吳興啟

山東省東明縣愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室,山東 菏澤 274500

文章針對(duì)我院2019年2月～2020年8月期間收治的94例橈骨骨折老年患者進(jìn)行分析，探究手法復(fù)位后小夾板與石膏托聯(lián)合固定治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果以及對(duì)患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的改善作用，內(nèi)容詳情見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1臨床數(shù)據(jù) 將2019年2月～2020年8月期間在我中心診療的94例老年橈骨骨折患者作為研究資料，對(duì)所有樣本進(jìn)行回顧性分析，其中存在男性患者22例，女性患者72例，患者的最小年齡為62歲，最大年齡為78歲，平均年齡(70.1±0.8)歲。所有患者均采取手法復(fù)位后小夾板與石膏托聯(lián)合固定治療，其中包括摔傷患者42例，高處墜落傷患者7例，車禍致傷患者11例，重物壓傷患者34例。排除患有家族精神病史患者。所有參與研究的樣本患者及家屬需簽訂同意書(shū)，得到醫(yī)院倫理會(huì)認(rèn)可。

1.2方法

1.2.1手法復(fù)位 醫(yī)護(hù)人員需要依據(jù)相應(yīng)的影像資料明確骨折的具體情況，包括移位程度等。指導(dǎo)患者保持平臥位，及時(shí)進(jìn)行局部麻醉，將其患肢外展至90度，同時(shí)肘關(guān)節(jié)屈至90度，將手心向下，護(hù)理人員握住患者肘上，其他護(hù)理人員緊握患者的大小魚(yú)際肌部分，并進(jìn)行持續(xù)性的牽引，時(shí)間控制在3分鐘以內(nèi)，依據(jù)患者的病情程度進(jìn)行適當(dāng)?shù)某山钦垌斠约皞?cè)向擠壓，手術(shù)醫(yī)師用其拇指對(duì)骨折部位進(jìn)行上、下平摸的擠壓，讓骨折處達(dá)到解剖的復(fù)位。

1.2.2固定方式 將壓力墊放置在患者的骨折橈側(cè)，依據(jù)患者不同型的骨折選擇壓力墊放置方式?；颊邽樯熘毙凸钦坌鑼毫|放置在背側(cè)?；颊邽榍凸钦坌鑼毫|放置在掌側(cè)，應(yīng)用四塊夾板進(jìn)行外固定，同時(shí)進(jìn)行續(xù)增包扎，并保證患者骨折遠(yuǎn)端的血流正常，隨后進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估，確保復(fù)位滿意，應(yīng)用石膏托進(jìn)行外固定，最后將前臂懸吊在胸前。并告知患者出院后需進(jìn)行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，包括手關(guān)節(jié)以及肩關(guān)節(jié)。

1.2.3術(shù)后治療 術(shù)后3天左右復(fù)查一次，術(shù)后一周開(kāi)始每日換藥并進(jìn)行中藥外敷及口服，并指導(dǎo)患者定期進(jìn)行功能鍛煉，待功能完全恢復(fù)后拆除。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)所有患者治療前后腕關(guān)節(jié)功能情況進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高證明患者功能康復(fù)越好。分析治療后患者的復(fù)位情況，其中包括顯效、有效、無(wú)效三種，治療總有效率由有效率和無(wú)效率的和組成。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPPS22.0軟件對(duì)所有樣本患者進(jìn)行檢測(cè)，并將數(shù)據(jù)中的(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)通過(guò)計(jì)量數(shù)據(jù)展示出來(lái)，實(shí)施t值檢驗(yàn)。且所有數(shù)據(jù)結(jié)果中的比對(duì)通過(guò)百分比顯示，及時(shí)予以卡方計(jì)算，所有分析結(jié)果中，若P<0.05，則統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1腕關(guān)節(jié)功能評(píng)估 治療后，腕關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)較好，且評(píng)估分?jǐn)?shù)為(86.7±1.2)，顯著優(yōu)于治療前(22.3±1.5)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在(T=325.0398，P=0.0000)。

2.2治療效果 所有患者經(jīng)治療后臨床效果顯著的有62人，有效的有32人，無(wú)效的0人，治療總有效率為(94/94)100%。

3 討 論

橈骨遠(yuǎn)端骨折主要病發(fā)群體以老年患者為主，且女性較多，可達(dá)到男性患者的5倍左右，是臨床上較為常見(jiàn)的疾病，隨著我國(guó)人口老齡化加劇，該病逐漸呈上升趨勢(shì)[1]。患者患病位置多為距離橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)30mm處以內(nèi)的骨折，受到患者機(jī)體骨質(zhì)疏松以及低能量損傷的影響較多，導(dǎo)致該病的治療難度較大[2]。應(yīng)用手法復(fù)位小夾板外固定聯(lián)合石膏托可以提升患者的治療效果，降低疾病的復(fù)發(fā)率，且能有效發(fā)揮小夾板的優(yōu)勢(shì)，幫助患者固定患肢后可以避免患肢隨意擺動(dòng)，使骨折部位處于穩(wěn)定康復(fù)的狀態(tài)。并且，予以患者腕關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)可以保證患者的功能使用情況，提高老年患者的生活質(zhì)量，及時(shí)消除患者的臨床癥狀，減少疾病的后遺癥出現(xiàn)機(jī)率[3]。

經(jīng)過(guò)本文研究，治療前患者腕關(guān)節(jié)功能評(píng)估分?jǐn)?shù)明顯低于治療后，且患者的骨折復(fù)位總有效率為100%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在(P<0.05)。由此可見(jiàn)，手法復(fù)位后小夾板與石膏托聯(lián)合固定治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果顯著，有效改善了患者的腕關(guān)節(jié)功能使用情況，保證老年患者在短時(shí)間內(nèi)康復(fù)，且能確?？祻?fù)期間骨折部位的穩(wěn)定[4]。

綜上所述，手法復(fù)位后小夾板與石膏托聯(lián)合固定治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果較好，更適用于老年患者的身體素質(zhì)，減少疾病帶來(lái)的痛苦，在臨床上具有重要的研究?jī)r(jià)值。