū)別，患者在看化驗單時，還可以根據(jù)自己的情況解讀化驗單，以急性髓細(xì)胞性白血病、急性淋巴細(xì)胞性白血病為例。多數(shù)急性髓細(xì)胞性白血病患者，其血常規(guī)檢驗中，外周血中的白細(xì)胞數(shù)量會明顯變多，其中單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的增高比較明顯，并且患者還會出現(xiàn)血小板減少的情況。幾乎有75%～95%的急性髓細(xì)胞性白血病會出現(xiàn)血小板減少、貧血情況，少數(shù)患者白細(xì)胞數(shù)正常，這些患者大部分都屬于老年白血病患者、M3型白血病患者，白細(xì)胞數(shù)一般<4.0×10^9/L。部分患者的血紅蛋白會比正常值低，甚至?xí)嬖趪?yán)重貧血的情況。

急性淋巴白細(xì)胞血病患者，其化驗單上白細(xì)胞數(shù)量增高后，通常是淋巴細(xì)胞明顯增高，但也會出現(xiàn)血小板減少的情況。對于初發(fā)的急性淋巴細(xì)胞性白血病患者，其血常規(guī)檢查一般為五分類法血常規(guī)，不會顯示出原幼細(xì)胞或者將其歸入單核類，就診時常發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞變少、顯示貧血等情況。但隨著患者病情加重，貧血情況會更為嚴(yán)重，晚期檢查時患者血常規(guī)會出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板嚴(yán)重減少、白細(xì)胞不能分類的情況，涂片發(fā)現(xiàn)大量原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞。

總而言之，看懂白血病檢查化驗單對患者的治療、診斷來說非常重要，患者應(yīng)該在就診后主動學(xué)習(xí)白血病化驗單上常見指標(biāo)的含義，必要時可咨詢專業(yè)的醫(yī)生，請醫(yī)生解讀白血病檢查化驗單。另外，白血病作為危害性較大的血液性疾病，患有白血病后，患者一定要重視該疾病的規(guī)范治療，治療過程中需要配合醫(yī)生完成各項檢查，這樣醫(yī)生才能根據(jù)檢查結(jié)果為患者制定更為科學(xué)的治療方案。

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