姬素芬

晉城市婦幼保健院,山西 晉城 048000

圍絕經(jīng)期為女性生理功能迅速衰減的特殊時(shí)期，一般在44～54歲之間，此階段的女性易因?yàn)榇萍に販p少易出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂[1]。異常子宮出血為H-P-0軸異常導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌異常繼而誘發(fā)的子宮出血，圍絕經(jīng)期女性卵巢功能不斷下降，當(dāng)情緒波動(dòng)過度時(shí)即可能發(fā)病，如產(chǎn)生過度緊張、恐懼、悲傷等情緒時(shí)，即可能對大腦皮層的神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生影響，對H-P-O軸造成影響，引起子宮非正常性出血[2]。流行病學(xué)分析認(rèn)為，現(xiàn)代生活壓力大，精神緊張等現(xiàn)象普遍存在，圍絕經(jīng)期女性因激素水平影響引起子宮出血的問題越來越普遍。鑒于本病的發(fā)生與精神狀態(tài)有密切關(guān)聯(lián)，臨床護(hù)理中如何幫助患者改善情緒狀態(tài)為其護(hù)理重點(diǎn)，本文為探析相關(guān)護(hù)理方法，擇取100例患者入組完成研究，詳情如下。

1 資料及方法

1.1基礎(chǔ)資料 以2016.5-2018.7本院收治的100例圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者為本次觀察對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為圍絕經(jīng)期異常子宮出血；(2)依從性良好，未見嚴(yán)重精神障礙，智力發(fā)育障礙；(3)知情本次護(hù)理研究自愿簽署協(xié)議入組。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他生殖系統(tǒng)疾??；(2)外力因素所致子宮出血；(3)絕經(jīng)后出血；(4)基礎(chǔ)資料不完善。利用隨機(jī)數(shù)字表法對此100例患者進(jìn)行分組，基礎(chǔ)護(hù)理組50例，平均46.62±4.58歲，針對組50例，平均46.39±4.51歲，組間基線資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，我院倫理委員會已知情且批準(zhǔn)。

1.2方法 基礎(chǔ)護(hù)理組接受日常用藥指導(dǎo)、出血量監(jiān)測等基礎(chǔ)護(hù)理。

針對組落實(shí)針對性護(hù)理干預(yù)措施，具體干預(yù)措施如下。

1.2.1健康宣教 告知患者圍絕經(jīng)期為女性必經(jīng)階段，對此階段易產(chǎn)生的各種生理、心理變化進(jìn)行知識普及，讓患者初步了解自身所處狀態(tài)，利用一對一宣教幫助患者掌握子宮出血的相關(guān)自護(hù)技巧，如日常保持陰部清潔、勤換內(nèi)褲等，提高患者自我護(hù)理能力，通過多媒體宣教，幫助其了解治療、護(hù)理等各種注意事項(xiàng)及院內(nèi)采取的治療方案基礎(chǔ)原理和預(yù)計(jì)效果。宣教過程中適當(dāng)利用知識調(diào)查問卷了解患者知識掌握程度，鑒于此類患者隨年齡增長記憶力逐漸下降，整個(gè)宣教活動(dòng)中及時(shí)評估并查缺補(bǔ)漏以提高知識宣教效果。

1.2.2心理護(hù)理 臨床認(rèn)為圍絕經(jīng)期異常子宮出血的發(fā)生與精神狀態(tài)有密切關(guān)聯(lián)，日常護(hù)理中向患者深入講解情緒狀態(tài)對其病情的影響，促使患者重視情緒的自我管理，指導(dǎo)其多與院內(nèi)其他大齡患者交流溝通，了解圍絕經(jīng)期各種生理、心理變化，組織病友交流會，讓患者相互交流，分享個(gè)人患病、治療經(jīng)驗(yàn)，通過同伴支持法改善其情緒狀態(tài)。日常護(hù)理中密切關(guān)注患者情緒變化，如出現(xiàn)情緒低落、煩躁時(shí)，詢問其原因，積極給予心理疏導(dǎo)，保障患者整個(gè)入院治療期間情緒得到有效管理，避免過度焦慮、恐懼等負(fù)面情緒對病情康復(fù)產(chǎn)生影響。叮囑患者家屬多給予患者關(guān)心體貼，雖然此病并非嚴(yán)重疾病，但患者也需獲得良好的家庭支持。整個(gè)心理護(hù)理過程中針對不同文化、家庭背景的患者調(diào)整心理護(hù)理方案，以患者負(fù)面情緒產(chǎn)生的不同成因落實(shí)不同心理疏導(dǎo)方法，充分體現(xiàn)個(gè)性化護(hù)理原則，提高心理護(hù)理效果。

1.2.3用藥指導(dǎo) 鑒于圍絕經(jīng)期女性記憶力存在不同程度的衰退，護(hù)理活動(dòng)中做好用藥指導(dǎo)，保障患者正確用藥是關(guān)鍵，日常用藥指導(dǎo)中除現(xiàn)場監(jiān)督外，利用小紙條記錄其用藥劑量、方式、時(shí)間，并要求患者反復(fù)強(qiáng)化記憶，不定期抽查1次，通過重復(fù)記憶的方式確保其牢記醫(yī)囑，以便在院外生活中依然保持正確的用藥方式。

1.2.4出院指導(dǎo) 為每一名患者建立入院檔案，記錄其院內(nèi)知識宣教情況、病情控制情況等，于出院前要求患者留下手機(jī)號碼、QQ號等，以便建立隨訪關(guān)系，定期隨訪，掌握其院外生活中是否嚴(yán)格按照出院指導(dǎo)完成自我護(hù)理，并將隨訪結(jié)果記錄入個(gè)人檔案，每日隨訪根據(jù)上次隨訪內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，達(dá)到持續(xù)隨訪、持續(xù)指導(dǎo)的目的。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1通過SAS焦慮自評量表完成患者的焦慮情緒評分，以SDS抑郁自評量表完成抑郁評分，SAS、SDS評分均為獲得分值越高患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1.3.2利用Morisky服藥依從性量表對患者服藥依從性進(jìn)行評分，量化分級：8分為完成依從；6～7.9分為依從；<6分為不依從。用藥依從率=(完全依從例數(shù)+依從例數(shù))/總例數(shù)x100%。

1.3.3以調(diào)查問卷方式獲取患者護(hù)理滿意度，從護(hù)理禮貌、自我感受護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理知識等方面完成調(diào)查，量化評級：非常滿意：100～85分；尚且滿意：84～55分；不滿：54～0分。護(hù)理滿意度=(總例數(shù)-不滿例數(shù))/總例數(shù)x100%。

2 結(jié) 果

2.1針對組與基礎(chǔ)護(hù)理組兩項(xiàng)負(fù)面情緒評分結(jié)果對比 針對組SAS評分為25.63±4.12分、SDS評分為27.41±3.16分，基礎(chǔ)護(hù)理組SAS評分為34.88±4.74分、SDS評分為36.19±4.58分，針對組兩項(xiàng)評分均明顯低于基礎(chǔ)護(hù)理組(t=10.415，P=0.001；t=11.501，P=0.001)。

2.2針對組與基礎(chǔ)護(hù)理組用藥依從性對比 針對組用藥完全依從31例、依從18例、1例不依從，用藥依從率為98.00%，基礎(chǔ)護(hù)理組用藥完全依從20例、依從16例、14例不依從，用藥依從率為72.00%，對比可知針對組用藥依從率顯著高于基礎(chǔ)護(hù)理組(x2=26.510，P=0.001)。

2.3針對組同基礎(chǔ)護(hù)理組護(hù)理滿意度對照 針對組內(nèi)尚且滿意(16例)與非常滿意(34例)合計(jì)50例，護(hù)理滿意度為100.00%，基礎(chǔ)護(hù)理組尚且滿意(20例)與非常滿意(21例)合計(jì)41例，護(hù)理滿意度為82.00%，針對組護(hù)理滿意度顯著更高(x2=19.780，P=0.001)。

3 討 論

圍絕經(jīng)期為女性生理機(jī)能衰老退化的特殊時(shí)期，此階段其生理、心理均會產(chǎn)生較大變化，易使多種病癥發(fā)生[3]。異常子宮出血指非正常生理期子宮出血，臨床認(rèn)為其與女性情緒狀態(tài)存在密切關(guān)聯(lián)，當(dāng)圍絕經(jīng)期婦女生理功能退化階段長時(shí)間處于高度緊張、焦慮等負(fù)面情緒中時(shí)即可能患病[4]。

本病雖無嚴(yán)重危害，但對患者生活質(zhì)量有直接影響。臨床護(hù)理活動(dòng)中針對圍絕經(jīng)期女性生理、心理特點(diǎn)落實(shí)有效護(hù)理干預(yù)措施，提高其依從性為臨床護(hù)理重點(diǎn)，既往傳統(tǒng)護(hù)理因護(hù)理方法籠統(tǒng)單一，針對性不高，始終未能取得良好應(yīng)用效果[5]。

針對性護(hù)理是指在護(hù)理實(shí)踐中以患者實(shí)際情況為護(hù)理指導(dǎo)，分析其病情管理、情緒管理多方面需要落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施[6]。當(dāng)前在優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的推行下，要求臨床護(hù)理具有更高針對性，在本次實(shí)踐中結(jié)合圍絕經(jīng)期女性心理特點(diǎn)落實(shí)有效知識宣教，并重復(fù)多次宣教避免其記憶力下降后無法充分掌握相關(guān)知識；落實(shí)心理護(hù)理從針對性心理疏導(dǎo)著手，通過同伴支持、家庭支持消除患者不良情緒，進(jìn)一步提高其依從性；落實(shí)用藥指導(dǎo)，確?；颊哒莆樟己梅幜?xí)慣及相關(guān)知識；利用出院隨訪鞏固院內(nèi)護(hù)理效果，并將專業(yè)護(hù)理延伸至其日常生活中，本次實(shí)踐總體取得滿意效果。結(jié)果提示針對組護(hù)理滿意度、用藥依從率均更高，SAS及SDS評分更低(P<0.05)。

綜上所述，臨床圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者護(hù)理中，針對性護(hù)理措施具有良好應(yīng)用效果，可推廣。