呂 月 王紅艷

北華大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132011

急性腦梗死是指由于腦部血管突發(fā)閉塞導(dǎo)致的血流中斷引起局部腦組織缺血性疾病。腦組織血流突然中斷，能量耗竭，局部腦細(xì)胞缺血、缺氧而發(fā)生壞死，最終導(dǎo)致腦神經(jīng)的損傷[1]，進(jìn)而出現(xiàn)如肢體癱瘓、完全或不完全性失語、面癱、真性或假性延髓麻痹、認(rèn)知功能障礙等神經(jīng)功能缺損的臨床癥狀?，F(xiàn)如今,隨著我國人擴(kuò)老齡化進(jìn)程的加速、人們生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的改變，本病的發(fā)生率顯著升高，給患者的健康以及生活和生存的質(zhì)量帶來極其大威脅，同時也給家庭及社會增加了極大的負(fù)擔(dān)。當(dāng)前，溶栓治療是治療急性缺血性腦卒中效果最佳的辦法，根據(jù)《中國急性期缺血性腦卒中診療指南》[2]，急性缺血性腦卒中患者無溶栓禁忌癥且在時間窗內(nèi)者應(yīng)首選靜脈溶栓治療，能夠有效促進(jìn)血管再通，進(jìn)而有效改善臨床癥狀。但由于溶栓治療有非常嚴(yán)格的溶栓時間窗、適應(yīng)癥及禁忌癥，并非所有患者都能進(jìn)行溶栓治療[3]。故改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、清除自由基、抗血小板聚集、強(qiáng)效降脂、控制血壓及調(diào)整血糖等保守治療對于急性腦梗死患者非常重要。依達(dá)拉奉佑莰醇是一種新型清除自由基、抗炎及保護(hù)血腦屏障的制劑，可以顯著降低急性腦梗死所致的神經(jīng)功能受損，從而減輕臨床癥狀，提高患者生活和生存質(zhì)量。本文將對45例急性腦卒中患者進(jìn)行觀察，以研究依達(dá)拉奉佑莰醇的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取北華大學(xué)附屬醫(yī)院 2020年 3月-2020年 12月期間住院的45例急性缺血性腦卒中患者，根據(jù)隨機(jī)以及自愿的原則把上述患者分為兩組。其中，對照組共23例，男性14例，女性9例，年齡55～85歲，平均年齡67.43±9.11歲；研究組共22例，男性7例，女性15例，年齡45～80歲，平均年齡63.68±10.33歲。

1.2標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1選入標(biāo)準(zhǔn) 年齡大于18歲；頭部CT檢查無出血病灶；頭部核磁彌散檢查提示有急性期腦梗死。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) 頭部CT檢查提示有出血灶；既往有影響神經(jīng)功能的其他基礎(chǔ)疾?。挥袊?yán)重心肺功能、肝腎功能異常；有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病或生命體征不平穩(wěn)。

1.3入院后治療 入院后給予對照組患者常規(guī)治療(包括抗血小板聚集、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、降脂穩(wěn)定斑塊、控制血壓及調(diào)整血糖等)。研究組患者在此基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉佑莰醇(先聲藥業(yè)集團(tuán)，批準(zhǔn)文號: 國藥準(zhǔn)字 H20200007)治療，用法：依達(dá)拉奉佑莰醇15mg加入100ml0.9%的氯化鈉溶液中30分鐘內(nèi)靜點完畢，每天12小時一次，療程為14天。

1.4療效評估方法 兩組患者在治療前、治療后均采用NIHSS評分進(jìn)行神經(jīng)功能缺損情況的評估。比較兩組患者在用藥治療后NIHSS評分較治療前下降的程度來評估臨床療效，下降90%以上為基本痊愈，下降50%～89%為顯效，下降18%～49%為有效，下降小于17%為無效[4]。總有效率=(總數(shù)-無效數(shù))/總數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采用 SPSS26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié) 果

2.1治療前 NIHSS評分，研究組2.91±1.57，對照組2.65±2.92，差異無意義(P>0.05)；治療后NIHSS評分 ，研究組1.05±1.05，對照組2.35±2.50，差異有意義( P<0.05)。見表1。

2.2總有效率 研究組86.36%，對照組52.17%，差異有意義( P<0.05)。見表2。

3 討 論

急性腦梗死發(fā)生后，腦組織血流突然中斷，能量耗竭，腦細(xì)胞缺血、缺氧而發(fā)生壞死，隨后可引發(fā)缺血再灌注損傷，這一過程將導(dǎo)致自由基釋放、線粒體功能破壞、炎癥介質(zhì)釋放等，最后導(dǎo)致腦神經(jīng)的損傷，引起一系列神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)[4]。所以，有效地有效地抑制上述各種反應(yīng)對急性腦梗死的治療相當(dāng)重要。依達(dá)拉奉是一種高效的抗氧化劑和氧自由基的清除劑，可以很好地清除缺血部位腦組織氧自由基，從而降低腦損傷，增加缺血部位血流量，減輕腦水腫，進(jìn)而改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀。佑莰醇是新型的炎癥抑制藥物，可抑制腦缺血再灌注模型中炎性細(xì)胞因子TNF-ɑ、IL-1β的表達(dá)和致炎蛋白COX-2、iNOS的表達(dá)。炎癥是缺血性卒中的潛在治療靶點，與興奮性毒性、氧化應(yīng)激等各因素之間相互促進(jìn)形成惡性循環(huán)通路，致使損傷加重，進(jìn)而導(dǎo)致梗塞灶擴(kuò)大、神經(jīng)細(xì)胞受損、腦水腫等。佑莰醇能有效抑制炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的細(xì)胞因子和炎癥蛋白表達(dá)，并能激活GABAa受體，阻斷以上惡性循環(huán)通路，進(jìn)而減少細(xì)胞凋亡和細(xì)胞壞死，使得血腦屏障很好地被保護(hù)，減輕局部腦組織水腫，從而減輕缺血再灌注損傷。依達(dá)拉奉佑莰醇是依達(dá)拉奉和佑莰醇以4:1的配比組合，應(yīng)用兩種成分清除自由基、抗炎以及保護(hù)血腦屏障等多重作用機(jī)制，可顯著降低急性腦梗死引發(fā)的腦神經(jīng)損傷。

綜上，依達(dá)拉奉佑莰醇治療急性腦梗死效果明確，能夠大大改善患者預(yù)后。