王 欣

貴州仁懷新朝陽(yáng)醫(yī)院,貴州 遵義 564500

妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，發(fā)病率為5%～12%，主要是全身小動(dòng)脈痙攣，內(nèi)皮損傷及局部缺血，導(dǎo)致全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，而出現(xiàn)血壓升高、水腫、血液濃縮等癥狀，嚴(yán)重的可導(dǎo)致抽搐、胎盤(pán)絨毛退行性病變、肺水腫、心腎衰竭、胎盤(pán)早剝[1]，嚴(yán)重威脅孕婦和胎兒健康[2]，是孕婦病死率的一大重要原因，因此，有效控制血壓、解除血管痙攣顯得極為重要，本文選擇2019年10月至2020年6月在我院住院治療的80例妊娠期高血壓患者，其中部分患者使用硫酸鎂的同時(shí)聯(lián)合拉貝洛爾，對(duì)于治療妊娠期高血壓效果明顯，現(xiàn)將結(jié)果呈報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇2019年10月至2020年6月在我院住院治療的80例妊娠期高血壓患者，按入院先后順序，將患者平均分為兩組，分別為對(duì)照組40例，實(shí)驗(yàn)組40例。對(duì)照組患者年齡在22～38歲，平均年齡26.3±2.8歲；孕周為28～37周，平均32.6±1.9周；其中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡在21～38歲，平均年齡25.9±3.2歲；孕周為28周～38周，平均32.4±1.6周，其中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。對(duì)比兩組患者年齡、生產(chǎn)情況，孕周等一般資料，無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 對(duì)照組患者在治療期間，硫酸鎂單獨(dú)用藥，首次劑量為25%的硫酸鎂[生產(chǎn)廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020994，規(guī)格：10ml：2.5g]注射液10ml與5%葡萄糖溶液10ml混合，緩慢靜脈推注，于5分鐘注射完畢，然后25%的硫酸鎂20ml混合于5%葡萄糖溶液200ml中，靜脈滴注1小時(shí)，每日一次，在用藥期間，注意觀察患者膝反射、全身肌張力和呼吸情況，避免出現(xiàn)硫酸鎂中毒。

實(shí)驗(yàn)組以同樣的劑量、同樣的濃度、同樣的方法使用硫酸鎂進(jìn)行治療，同時(shí)聯(lián)合拉貝洛爾[生產(chǎn)廠家：江蘇迪賽諾制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32026121；規(guī)格：10ml：50mg]一起用藥，5%葡萄糖溶液250ml+20ml(100mg)的拉貝洛爾，靜脈滴注，1～3mg/分鐘，用藥期間，囑患者臥床休息，不得隨意調(diào)節(jié)滴速，以防出現(xiàn)低血壓，注射完畢至少于床上平躺30分鐘。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療效果，仔細(xì)認(rèn)真記錄患者用藥前和用藥后的舒張壓、收縮壓變化情況。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)照組治療前收縮壓：169.45±16.26(mmHg)，舒張壓：96.19±4.85(mmHg)；治療后收縮壓：156.48±11.56(mmHg)，舒張壓：92.28±2.83(mmHg)。

實(shí)驗(yàn)組治療前前收縮壓：168.12.45±17.28(mmHg)，舒張壓：95.19±6.83(mmHg)；治療療后收縮壓：134.42±14.28(mmHg)，舒張壓：86.78±2.79(mmHg)。經(jīng)治療后：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組血壓都有明顯下降，其中實(shí)驗(yàn)組收縮壓及舒張壓下降更為顯著，治療效果優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05)。

3 討 論

妊娠期高血壓的發(fā)病原因有很多，其中包括：患者為初產(chǎn)婦或高齡產(chǎn)婦、精神過(guò)度緊張、既往有高血壓、糖尿病病史、體型過(guò)矮或過(guò)胖、營(yíng)養(yǎng)缺乏、子宮-胎盤(pán)缺血缺氧、血管內(nèi)皮功能障礙等。該病的病理變化主要是由于全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致周?chē)⊙茏枇υ黾?，從而致使血壓增高，同時(shí)因毛細(xì)血管缺氧，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，導(dǎo)致患者出現(xiàn)水腫。妊娠期高血壓基本處理措施為鎮(zhèn)靜、解除血管痙攣、降低血壓、利尿，必要時(shí)需要結(jié)束妊娠，從而達(dá)到降低孕產(chǎn)婦病死率的目的。硫酸鎂是治療妊娠期高血壓的首選藥物，該藥中的鎂離子可以中樞神經(jīng)產(chǎn)生抑制作用，有效控制肌肉收縮，阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，舒張血管平滑肌，解除血管痙攣，從而達(dá)到降低的血壓作用。拉貝洛爾同樣適用于妊娠期高血壓[3]，本藥有選擇性α1和非選擇性β受體兩種拮抗作用，α1受體可降低外周血管阻力，擴(kuò)張血容量[4]，減輕心臟負(fù)荷，從而降低血壓；β受體可減慢心率，減少機(jī)體耗氧量，在一定程度達(dá)到降低血壓的作用，且該藥安全性高，對(duì)孕婦及嬰兒均無(wú)明顯毒副作用，一般不會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩等副作用。

在此次研究中顯示，硫酸鎂單一用藥對(duì)于治療妊娠期高血糖，可使血壓下降，但聯(lián)合拉貝洛爾一起使用，患者舒張壓、收縮壓均下降更為顯著，治療效果優(yōu)于單一用藥。由此可見(jiàn)，硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓療效顯著，在臨床值得推廣和廣泛應(yīng)用。