李 睿

黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 ，黑龍江 牡丹江 157011

高血壓性腦出血是指以高血壓為原發(fā)疾病，腦血管破裂引起出血。高血壓性腦出血占腦出血總數(shù)的20-30%[1]，預(yù)后效果往往不理想，具有較高的致死率。由于腦卒中難以快速痊愈，因此在治療期間的護(hù)理干預(yù)得到了臨床的廣泛關(guān)注。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能更好的彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理在治療過程中的不足。本研究探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓性腦出血中的護(hù)理效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選病例為2018年8月-2019年10月收治的高血壓性腦出血68例，平均分為對照組和觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)明確的高血壓病史；(2)符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并通過頭顱CT、MRI或腦血管造影檢查確診；(3)首發(fā)病例；(4)簽署知情同意書；(5)本次研究過程獲批院倫理委員會同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)外傷引發(fā)腦出血者；(2)合并腦血管疾病或病史者；(3)合并多臟器功能障礙者；(4)合并惡性腫瘤、無法配合者；(5)合并其他原因?qū)е碌闹w功能障礙者。其中對照組男18例，女16例，年齡48-75歲，平均年齡(61.32±2.86)歲；發(fā)病至就診時(shí)間2-5天，平均(3.25±0.49)天。觀察組男19例，女15例，年齡49-76歲，平均年齡(62.15±3.27)歲；發(fā)病至就診時(shí)間2-6天，平均(3.52±0.89)天。兩組一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，研究結(jié)果可對比。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注病情，給予飲食護(hù)理和用藥護(hù)理。

1.2.2觀察組 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下：(1)常規(guī)監(jiān)測：對患者采取常規(guī)的病情觀察，評估藥物治療的效果，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，了解、掌握病情的變化。(2)心理指導(dǎo)：用親切舒緩的語氣，耐心的對患者安撫，平復(fù)患者及家屬的緊張情緒，獲取患者的信任，增強(qiáng)患者的信心，提高患者的治療依從性。(3)飲食指導(dǎo)：低鈉、低脂、低膽固醇的清淡飲食，同時(shí)保證維生素、粗纖維及高動物蛋白的攝入，嚴(yán)禁辛辣等刺激性的食物，禁煙、戒酒，保證飲水，預(yù)防便秘。(4)預(yù)防性護(hù)理：避免患者出現(xiàn)情緒激動，防止甩頭等對穩(wěn)定血壓及顱內(nèi)壓有影響的危險(xiǎn)因素，患者可采取頭高腳低的體位，可緩解腦水腫的癥狀。(5)體位干預(yù)：保護(hù)好癱瘓側(cè)的肢體，使用氣墊床等；定時(shí)翻身，防止一個(gè)部位長期受壓引起褥瘡；對皮膚保持清潔，衣物和床上用品保持整潔、干凈；對患者的口腔進(jìn)行定期地清潔。(6)康復(fù)干預(yù)：根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的康復(fù)方案，盡早對患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。肢體功能鍛煉首先從小關(guān)節(jié)開始鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行手關(guān)節(jié)的鍛煉，手指的屈伸開始到手臂的屈伸，可借助扶手、拐杖等進(jìn)行站立、步行等運(yùn)動。肢體鍛煉要從被動到主動，要循序漸進(jìn)，不能操之過急，要充分考慮患者的耐受度[2]，以免出現(xiàn)對肢體的損傷或因運(yùn)動量過大導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)。對患者的患側(cè)肢體進(jìn)行按摩，采用手指揉捏，根據(jù)患者的承受力調(diào)整按壓的力度及按摩的時(shí)間，一般每次以半小時(shí)左右為宜，每天一次，有助于患側(cè)肢體的血液循環(huán)，促進(jìn)康復(fù)。鼓勵(lì)患者主動咳嗽，必要時(shí)拍打患者的背部，同時(shí)可給予霧化吸入等措施，使痰液稀釋，容易咳出。鼓勵(lì)患者自行排尿，可對腹部進(jìn)行熱敷、按摩等。指導(dǎo)鍛煉患者的穿衣、進(jìn)食、如廁等基本的生活能力。對于失語的患者，指導(dǎo)其從單音的發(fā)音開始，一個(gè)句子到一段話，遵循從易到難，從簡單到復(fù)雜的原則。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況等。

2 結(jié) 果

觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率分別為(9.7±1.6)d、(4864.8±335.4)元、(94.8±3.8)分、5.88%(2/34)；對照組分別為(14.6±2.2)d、(6224.5±516.5)元、(76.4±3.4)分、20.59%(7/34)。兩組比較差異顯著(P<0.05)。

3 討 論

高血壓性腦出血是高血壓患者中比較常見的，而且是后果比較嚴(yán)重的一種危險(xiǎn)性較高的并發(fā)癥。長期的血管內(nèi)高壓會導(dǎo)致腦底小動脈管壁出現(xiàn)變性，成玻璃樣狀態(tài)，局部血管壁因缺血、出血導(dǎo)致壞死現(xiàn)象，進(jìn)而局部血管發(fā)生擴(kuò)張，造成血管壁變薄、變脆。當(dāng)患者出現(xiàn)劇烈的情緒波動或劇烈的運(yùn)動以后，患者的血壓在短時(shí)間內(nèi)迅速升高，從而導(dǎo)致變薄、變脆的部分腦部動脈壁破裂，引發(fā)腦出血。當(dāng)出現(xiàn)高血壓性腦出血后，應(yīng)及時(shí)采取有效的治療措施，防止病情的進(jìn)一度惡化。高血壓性腦出血嚴(yán)重降低患者的記憶力和對肢體的自控力，對患者的心理和身體健康造成傷害，對生存質(zhì)量造成了非常不利的影響[3]。對于高血壓性腦出血患者除了有效的治療外，實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)也非常重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是近年來臨床認(rèn)可的，比較常用的一種護(hù)理模式。屬于綜合護(hù)理模式一種的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以患者為中心，正確評估患者的病情，根據(jù)患者的情況，制定個(gè)體化的護(hù)理方案，利用科學(xué)的護(hù)理，消除患者的負(fù)面情緒，提高患者對疾病的相關(guān)知識，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提高治療依從性，提高對護(hù)理的滿意度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)。綜上所述，高血壓性腦出血患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療依從性和護(hù)理滿意度，值得臨床借鑒使用。