翁振鋒

（深圳市第二人民醫(yī)院，廣東 深圳 518035）

醫(yī)院的設(shè)備安裝工程和其他工程不同，具有覆蓋面廣、交叉學(xué)科多、技術(shù)復(fù)雜性高等特點(diǎn)；醫(yī)院設(shè)備安裝的施工工藝和其他工程施工工藝也有明顯區(qū)別，例如醫(yī)院安裝工程涉及防輻射工程、放射性污水處理工程、醫(yī)療氣體工程、層流凈化工程等。在醫(yī)院進(jìn)行具體施工時(shí)應(yīng)該對設(shè)備安裝項(xiàng)目進(jìn)行有效的項(xiàng)目管理，對項(xiàng)目管理流程進(jìn)行優(yōu)化，同時(shí)需要加強(qiáng)施工過程中的安全管理，這樣才能確保設(shè)備安裝項(xiàng)目的順利進(jìn)行，同時(shí)縮短項(xiàng)目工期和降低項(xiàng)目成本，讓醫(yī)院的運(yùn)行管理進(jìn)入良性循環(huán)。

1 醫(yī)院設(shè)備安裝項(xiàng)目的特點(diǎn)

1.1 涉及環(huán)節(jié)多

醫(yī)院項(xiàng)目管理中設(shè)備安裝工程起基礎(chǔ)性的作用，設(shè)備安裝水平的高低決定整個(gè)項(xiàng)目質(zhì)量的好壞。醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)中的安裝工程跨學(xué)科專業(yè)交叉，施工種類繁多，施工環(huán)節(jié)的工藝差異較大，在進(jìn)行具體的施工作業(yè)時(shí)需嚴(yán)格按照工程安裝技術(shù)規(guī)范進(jìn)行施工，設(shè)備正式投入運(yùn)行前要進(jìn)行聯(lián)合調(diào)試和試運(yùn)行，調(diào)試和試運(yùn)行過程中發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，將設(shè)備運(yùn)行工況調(diào)整到最佳狀態(tài)，有利于運(yùn)行能耗的降低及設(shè)備安全穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)。

1.2 技術(shù)要求高

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們?nèi)罕娚钏斤@著提高，對就醫(yī)體驗(yàn)感和滿意度的要求越來越高。大型醫(yī)療設(shè)備（CT、核磁、DR）安裝工程技術(shù)要求高，安裝工藝復(fù)雜，多學(xué)科交叉施工，想要順利推進(jìn)項(xiàng)目完成對項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)的項(xiàng)目管理水平提出了更高的要求。

1.3 質(zhì)量要求高

在醫(yī)院進(jìn)行設(shè)備安裝會(huì)涉及到很多方面的內(nèi)容，需要安裝團(tuán)隊(duì)具有較高的專業(yè)技能，醫(yī)院各部門之間的協(xié)調(diào)合作也至關(guān)重要。醫(yī)院設(shè)備安裝工程項(xiàng)目投資大，建成及使用時(shí)期長，只有合乎質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，才能投入運(yùn)行和交付使用，滿足醫(yī)院發(fā)展和患者的需要。

2 醫(yī)院設(shè)備安裝中項(xiàng)目管理的運(yùn)用

2.1 醫(yī)院設(shè)備安裝工程中的啟動(dòng)管理

在開始醫(yī)院設(shè)備安裝項(xiàng)目之前，應(yīng)該思考以下6 個(gè)問題：（1）我們?yōu)槭裁匆鲞@個(gè)項(xiàng)目？（2）這項(xiàng)工作的目的是什么，最終目標(biāo)是什么？（3）誰需要參與，該項(xiàng)目的最終目標(biāo)是誰?（4）什么時(shí)候需要完成?什么時(shí)候應(yīng)該開始？（5）工作將在哪里出現(xiàn)及將在哪里進(jìn)行?（6）這些目標(biāo)將如何實(shí)現(xiàn)?

整個(gè)項(xiàng)目圍繞以上6 個(gè)問題展開，建立項(xiàng)目管理組織，確定項(xiàng)目管理目標(biāo)，啟動(dòng)并開始實(shí)施項(xiàng)目。

2.2 醫(yī)院設(shè)備安裝工程中的干系人管理

在醫(yī)院設(shè)備進(jìn)行安裝的過程中影響項(xiàng)目的決策和施工的個(gè)人或者是組織被稱作干系人。項(xiàng)目中的這類人可能會(huì)主動(dòng)的去參與項(xiàng)目的施工或者由于自身的利益或者社會(huì)的效益等因素受到積極或者不利的影響。通過對干系人進(jìn)行歸類和研究之后可以充分的了解其所需要的達(dá)到的效果。

醫(yī)院在施工進(jìn)行的過程中若是出現(xiàn)了任何的問題，項(xiàng)目的相關(guān)責(zé)任人應(yīng)該及時(shí)的與干系人取得聯(lián)系及時(shí)將問題排除，特別是遇到項(xiàng)目利益關(guān)系復(fù)雜的項(xiàng)目時(shí)，找準(zhǔn)項(xiàng)目干系人尤為重要。無遺漏地識別出項(xiàng)目干系人并按重要性對項(xiàng)目干系人進(jìn)行分析，根據(jù)分析結(jié)果針對性采取項(xiàng)目管理策略是項(xiàng)目成功的關(guān)鍵要素之一。

2.3 醫(yī)院設(shè)備安裝工程中的進(jìn)度管理

在進(jìn)行醫(yī)院設(shè)備安裝工程項(xiàng)目整體的計(jì)劃控制時(shí)，重要的是對項(xiàng)目的實(shí)際可能性和現(xiàn)實(shí)狀況進(jìn)行分析。分析之后，若是發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目的整體目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)，就應(yīng)該做出相應(yīng)的調(diào)整計(jì)劃和提出一些建議，請醫(yī)院的管理者進(jìn)行評議。

在相關(guān)項(xiàng)目具體實(shí)施的環(huán)節(jié)，項(xiàng)目的進(jìn)度主要有以下的幾個(gè)環(huán)節(jié)：（1）進(jìn)行設(shè)計(jì)之前的準(zhǔn)備工作；（2）進(jìn)行具體的設(shè)計(jì)階段；（3）招標(biāo)環(huán)節(jié)的工作；（4）施工前的各項(xiàng)工作籌備（5）施工過程中相關(guān)設(shè)備的安裝和施工；（6）進(jìn)行相關(guān)物資的采購；（7）項(xiàng)目使用之前的實(shí)驗(yàn)和準(zhǔn)備。

醫(yī)院項(xiàng)目的安裝目標(biāo)論證的工作流程：（1）對于項(xiàng)目進(jìn)行深入的調(diào)查和相關(guān)資料的整理；（2）項(xiàng)目的各個(gè)環(huán)節(jié)、流程的分析；（3）進(jìn)度的設(shè)計(jì)和分析；（4）對于各個(gè)項(xiàng)目的編碼環(huán)節(jié)（5）對于各層的進(jìn)度計(jì)劃進(jìn)行編制；（6）做好對各層計(jì)劃進(jìn)度協(xié)調(diào)工作；（7）若是發(fā)現(xiàn)總的進(jìn)度和項(xiàng)目的進(jìn)度目標(biāo)不適應(yīng)時(shí)應(yīng)該進(jìn)行調(diào)整；（8）在以上步驟之后若是依舊難以實(shí)現(xiàn)進(jìn)度目標(biāo)，就應(yīng)該上報(bào)相關(guān)的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。

2.4 醫(yī)院設(shè)備安裝工程中的質(zhì)量管理

我國各項(xiàng)規(guī)章制度在不斷的完善，相關(guān)的法律和制度明確的規(guī)定工程項(xiàng)目中的安全、經(jīng)濟(jì)和美觀等特性，其更多的是在實(shí)用性和經(jīng)濟(jì)效益、外觀和環(huán)保等方面考慮，質(zhì)量管理體系更多的是保證和提升工程項(xiàng)目的整體質(zhì)量作為其最終目標(biāo)，使用系統(tǒng)的相關(guān)手段將各個(gè)部門的質(zhì)量管理的職能和活動(dòng)結(jié)合起來，這樣便形成了有明確目標(biāo)和權(quán)限等互相協(xié)調(diào)的整體。

筆者發(fā)現(xiàn)，以醫(yī)院的設(shè)備進(jìn)行安裝和對整體項(xiàng)目質(zhì)量管理中主要有以下的工作：（1）應(yīng)該對項(xiàng)目的質(zhì)量要求和相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確定（其中有設(shè)計(jì)和施工、工藝等環(huán)節(jié)的內(nèi)容）；（2）編制設(shè)計(jì)相關(guān)的文件，保證設(shè)計(jì)質(zhì)量過關(guān)；（3）做好對各個(gè)設(shè)計(jì)階段的文件審核，保證其質(zhì)量高和整體上的標(biāo)準(zhǔn)符合要求；（4）做好對招標(biāo)文件中的質(zhì)量條款的審核工作；（5）審核檢測材料和成品等的質(zhì)量；（6）對施工的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的審核和檢查，對于已經(jīng)竣工和較為隱蔽的工程進(jìn)行驗(yàn)收工作；（7）對施工組織的設(shè)計(jì)設(shè)整體上的施工安全進(jìn)行審查；（8）對工程中的質(zhì)量問題和安全問題進(jìn)行處理；（9）對施工單位的分包部門進(jìn)行管理，審核其質(zhì)量保證體系。

2.5 醫(yī)院設(shè)備安裝工程中的成本管理

項(xiàng)目成本管理又被稱為項(xiàng)目造價(jià)管理，是有關(guān)項(xiàng)目成本和整體項(xiàng)目價(jià)值等的管理，是為保障以最小的成本實(shí)現(xiàn)最大的項(xiàng)目價(jià)值而開展的項(xiàng)目專項(xiàng)管理工作。項(xiàng)目成本管理的內(nèi)容包括：（1）資源計(jì)劃編制；（2）項(xiàng)目成本估算；（3）項(xiàng)目成本預(yù)算；（4）項(xiàng)目成本控制與預(yù)測。

醫(yī)院設(shè)備安裝工程的項(xiàng)目成本管理主要作用包括：（1）確定和控制項(xiàng)目的成本；（2）考慮項(xiàng)目全生命周期的成本；（3）使用價(jià)值工程等方法節(jié)省支出和提升效率；（4）給項(xiàng)目利益主體提供更多的成本信息；（5）為項(xiàng)目的資金籌措和財(cái)務(wù)管理提供幫助

2.6 醫(yī)院設(shè)備安裝工程的合同管理

醫(yī)院設(shè)備安裝工程施工前需進(jìn)行合同交底，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人需使項(xiàng)目成員熟悉合同主要條款，對合同工期進(jìn)行安排和部署，列出總工期計(jì)劃和施工進(jìn)度計(jì)劃；明確相關(guān)溝通、聯(lián)系及確認(rèn)事項(xiàng)必須采用函件、文件等書面資料形式，必須經(jīng)過簽收流程，以下事項(xiàng)必須采取書面形式：（1）具備開工條件，院方或院方委托的監(jiān)理方下達(dá)開工令，以開工令的日期作為正式開工日期，作為合同要件之一；（2）合同約定事項(xiàng)需要順延工期的，施工單位應(yīng)及時(shí)向院方或者院方委托的監(jiān)理單位提出書面報(bào)告，并經(jīng)簽收流程確認(rèn)；（3）設(shè)計(jì)變更需院方或者院方委托的監(jiān)理單位書面下達(dá)變更通知；（4）合同主要條款發(fā)生變更的，施工單位應(yīng)提前向院方書面報(bào)告，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，經(jīng)辦理書面簽證并經(jīng)過院方簽字確認(rèn)后再進(jìn)行變更內(nèi)容的實(shí)施。

醫(yī)院設(shè)備安裝工程竣工后，施工單位應(yīng)及時(shí)向院方和院方委托的監(jiān)理方提交竣工驗(yàn)收報(bào)告等資料，并將驗(yàn)收資料整理歸檔；施工單位向院方移交項(xiàng)目時(shí)，要做好交接工作，履行交接手續(xù)，形成書面記錄并整理歸檔。

2.7 醫(yī)院設(shè)備安裝工程中收尾管理

醫(yī)院的設(shè)備安裝工程施工完成之后，收尾的環(huán)節(jié)包含了幾乎所有項(xiàng)目管理中的活動(dòng)，其是正式結(jié)束項(xiàng)目的組合環(huán)節(jié)，當(dāng)這個(gè)環(huán)節(jié)結(jié)束時(shí)就意味著完成了這一項(xiàng)目或者所有流程的工作已經(jīng)結(jié)束。

在收尾的環(huán)節(jié)應(yīng)該使用正式處理項(xiàng)目提前結(jié)束的情形，提前結(jié)束的項(xiàng)目主要有：中止項(xiàng)目、取消項(xiàng)目和嚴(yán)重問題的項(xiàng)目等。若是在特殊的狀況下，合同無法正常結(jié)束，或者需要做一些向其他部門轉(zhuǎn)移的工作，可能需要對具體的交接程序進(jìn)行管理。

醫(yī)院設(shè)備安裝項(xiàng)目收尾時(shí)，具體有以下幾個(gè)環(huán)節(jié)的工作：（1）應(yīng)該經(jīng)過科室或者相關(guān)管理者的驗(yàn)收，這意味著項(xiàng)目正式的結(jié)束項(xiàng)目；（2）進(jìn)行總結(jié)性的評價(jià)工作；（3）做好在項(xiàng)目進(jìn)行中出現(xiàn)的問題和不足之處；（4）對組織過程的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)進(jìn)行更新；（5）將項(xiàng)目進(jìn)行中的所有數(shù)據(jù)和信息整理歸檔，以便于以后工作的參考；（6）活動(dòng)結(jié)束時(shí)應(yīng)該保證所有協(xié)議結(jié)束；（7）做最終性的評估工作，最好和項(xiàng)目人力資源的交接。

3 結(jié)語

總之，醫(yī)院設(shè)備安裝工程的項(xiàng)目管理會(huì)涉及到很多環(huán)節(jié)，需要醫(yī)院各職能部門之間的有效協(xié)調(diào),以及各項(xiàng)目干系人之間的高效合作。制定清晰的項(xiàng)目管理目標(biāo)，建立高效的項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)，明確各項(xiàng)目管理崗位的責(zé)任，可以確保項(xiàng)目利益相關(guān)方的高效合作，有利于項(xiàng)目順利推進(jìn)。筆者認(rèn)為人力資源的優(yōu)化配置也是項(xiàng)目成功的重要因素之一。隨著醫(yī)院各項(xiàng)制度的不斷完善，項(xiàng)目管理水平的逐步提升，醫(yī)院發(fā)展將會(huì)邁上新的臺(tái)階。