張軍花

山東省招遠(yuǎn)市大秦家衛(wèi)生院，山東 招遠(yuǎn) 265408

前言：原發(fā)性高血壓大多是指由不明原因而引起的血壓升高等多因素疾病，其比重已超過高血壓總?cè)藬?shù)的95%[1]，是最為常見的高血壓類型。高血壓作為引發(fā)心腦血管疾病的重要危險因素，若未及時進(jìn)行有效的治療，極可能引起患者心腦腎等器官結(jié)構(gòu)及功能的改變，從而導(dǎo)致各種并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]，嚴(yán)重影響著患者的身心健康。目前，臨床大多以藥物治療作為主要的治療方式，通過血壓水平的有效控制，來緩解其自身癥狀，其中以鹽酸貝那普利片及氯沙坦鉀最為常見，在此，本文對氯沙坦鉀在原發(fā)性高血壓中的治療效果進(jìn)行了探討與總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1資料 選擇2019年1月-2019年12月收治的300例原發(fā)性高血壓患者，按照治療藥物的不同分為對照組(鹽酸貝那普利片治療，150例)與觀察組(氯沙坦鉀治療，150例)。對照組中男性患者共82例，女性患者68例，年齡在44-78歲，病程1-11年，平均(6.5±1.8)年；觀察組中男性患者共90例，女性患者60例，年齡在42-78歲，病程1-11年，平均(6.2±1.5)年。組間資料對比，p值>0.05。所有患者均符合原發(fā)性高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿參與，同時排除合并其他嚴(yán)重疾病及藥物過敏的患者。

1.2方法 對照組：采用鹽酸貝那普利片(國藥準(zhǔn)字H20030514；北京諾華制藥有限公司)進(jìn)行治療，起始劑量為一次10mg(1片)，每天一次，可依據(jù)治療效果進(jìn)行調(diào)整，最大劑量不可超過40mg(4片)/d，連續(xù)治療6周。

觀察組：給予氯沙坦鉀片(國藥準(zhǔn)字H20070264；浙江華海藥業(yè)股份有限公司)進(jìn)行治療，一次50mg(1片)，每天一次，連續(xù)治療6周。

1.3觀察指標(biāo) (1)對比兩組患者的降壓效果

包括治療前后的收縮壓(SBP)及舒張壓(DBP)水平。

(2)對比兩組患者臨床療效

包括顯效(SBP降低幅度超過30mmHg、DBP降低幅度超過20 mmHg)、有效(SBP降低幅度超過20mmHg、DBP降低幅度超過15 mmHg)和無效(SBP、DBP均無明顯下降)。

(3)對比兩組患者的不良反應(yīng)情況

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué) 采用SPSS20.0軟件處理， P<0.05表示對比數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1血壓改善情況 經(jīng)過治療后，對照組患者的SBP指標(biāo)由(158.4±14.7)mmHg降至(147.2±13.5)mmHg，而DBP指標(biāo)由(105.5±10.7)mmHg降至(93.4±9.2)mmHg，其治療前后的指標(biāo)水平存在顯著差異(P<0.05)；而觀察組患者在治療后，其SBP指標(biāo)由(159.0±14.8)mmHg降至(135.4±13.2)mmHg，而DBP指標(biāo)由(105.3±10.4)mmHg降至(80.7±8.5)mmHg，其治療前后的指標(biāo)水平也存在顯著差異(P<0.05)，且觀察組患者治療后的SBP及DBP水平明顯低于對照組患者(P<0.05)。

2.2臨床療效 觀察組患者的治療有效率達(dá)97.6%(142/150)，其中顯效80例、有效62例、無效8例；而對照組患者的治療有效率為85.7%(131/150)，其中顯效72例、有效59例、無效19例，經(jīng)卡方檢驗(yàn)可知，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組患者，且差異顯著(P<0.05)。

2.3不良反應(yīng) 治療過程中，對照組共發(fā)現(xiàn)18例不良反應(yīng)，發(fā)生率為12.0%，其中惡心嘔吐9例、頭暈6例、睡眠障礙3例；而觀察組共發(fā)現(xiàn)7例不良反應(yīng)，發(fā)生率為4.7%，其中惡心嘔吐3例、心跳加速2例、睡眠障礙2例；經(jīng)卡方檢驗(yàn)，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，且差異顯著(P<0.05)。

3 討 論

原發(fā)性高血壓是目前最為常見的一種心血管疾病，臨床多以體循環(huán)動脈壓升高為其主要特征，患者常伴有頭暈、頭脹、失眠、健忘、耳鳴、乏力以及多夢等癥狀的出現(xiàn)，其較高的發(fā)病率及致殘、致死率[3]，已成為威脅患者身心健康及生活質(zhì)量的重要因素。高血壓在心血管疾病中具有一定的代表性，其動脈壓的持續(xù)升高可導(dǎo)致患者心臟、腎臟、腦部以及血管等靶器官的損害，且伴有全身代謝性的改變，對患者的身心健康帶來了嚴(yán)重的影響[4]。

目前，臨床多以降壓藥物作為高血壓疾病的主要治療方式，其中以鹽酸貝那普利片及氯沙坦鉀片最為常見。氯沙坦鉀片是血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)受體阻滯劑，可有效抑制腎素-血管緊張素的循環(huán)，大大增強(qiáng)了冠脈血管的收縮作用，對腎小球的過濾功能以及腎臟血流量的調(diào)節(jié)均具有積極的意義，從而抑制醛固酮的釋放，具有較好的降壓效果。此外，氯沙坦鉀片還可有效降低患者的外周血管阻力，從而保持其心率的正常，且不會影響到其他的激素受體，有利于血壓的持續(xù)性控制，具有較高的穩(wěn)定性，在原發(fā)性高血壓疾病的治療中具有更為理想的臨床效果[5]。據(jù)研究表明，氯沙坦鉀片在高血壓疾病中的降壓效果明顯優(yōu)于鹽酸貝那普利片。而通過本次研究可知，觀察組患者的SBP及DBP水平均明顯低于對照組患者(P<0.05)；觀察組患者的治療有效率達(dá)97.6%(142/150)，明顯高于對照組的治療有效率85.7%(131/150)，差異顯著(P<0.05)；此外，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。由此可見，采用氯沙坦鉀片治療后，原發(fā)性高血壓患者的血壓水平下降更為顯著，其治療有效率明顯更高，且可有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。

綜上所述，氯沙坦鉀在原發(fā)性高血壓患者的臨床治療中具有顯著的應(yīng)用效果，其對患者血壓水平的改善具有積極的應(yīng)用價值，且治療安全性也更為理想。