鄧偉

（山東省腫瘤防治研究院，山東 濟(jì)南 250117）

在醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作中，開展醫(yī)學(xué)裝備的規(guī)范化管理是非常重要的工作內(nèi)容之一，因?yàn)獒t(yī)學(xué)裝備的管理水平對(duì)診療的質(zhì)量和安全有重要意義。所以在醫(yī)學(xué)裝備管理中，如何采取科學(xué)的設(shè)備管理模式，是醫(yī)院各項(xiàng)質(zhì)量管理中的重點(diǎn)項(xiàng)目之一。

1 研究資料與方式

1.1 一般資料

研究資料為我院麻醉手術(shù)科與重癥醫(yī)學(xué)科2019 年1～6 月有關(guān)醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量控制有著關(guān)聯(lián)的報(bào)告案例100 例，包含心電圖機(jī)、病人監(jiān)護(hù)儀、輸注泵、呼吸機(jī)等一些常用的急救和生命支持類設(shè)備，以此為實(shí)施PDCA 循環(huán)模式前的案例，其中包含重癥醫(yī)學(xué)科和麻醉手術(shù)科各50 個(gè)例子，我院于2019 年7 月開始使用PDCA 循環(huán)管理，還要選擇2019 年7～12 月實(shí)施PDCA 循環(huán)模式后的有關(guān)案例80 例，2 個(gè)科室中各選擇50 個(gè)例子去進(jìn)行比較。

1.2 收集數(shù)據(jù)與實(shí)施的方式

選擇我院在麻醉手術(shù)科科室和重癥醫(yī)學(xué)科中隨機(jī)選擇的醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量控制的相關(guān)項(xiàng)目，并且要及時(shí)的去現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)的的設(shè)備管理與應(yīng)用的情況，還要定時(shí)檢查相關(guān)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄和監(jiān)管巡檢情況，并及時(shí)記錄麻醉手術(shù)科和重癥醫(yī)學(xué)科室在質(zhì)量管理時(shí)期中有沒有合理的安照相關(guān)的流程去執(zhí)行的相關(guān)醫(yī)學(xué)裝備，我院于2019 年7 月開始使用PDCA 循環(huán)管理。

（1）計(jì)劃。在進(jìn)行實(shí)施應(yīng)用時(shí)同時(shí)要合理的制定相關(guān)的管理工作制度和工作計(jì)劃，需要對(duì)醫(yī)院實(shí)際情況制定實(shí)施管理計(jì)劃，還要制定出醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量控制的相關(guān)流程，并對(duì)懸掛的狀態(tài)設(shè)置標(biāo)志的設(shè)備進(jìn)行合理的質(zhì)控檢查，還要及時(shí)對(duì)維護(hù)保養(yǎng)登記表實(shí)時(shí)的進(jìn)行填寫登記。并且要求設(shè)備使用部門的管理員要按照規(guī)定與要求認(rèn)真及時(shí)的填寫每一項(xiàng)內(nèi)容，如果有內(nèi)容未及時(shí)填寫或未按規(guī)定進(jìn)開展就意味著質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)不合格。在相關(guān)的科室中，還要把全部的醫(yī)學(xué)裝備檔案整理完善，作為科室設(shè)備管理的基礎(chǔ)，其中要包括各項(xiàng)設(shè)備管理制度、巡檢記錄、培訓(xùn)記錄、設(shè)備說明資料、維修記錄、設(shè)備驗(yàn)收合格證明材料等，還要對(duì)設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行定期確認(rèn)，在醫(yī)院中要合理的開展對(duì)設(shè)備的維修與定期巡檢，開展相關(guān)醫(yī)學(xué)裝備的維修流程管理模式，把維修和定期質(zhì)控時(shí)間控制在合理的范圍內(nèi)。

（2）實(shí)施。醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備部要按時(shí)派專人到設(shè)備使用部門對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查，相關(guān)的設(shè)備使用部門的質(zhì)量管理人員要積極的配合工作，逐漸增強(qiáng)其主觀能動(dòng)性和業(yè)務(wù)能力，還要定期的對(duì)質(zhì)量控制人員進(jìn)行培訓(xùn)，保證醫(yī)院中每個(gè)設(shè)備管理員都要積極的參與到醫(yī)學(xué)裝備的質(zhì)量控制管理當(dāng)中去，保障對(duì)質(zhì)量的管理效果逐步提升。

（3）檢查。醫(yī)學(xué)裝備部分管工程師每月定期巡檢并把設(shè)備使用部門的質(zhì)量控制管理數(shù)據(jù)及時(shí)收集，對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計(jì)分析工作，并要及時(shí)的向全院反饋出設(shè)備在檢查期間出現(xiàn)的各種問題與情況，還要積極的制定出相關(guān)的質(zhì)量管理要求與整改的措施。設(shè)備管理部門設(shè)定監(jiān)管小組定期對(duì)本部門和設(shè)備使用部門的設(shè)備監(jiān)管工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，要及時(shí)查缺補(bǔ)漏，把不夠規(guī)范的流程進(jìn)行彌補(bǔ)，對(duì)落后的工作開展情況要及時(shí)反饋并及時(shí)得到合理的改進(jìn)。

（4）處理。在處理階段時(shí)，要總結(jié)以上3 個(gè)階段所開展的總體工作，保障PDCA 循環(huán)模式的全面與深入開展情況，要對(duì)發(fā)生的情況進(jìn)行綜合的復(fù)盤工作，對(duì)有價(jià)值意義的信息進(jìn)行總結(jié)。在科室中要組織每個(gè)成員在每一階段都要對(duì)相關(guān)的工作進(jìn)行積極的總結(jié)與探討，并要對(duì)沒有實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的流程進(jìn)行改革，納入到下一環(huán)節(jié)的PDCA 循環(huán)流程中。對(duì)其中表現(xiàn)優(yōu)異的設(shè)備管理員要進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)并提出表揚(yáng)，激發(fā)他們的工作熱情和積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)學(xué)裝備管理部門要定時(shí)對(duì)PDCA 的結(jié)果進(jìn)行記錄，還要及時(shí)的登記執(zhí)行前后的項(xiàng)目運(yùn)轉(zhuǎn)情況，包括填寫相關(guān)的保養(yǎng)維護(hù)記錄等，還要及時(shí)記錄好重癥醫(yī)學(xué)科與麻醉手術(shù)科的設(shè)備巡檢質(zhì)量控制情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方式

以上的數(shù)據(jù)都要應(yīng)用到SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料表示方法為[n（%）]，組間對(duì)比用X2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在實(shí)施PDCA 循環(huán)設(shè)備前后各個(gè)項(xiàng)目的執(zhí)行率比較

實(shí)施PDCA 循環(huán)模式后設(shè)備質(zhì)量控制管理的應(yīng)用效果提升到97.8%，懸掛狀態(tài)相關(guān)標(biāo)志也提升到100%，填寫設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)登記表提升至97.7%，設(shè)備時(shí)間準(zhǔn)確提升率為98%。對(duì)比之下有著一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 不同的科室在實(shí)施前后的相關(guān)執(zhí)行率

重癥醫(yī)學(xué)科的設(shè)備質(zhì)量控制提升到96.5%，麻醉手術(shù)科提升到97%,，對(duì)比之下有著一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國在醫(yī)療行業(yè)的科技創(chuàng)新也有了比較大的發(fā)展，PDCA 循環(huán)在醫(yī)學(xué)裝備管理中有著非常高的應(yīng)用價(jià)值。在醫(yī)學(xué)裝備管理過程中，優(yōu)異的設(shè)備管理水平可以良好的提升醫(yī)院的整體管理水平和效果，這也是醫(yī)院中醫(yī)學(xué)裝備管理項(xiàng)目中的重點(diǎn)內(nèi)容，需要使用一些質(zhì)量管理的手段與措施對(duì)應(yīng)用到的醫(yī)學(xué)裝備進(jìn)行合理的管理，將應(yīng)用時(shí)的組織計(jì)劃和設(shè)備的質(zhì)量控制得到合理的完善，保證設(shè)備在使用時(shí)可以良好的控制與運(yùn)行，減少醫(yī)療器械的安全問題，控制好因?yàn)獒t(yī)學(xué)裝備引發(fā)的醫(yī)療事故，將醫(yī)學(xué)裝備的價(jià)值發(fā)揮到最大化。PDCA 循環(huán)的實(shí)施為醫(yī)療管理方面提供了一定的新的思路，通過合理的制定相關(guān)的管理計(jì)劃，并在實(shí)施的過程中實(shí)時(shí)的改進(jìn)措施，這樣有利于提升醫(yī)學(xué)裝備的管理效率。在PDCA 循環(huán)實(shí)施的過程中，要相關(guān)的人員及時(shí)的分析醫(yī)學(xué)裝備管理中存在的問題，還要根據(jù)問題出現(xiàn)的原因制定出合理的解決方案。在PDCA 循環(huán)執(zhí)行的過程中要控制管理人員保證其中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)有著一定的可靠性，數(shù)據(jù)的來源要保持一定的真實(shí)性，在最后的完善處理階段要對(duì)以上三個(gè)階段所存在的問題進(jìn)行分析與處理，還要制定出切實(shí)可行的處理方案，并應(yīng)用在下一個(gè)循環(huán)中。

在我國的醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量管理過程中，要積極的依據(jù)醫(yī)院中的實(shí)際情況對(duì)管理的流程進(jìn)行合理的改革和完善。這種模式能夠?qū)︶t(yī)學(xué)裝備管理應(yīng)用方式的效率進(jìn)行有效的提升，還能把管理的方式從被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)模式，并能夠合理的激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的管理熱情，有效的增強(qiáng)人員管理中的風(fēng)險(xiǎn)隱患意識(shí)。讓全員都共同的掌握PDCA 循環(huán)方式中的管理意義與目的，不斷的改進(jìn)其中的方式，提升管理的質(zhì)量。PDCA 循環(huán)中包括規(guī)劃、執(zhí)行、檢查、和最終的處理階段，還要對(duì)結(jié)果進(jìn)行處理和分析，要對(duì)其中有意義價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，要在下一個(gè)循環(huán)的管理中處理還沒有被解決的問題。而各個(gè)環(huán)節(jié)的結(jié)束與開展是一個(gè)循環(huán)的過程，并不是意味著一次結(jié)束就全部都結(jié)束了，一次的結(jié)束意味著周而復(fù)始的開展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)裝備管理中的螺旋式的上升，所以這種循環(huán)式的設(shè)備控制質(zhì)量管理方式為一種基本方式。在未來的醫(yī)療質(zhì)量管理中，會(huì)使用到一些先進(jìn)的管理理念和辦法，將PDCA 循環(huán)的管理模式進(jìn)行深度的挖掘，并使用在醫(yī)學(xué)裝備的管理當(dāng)中，把其中的精華部分進(jìn)行深度的滲透，積極的促進(jìn)醫(yī)學(xué)裝備管理的現(xiàn)代化、信息化模式，不斷的提升醫(yī)療管理的效率與質(zhì)量。

4 結(jié)語

綜上所述，PDCA 循環(huán)在醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量管理中的應(yīng)用有非常高的價(jià)值，在應(yīng)用中可以適時(shí)地提高設(shè)備管理的執(zhí)行率，工作人員對(duì)設(shè)備質(zhì)量管理工作的質(zhì)量也能隨之提升，對(duì)醫(yī)院使用的醫(yī)學(xué)裝備整體質(zhì)量控制也會(huì)起到很大的促進(jìn)作用。