中醫(yī)辨證分型治療慢性支氣管炎肺氣腫的效果觀察

王巍巍

黑龍江省大慶市第三醫(yī)院,黑龍江 大慶 163000

慢性支氣管炎是支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。煙霧粉塵的長期刺激和反復(fù)呼吸道感染等,在一定內(nèi)因的影響下,慢性支氣管炎經(jīng)久不愈,部分病人發(fā)生肺泡腔擴(kuò)大,發(fā)展成為慢性阻塞性肺氣腫[1]。早期患者經(jīng)治療臨床癥狀和肺功能的改變可得到有效的恢復(fù)，現(xiàn)對中醫(yī)辯證分型治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床方法效果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年6月至2019年12月期間我院治療的慢性支氣管炎肺氣腫患者90例為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各45例，對照組中男28例，女17例；年齡48歲～75歲，平均年齡(49.5±2.5)歲；病程5～16年，平均病程(9.0±2.5)年。觀察組中男26例，女19例；年齡49歲～76歲，平均年齡(50.5±2.53.5)歲；病程4.2～17年，平均病程(9.5±3.2)年。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備研究可比性。

1.2方法 對照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療，給予患者化痰、止咳、抗感染治療。同時(shí)舒緩支氣管，對有呼吸道痙攣者給予沙丁醇霧化治療。觀察組應(yīng)用中醫(yī)辨證分型治療，其中風(fēng)寒閉肺型7例用麻黃湯聯(lián)合止咳散治療，表寒肺熱型10例用麻杏石甘湯治療，痰熱郁肺型6例用桑白皮湯治療，肺脾氣虛型14例用六君子湯治療，肺腎兩虛型4例用生脈地黃湯治療，肺陰虧耗型4例用沙參麥冬湯治療。水煎煮，每天一劑，分早、晚兩次服用。本研究中所有患者連續(xù)用藥10天。

1.3觀察指標(biāo)及療效 判定對兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)，包括FEV1、FEV1/FVC、FEV1%進(jìn)行對比。療效判定：顯效:治療后肺功能指標(biāo)基本恢復(fù)正常，臨床癥狀消失。有效:治療后項(xiàng)肺功能指標(biāo)有所改善，臨床癥狀大幅度減輕。無效:治療后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)、臨床癥狀未改善或加重[2]。癥狀積分，從咳嗽、咯痰、喘息、肺部哮鳴音癥狀進(jìn)行評分，總分12分，每項(xiàng)0～3分，得分越高癥狀越重[3]。

2 結(jié) 果

2.1對兩組患者治療后肺功能及癥狀積分情況進(jìn)行對比 觀察組患者45例，治療前FEV1(28.52±4.55)%，F(xiàn)EV1(1.36±0.18)L，F(xiàn)EV1/FVC(70.31±9.55)%，癥狀積分(7.38±0.74)；治療后FEV1(88.65±12.36)%，F(xiàn)EV1(1.90±0.23)L，F(xiàn)EV1/FVC(81.95±2.65)%，癥狀積分(1.36±0.34)；對照組患者45例，治療前FEV1(28.96±6.13)%，F(xiàn)EV1(1.38±0.22)L，F(xiàn)EV1/FVC(70.18±8.55)%，癥狀積分(7.42±0.85)；治療后FEV1(69.22±8.02)%，F(xiàn)EV1(1.52±0.14)L，F(xiàn)EV1/FVC(77.24±1.34)%，癥狀積分(4.52±0.75)；兩組患者治療前肺功能指標(biāo)和癥狀積分對比差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)，治療后觀察組FEV1、FEV1%、FEV1/FVC改善明顯高于對照組，觀察組癥狀積分明顯低于對照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

2.2對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比 觀察組患者45例，顯效31例(68.89%)，有效12例(26.67%)，無效2例(4.44%)，總有效率95.56%；對照組患者45例，顯效16例(35.56%)，有效15例(33.33%)，無效14例(31.11%)，總有效率68.89%；兩組療效對比觀察組總有效率為95.56%明顯高于對照組的68.89%，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

3 討 論

慢性支氣管炎肺氣腫以40歲以上的人群較為多見，隨著年齡的增長發(fā)病率也逐步提高。支氣管炎的早期癥狀是咳嗽和粘痰，隨著上呼吸道反復(fù)感染，支氣管炎轉(zhuǎn)為慢性。部分會患上慢性咳嗽，在進(jìn)行體力活動時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)哮喘、咳嗽、氣短等癥狀。炎癥的結(jié)果進(jìn)一步損害肺組織的彈性，進(jìn)而加重慢性支氣管炎和肺氣腫[4]。在中醫(yī)理論中慢性支氣管炎肺氣腫主要累及肺、脾、腎。主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或喘息持續(xù)2年以上或3年以上，肺氣腫患者常有胸悶、氣短等癥狀，活動期明顯，并隨病情進(jìn)展逐漸加重。嚴(yán)重者輕微活動便出現(xiàn)呼吸困難，多是因久病肺虛及腎所致。中醫(yī)認(rèn)為“肺為氣主，腎為氣之根”，說明肺、腎與呼吸功能密切相關(guān)。如果肺不能控制氣，腎不能納氣，哮喘就會加重，呼吸短促，難以繼續(xù)，尤其是活動后。

對患者進(jìn)行辯證分型，治療效果比較理想。結(jié)果表明，風(fēng)寒閉肺型散寒宜肺，，化痰、平喘；表寒肺熱型化痰、平喘、清肺熱；痰熱郁肺型進(jìn)行清肺、清熱、平喘、化濕；肺脾氣虛型進(jìn)行溫陽化飲，健脾、斂肺、止咳；肺腎虛型助陽納氣，滋陰補(bǔ)腎；肺陰虧耗型益氣養(yǎng)陰，清熱、宣肺。對于寒癥患者，以溫化痰為主，對于外寒內(nèi)熱者，要清內(nèi)熱、驅(qū)外寒。對嚴(yán)重咳嗽的患者應(yīng)配合祛痰、鎮(zhèn)咳藥物治療，脾虛患者應(yīng)采用健脾補(bǔ)氣藥治療。

本研究中，治療后觀察組FEV1、FEV1%、FEV1/FVC改善明顯升高，癥狀積分明顯降低，兩組對比觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組差異明顯。觀察組總有效率為95.56%明顯高于對照組的68.89%，兩組差異明顯，觀察組效果更為顯著。

總之，慢性支氣管炎肺氣腫患者應(yīng)用中醫(yī)辨證分型治療效果顯著，臨床癥狀和肺功能改善明顯，有效控制病情，值得臨床推廣應(yīng)用。