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      中醫(yī)辨證分型治療慢性支氣管炎肺氣腫的效果觀察

      2021-04-03 16:18:37王巍巍
      中國保健營養(yǎng) 2021年1期
      關(guān)鍵詞:肺氣腫支氣管炎分型

      王巍巍

      黑龍江省大慶市第三醫(yī)院,黑龍江 大慶 163000

      慢性支氣管炎是支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。煙霧粉塵的長期刺激和反復(fù)呼吸道感染等,在一定內(nèi)因的影響下,慢性支氣管炎經(jīng)久不愈,部分病人發(fā)生肺泡腔擴(kuò)大,發(fā)展成為慢性阻塞性肺氣腫[1]。早期患者經(jīng)治療臨床癥狀和肺功能的改變可得到有效的恢復(fù),現(xiàn)對中醫(yī)辯證分型治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床方法效果分析如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料 選取2017年6月至2019年12月期間我院治療的慢性支氣管炎肺氣腫患者90例為觀察對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組各45例,對照組中男28例,女17例;年齡48歲~75歲,平均年齡(49.5±2.5)歲;病程5~16年,平均病程(9.0±2.5)年。觀察組中男26例,女19例;年齡49歲~76歲,平均年齡(50.5±2.53.5)歲;病程4.2~17年,平均病程(9.5±3.2)年。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具備研究可比性。

      1.2方法 對照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療,給予患者化痰、止咳、抗感染治療。同時(shí)舒緩支氣管,對有呼吸道痙攣者給予沙丁醇霧化治療。觀察組應(yīng)用中醫(yī)辨證分型治療,其中風(fēng)寒閉肺型7例用麻黃湯聯(lián)合止咳散治療,表寒肺熱型10例用麻杏石甘湯治療,痰熱郁肺型6例用桑白皮湯治療,肺脾氣虛型14例用六君子湯治療,肺腎兩虛型4例用生脈地黃湯治療,肺陰虧耗型4例用沙參麥冬湯治療。水煎煮,每天一劑,分早、晚兩次服用。本研究中所有患者連續(xù)用藥10天。

      1.3觀察指標(biāo)及療效 判定對兩組患者治療前后肺功能指標(biāo),包括FEV1、FEV1/FVC、FEV1%進(jìn)行對比。療效判定:顯效:治療后肺功能指標(biāo)基本恢復(fù)正常,臨床癥狀消失。有效:治療后項(xiàng)肺功能指標(biāo)有所改善,臨床癥狀大幅度減輕。無效:治療后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)、臨床癥狀未改善或加重[2]。癥狀積分,從咳嗽、咯痰、喘息、肺部哮鳴音癥狀進(jìn)行評分,總分12分,每項(xiàng)0~3分,得分越高癥狀越重[3]。

      2 結(jié) 果

      2.1對兩組患者治療后肺功能及癥狀積分情況進(jìn)行對比 觀察組患者45例,治療前FEV1(28.52±4.55)%,F(xiàn)EV1(1.36±0.18)L,F(xiàn)EV1/FVC(70.31±9.55)%,癥狀積分(7.38±0.74);治療后FEV1(88.65±12.36)%,F(xiàn)EV1(1.90±0.23)L,F(xiàn)EV1/FVC(81.95±2.65)%,癥狀積分(1.36±0.34);對照組患者45例,治療前FEV1(28.96±6.13)%,F(xiàn)EV1(1.38±0.22)L,F(xiàn)EV1/FVC(70.18±8.55)%,癥狀積分(7.42±0.85);治療后FEV1(69.22±8.02)%,F(xiàn)EV1(1.52±0.14)L,F(xiàn)EV1/FVC(77.24±1.34)%,癥狀積分(4.52±0.75);兩組患者治療前肺功能指標(biāo)和癥狀積分對比差異不明顯,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),治療后觀察組FEV1、FEV1%、FEV1/FVC改善明顯高于對照組,觀察組癥狀積分明顯低于對照組,兩組差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

      2.2對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比 觀察組患者45例,顯效31例(68.89%),有效12例(26.67%),無效2例(4.44%),總有效率95.56%;對照組患者45例,顯效16例(35.56%),有效15例(33.33%),無效14例(31.11%),總有效率68.89%;兩組療效對比觀察組總有效率為95.56%明顯高于對照組的68.89%,兩組差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

      3 討 論

      慢性支氣管炎肺氣腫以40歲以上的人群較為多見,隨著年齡的增長發(fā)病率也逐步提高。支氣管炎的早期癥狀是咳嗽和粘痰,隨著上呼吸道反復(fù)感染,支氣管炎轉(zhuǎn)為慢性。部分會患上慢性咳嗽,在進(jìn)行體力活動時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)哮喘、咳嗽、氣短等癥狀。炎癥的結(jié)果進(jìn)一步損害肺組織的彈性,進(jìn)而加重慢性支氣管炎和肺氣腫[4]。在中醫(yī)理論中慢性支氣管炎肺氣腫主要累及肺、脾、腎。主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或喘息持續(xù)2年以上或3年以上,肺氣腫患者常有胸悶、氣短等癥狀,活動期明顯,并隨病情進(jìn)展逐漸加重。嚴(yán)重者輕微活動便出現(xiàn)呼吸困難,多是因久病肺虛及腎所致。中醫(yī)認(rèn)為“肺為氣主,腎為氣之根”,說明肺、腎與呼吸功能密切相關(guān)。如果肺不能控制氣,腎不能納氣,哮喘就會加重,呼吸短促,難以繼續(xù),尤其是活動后。

      對患者進(jìn)行辯證分型,治療效果比較理想。結(jié)果表明,風(fēng)寒閉肺型散寒宜肺,,化痰、平喘;表寒肺熱型化痰、平喘、清肺熱;痰熱郁肺型進(jìn)行清肺、清熱、平喘、化濕;肺脾氣虛型進(jìn)行溫陽化飲,健脾、斂肺、止咳;肺腎虛型助陽納氣,滋陰補(bǔ)腎;肺陰虧耗型益氣養(yǎng)陰,清熱、宣肺。對于寒癥患者,以溫化痰為主,對于外寒內(nèi)熱者,要清內(nèi)熱、驅(qū)外寒。對嚴(yán)重咳嗽的患者應(yīng)配合祛痰、鎮(zhèn)咳藥物治療,脾虛患者應(yīng)采用健脾補(bǔ)氣藥治療。

      本研究中,治療后觀察組FEV1、FEV1%、FEV1/FVC改善明顯升高,癥狀積分明顯降低,兩組對比觀察組明顯優(yōu)于對照組,兩組差異明顯。觀察組總有效率為95.56%明顯高于對照組的68.89%,兩組差異明顯,觀察組效果更為顯著。

      總之,慢性支氣管炎肺氣腫患者應(yīng)用中醫(yī)辨證分型治療效果顯著,臨床癥狀和肺功能改善明顯,有效控制病情,值得臨床推廣應(yīng)用。

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