■ 邵先成 王燕森 李天慶 尹 琳 李戰(zhàn)國(guó) 代鄭重 徐建星

2018年6月，中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》，明確了公立醫(yī)院黨組織的9項(xiàng)主要職責(zé)。同年8月，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《<關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)>實(shí)施辦法》，進(jìn)一步指出公立醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，黨委等院級(jí)黨組織發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用[1]。實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制對(duì)于公立醫(yī)院而言是一項(xiàng)新任務(wù)、新課題。公立醫(yī)院必須堅(jiān)持政治屬性，要帶頭落實(shí)公立醫(yī)院綜合改革各項(xiàng)任務(wù)要求[2]，以加強(qiáng)黨的建設(shè)保證改革發(fā)展始終沿著正確方向前進(jìn)。中日友好醫(yī)院積極開(kāi)展實(shí)踐，探索落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制標(biāo)準(zhǔn)化路徑，積累了一定經(jīng)驗(yàn)。

1 實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)踐探索

中日友好醫(yī)院在對(duì)國(guó)家政策文件進(jìn)行文本分析的基礎(chǔ)上，廣泛調(diào)研北京市大型公立醫(yī)院的相關(guān)制度設(shè)計(jì)和實(shí)踐，并對(duì)本院黨委會(huì)議和院長(zhǎng)辦公會(huì)議的議題數(shù)量、類(lèi)型、涉及資金使用等進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，結(jié)合具體工作情況完善組織調(diào)整和人員配備等配套措施，逐步形成標(biāo)準(zhǔn)化工作流程。實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的標(biāo)準(zhǔn)化包括制度標(biāo)準(zhǔn)化、流程標(biāo)準(zhǔn)化和保障措施標(biāo)準(zhǔn)化。

1.1 制度標(biāo)準(zhǔn)化：制定新的黨委會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)議事決策規(guī)則

1.1.1 對(duì)相關(guān)政策文件和規(guī)章制度進(jìn)行文本分析。成立專(zhuān)題工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，認(rèn)真研讀、分析《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》《中國(guó)共產(chǎn)黨章程》《中國(guó)共產(chǎn)黨黨組工作條例（試行）》《中國(guó)共產(chǎn)黨地方委員會(huì)工作條例（試行）》及其他公立醫(yī)院、高校有關(guān)制度等100多份文件的文本內(nèi)容，并對(duì)有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行研究分析，提取共性?xún)?nèi)容。通過(guò)座談交流、調(diào)查研究和數(shù)據(jù)分析，明確黨委會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)決策邊界，以確定黨委會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)議事決策規(guī)則的內(nèi)容和框架。

1.1.2 結(jié)合醫(yī)院規(guī)模和管理方式，制定具體議事規(guī)則。新的黨委常委會(huì)議事決策規(guī)則包括總則、議事決策范圍、決議決策的組織、執(zhí)行和監(jiān)督、附則，共5章、26條內(nèi)容，規(guī)定黨委會(huì)討論決定的事項(xiàng)共18項(xiàng)，涵蓋了醫(yī)院“三重一大”事項(xiàng)。新的院長(zhǎng)辦公會(huì)議事決策規(guī)定包括5章、22條內(nèi)容，規(guī)定院長(zhǎng)辦公會(huì)討論決定的醫(yī)院重要行政、業(yè)務(wù)工作事項(xiàng)共14項(xiàng)。同時(shí)，制定了黨委會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)議題清單，確保有關(guān)事項(xiàng)“應(yīng)上盡上”。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組統(tǒng)一要求，2021年將進(jìn)一步修訂完善議事規(guī)則。

1.2 流程標(biāo)準(zhǔn)化：細(xì)化黨委會(huì)工作機(jī)制

1.2.1 建立健全會(huì)議組織流程。進(jìn)一步細(xì)化會(huì)議組織和安排等有關(guān)工作，固定黨委會(huì)開(kāi)會(huì)頻次和時(shí)間，完善議題提交、會(huì)議材料、決議督導(dǎo)等文本文件，做到格式統(tǒng)一、便于操作。編制了議題申報(bào)單，包括議題名稱(chēng)、議題附件、建議列席部門(mén)、需要決策內(nèi)容等，經(jīng)本部門(mén)負(fù)責(zé)人和分管院領(lǐng)導(dǎo)審核同意后，統(tǒng)一報(bào)黨委辦公室。在具體操作層面，對(duì)議題提交時(shí)間、材料提交時(shí)間、各類(lèi)議題材料清單、議題準(zhǔn)備期情況、匯報(bào)基本要求等都提出了具體要求。

1.2.2 建立議題會(huì)商流程。建立黨委辦公室和院辦公室負(fù)責(zé)人會(huì)商機(jī)制，強(qiáng)化對(duì)黨委會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)議題內(nèi)容和提交程序的審核，以有效解決議題內(nèi)容和程度不合理的問(wèn)題。

1.2.3 建立黨委會(huì)議決議督導(dǎo)流程。通過(guò)黨委專(zhuān)題會(huì)、決議督辦單、院內(nèi)辦公系統(tǒng)等途徑，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決工作中的新問(wèn)題，采用PDCA循環(huán)提升決議執(zhí)行效果。比如，針對(duì)制約醫(yī)院發(fā)展的診療環(huán)境改善工作和信息化建設(shè)工作，黨委召開(kāi)專(zhuān)題工作會(huì)，聽(tīng)取有關(guān)部門(mén)匯報(bào)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)辦公，推動(dòng)工作快速推進(jìn)。根據(jù)醫(yī)院年度工作安排，制定黨委會(huì)議題年度計(jì)劃，加強(qiáng)會(huì)議議題整體安排，確保黨委會(huì)定期研究醫(yī)院重大發(fā)展改革問(wèn)題，尤其是涉及提高醫(yī)院診療水平和改善患者就醫(yī)感受的重大問(wèn)題。

1.3 保障標(biāo)準(zhǔn)化：調(diào)整機(jī)構(gòu)設(shè)置和職能

機(jī)構(gòu)和人員調(diào)整是落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的重要保障。經(jīng)過(guò)廣泛調(diào)查研究和學(xué)習(xí)，借鑒其他公立醫(yī)院的相關(guān)做法，并經(jīng)過(guò)上級(jí)部門(mén)批準(zhǔn)，中日友好醫(yī)院對(duì)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整。增設(shè)組織處，負(fù)責(zé)醫(yī)院基層黨組織建設(shè)和黨員教育管理監(jiān)督工作、干部工作和人才工作；對(duì)黨委辦公室、人事處等有關(guān)職責(zé)和人員作進(jìn)一步調(diào)整；黨委辦公室進(jìn)一步加強(qiáng)黨委會(huì)議組織和監(jiān)督功能，使之成為黨委更有力的參謀和助手。

2 成效

2.1 順利實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制

中日友好醫(yī)院于2018年11月正式實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，走在大型公立醫(yī)院的前列。2019年，中日醫(yī)院共召開(kāi)黨委會(huì)議31次、討論議題148項(xiàng)，與2018年相比會(huì)議次數(shù)和議題數(shù)量分別增加64%和155%，其中黨建工作占58%，醫(yī)院改革發(fā)展的重大問(wèn)題和“三重一大”事項(xiàng)占42%。黨委“把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)”領(lǐng)導(dǎo)作用得到進(jìn)一步發(fā)揮。操作層面，確定了大額資金審批權(quán)限，提高了醫(yī)院資金審批效率。2018年1月～2019年6月，從議題數(shù)量來(lái)看，黨委會(huì)涉及資金使用的議題數(shù)量約占全部涉及資金使用議題總數(shù)的27%，院長(zhǎng)辦公會(huì)占73%；從議題涉及金額來(lái)看，黨委會(huì)研究決定的議題金額占全部涉及資金使用議題總金額的89%，院長(zhǎng)辦公會(huì)占11%。同時(shí)，參照規(guī)模相似醫(yī)院做法，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，制定了預(yù)算內(nèi)和預(yù)算外黨委會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)大額資金審批權(quán)限。

2.2 加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，提高落實(shí)各項(xiàng)決策部署的工作質(zhì)量

實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，全面加強(qiáng)了醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)，向基層傳導(dǎo)責(zé)任和壓力的效果明顯增強(qiáng)。

2.2.1 政治站位得到提高。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，扎實(shí)做好醫(yī)院“三大攻堅(jiān)戰(zhàn)”有關(guān)工作。按照工作部署，認(rèn)真梳理了醫(yī)院重大風(fēng)險(xiǎn)，制定針對(duì)性措施。高質(zhì)有序推進(jìn)了健康扶貧和黨建扶貧工作，組團(tuán)式精準(zhǔn)扶貧大別山區(qū)金寨縣人民醫(yī)院和拉薩八廓街社區(qū)衛(wèi)生中心。加強(qiáng)了醫(yī)院污水整治工作，加大投入確保達(dá)到環(huán)保要求。

2.2.2 落實(shí)中央和上級(jí)任務(wù)的質(zhì)量得到提高。在“不忘初心、牢記使命”主題教育中，召開(kāi)主題領(lǐng)導(dǎo)工作小組例會(huì)3次和領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室例會(huì)12次，制定了主題教育工作臺(tái)賬和進(jìn)度表，逐項(xiàng)逐條落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)。扎實(shí)完成國(guó)家衛(wèi)生健康委巡視整改，有關(guān)做法得到上級(jí)部門(mén)認(rèn)可。

2.2.3 黨支部黨內(nèi)政治生活更加嚴(yán)格。每季度督導(dǎo)“三會(huì)一課”開(kāi)展情況，定期發(fā)布主題黨日活動(dòng)的主題，完善主題實(shí)踐活動(dòng)審批制度，從嚴(yán)從實(shí)落實(shí)“三會(huì)一課”、談心談話(huà)、民主評(píng)議黨員等基本制度。

2.3 樹(shù)立患者導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與運(yùn)行效率的有機(jī)統(tǒng)一

上級(jí)部門(mén)對(duì)中日友好醫(yī)院醫(yī)改等工作予以充分肯定，先后在全國(guó)公立醫(yī)院改革電視電話(huà)會(huì)、國(guó)務(wù)院“三明醫(yī)改”座談會(huì)上做典型匯報(bào)。醫(yī)院綜合實(shí)力，以及呼吸專(zhuān)科、風(fēng)濕病專(zhuān)科、急診醫(yī)學(xué)專(zhuān)科等優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科影響力持續(xù)提升。2019年，醫(yī)院業(yè)務(wù)量高質(zhì)穩(wěn)步增長(zhǎng)，門(mén)急診量、出院患者手術(shù)量、出院人數(shù)、平均住院日均有一定程度改善。全院職工認(rèn)真落實(shí)醫(yī)改政策，順利完成醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革，推動(dòng)“4＋7”談判藥品使用。學(xué)科建設(shè)不斷推進(jìn)，制定“學(xué)科建設(shè)三年規(guī)劃”，確立呼吸疾病、大器官移植平臺(tái)、腫瘤綜合治療、中西醫(yī)結(jié)合“四大學(xué)科群”戰(zhàn)略。持續(xù)打造大器官移植中心，獲得心臟移植及肝臟移植資質(zhì)，全年開(kāi)展肺移植98例、腎移植88例、肝移植2例。加強(qiáng)便民惠民服務(wù)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，成立預(yù)約中心，門(mén)診和住院患者滿(mǎn)意度分別提高1.57分和1分，滿(mǎn)意率增加1.39%和4.73%。

3 思考與建議

公立醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制是一項(xiàng)政治任務(wù)，也是新課題，需要解決一系列思想認(rèn)識(shí)、制度建設(shè)、體制機(jī)制等問(wèn)題。中日友好醫(yī)院自實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制以來(lái)，取得了一定成績(jī)，積累了一些工作經(jīng)驗(yàn)，但與黨中央、國(guó)家衛(wèi)生健康委及醫(yī)院職工的期待依然存在距離，很多工作需要加強(qiáng)和改進(jìn)。比如，黨委會(huì)組織工作標(biāo)準(zhǔn)化程度需要進(jìn)一步提高，公文簽報(bào)和流轉(zhuǎn)、督導(dǎo)執(zhí)行等工作需要進(jìn)一步優(yōu)化，職能部門(mén)負(fù)責(zé)人對(duì)新的黨委會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)議事決策制度的學(xué)習(xí)需進(jìn)一步加強(qiáng)等。今后，醫(yī)院將繼續(xù)堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化的指導(dǎo)思想，進(jìn)一步解決當(dāng)前存在的問(wèn)題，以規(guī)章制度和工作流程作為支撐，強(qiáng)化黨委領(lǐng)導(dǎo)作用發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量快速發(fā)展。