吝書(shū)莉

河北省邯鄲市磁縣人民醫(yī)院,河北 邯鄲 056500

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在分娩后的24小時(shí)內(nèi)發(fā)生陰道出血的一種現(xiàn)象，其中順產(chǎn)產(chǎn)婦的出血量范圍大于等于500ml時(shí)為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是產(chǎn)后的一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，這種并發(fā)癥比較危急，當(dāng)出血量達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，還會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生命安全造成威脅[1]。其中導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的原因主要是子宮出現(xiàn)收縮乏力以及胎盤(pán)等原因引起的。臨床中在為產(chǎn)婦進(jìn)行治療時(shí)，通常會(huì)單獨(dú)運(yùn)用宮縮素來(lái)治療，但是單一使用的治療效果不是很好。對(duì)此，本文研究麥角新堿聯(lián)合縮宮素用于孕婦順產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果，具體分析如下：

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象 選擇我院于2018.7-2020.7月收治的100例孕婦順產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，按照擲骰子的方式將所有產(chǎn)婦分為觀察組與對(duì)照組，觀察組(50例，年齡21-39歲，平均年齡29.54±1.53歲，孕周37-41周，平均孕周39.28±2.55周)，對(duì)照組(50例，年齡22-38歲，平均年齡29.28±1.38歲，孕周38-40周，平均孕周39.42±2.27周)，觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦的一般資料沒(méi)有明顯區(qū)別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施順產(chǎn)的產(chǎn)婦；臨床資料齊全的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：有心、腦、腎功能障礙的產(chǎn)婦；對(duì)藥物過(guò)敏的產(chǎn)婦；患有心血管疾病的產(chǎn)婦。

1.2方法 為對(duì)照組產(chǎn)婦單獨(dú)使用宮縮素來(lái)進(jìn)行治療，其中宮縮素(國(guó)藥準(zhǔn)字H51021982，成都市海通藥業(yè)有限公司，規(guī)格：1ml:5單位)，為產(chǎn)婦在子宮頸處注射的方式來(lái)實(shí)施治療。

為觀察組產(chǎn)婦利用麥角新堿聯(lián)合縮宮素治療，宮縮素的使用方式與對(duì)照組產(chǎn)婦相同，麥角新堿(國(guó)藥準(zhǔn)字H32024526，成都倍特藥業(yè)有限公司)，將0.2mg的麥角新堿在產(chǎn)婦的子宮頸處進(jìn)行注射，對(duì)于情況比較特殊的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，可以隔半個(gè)小時(shí)再次注射一次。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)、產(chǎn)后24小時(shí)出血量以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2小時(shí)、產(chǎn)后24小時(shí)的出血量對(duì)比 每組產(chǎn)婦各有50例，使用麥角新堿聯(lián)合縮宮素治療的觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)出血量為(226.34±20.64)、產(chǎn)后24小時(shí)出血量為(275.26±21.38)，單獨(dú)使用宮縮素治療的對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)出血量為(398.74±18.37)、產(chǎn)后24小時(shí)出血量為(436.34±25.75)，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)、產(chǎn)后24小時(shí)的出血量均要分別低于對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)、產(chǎn)后24小時(shí)的出血量，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中產(chǎn)后2小時(shí)(t=44.119，P=0.001)，產(chǎn)后24小時(shí)(t=34.032，P=0.001)。

2.2兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 每組產(chǎn)婦各有50例，觀察組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)有2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，對(duì)照組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)有14例，不良反應(yīng)發(fā)生率為28.00%，觀察組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%要低于對(duì)照組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率28.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中(χ2=10.714，P=0.001)。

3 討 論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦在分娩期間內(nèi)發(fā)生的一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果產(chǎn)婦的出血量較多時(shí)，不僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生命安全造成威脅，還有可能危及新生兒的生命安全。隨著我國(guó)二胎政策的全面實(shí)施，臨床中孕婦的數(shù)量在逐年增多，其中還有很多高齡孕婦[2]。為了有效降低產(chǎn)后出血對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，如何有效預(yù)防以及減少產(chǎn)后出血成為了很多產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的重點(diǎn)[3]。

在常規(guī)的止血方式中，由于宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的一個(gè)重要原因，因此可以選擇宮縮素來(lái)降低產(chǎn)婦的出血量。但是由于這種藥物比較特殊，容易發(fā)生受體飽和的現(xiàn)象，這會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的子宮下段平滑肌收縮力出現(xiàn)減弱的狀況，從而對(duì)止血效果產(chǎn)生不利的影響。此外，如果使用不當(dāng)時(shí)還有可能造成產(chǎn)婦發(fā)生惡心、胸悶等不良反應(yīng)[4]。麥角新堿是一種血管收縮劑，產(chǎn)婦在使用以后可以刺激其子宮平滑肌收縮，從而有效發(fā)揮較好的止血效果，并且不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的心血管造成不良的影響。此外，這種藥物的起效時(shí)間比較快，并且作用時(shí)間也比較長(zhǎng)，因此能夠及時(shí)緩解產(chǎn)婦出血的現(xiàn)象。根據(jù)相關(guān)研究表明，將麥角新堿聯(lián)合宮縮素用于治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血可以得到一個(gè)較好的效果[5]。在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2小時(shí)以及24小時(shí)的出血量都要分別低于對(duì)照組產(chǎn)婦，同時(shí)觀察組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率也更低。

綜上所述，為順產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦利用麥角新堿聯(lián)合縮宮素治療后，可以有效降低產(chǎn)婦的出血量，并且還可以降低產(chǎn)婦產(chǎn)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。