尚 楠

大慶市第二醫(yī)院,黑龍江 大慶 163000

老慢支是臨床呼吸內(nèi)科發(fā)生頻率較高的疾病，發(fā)病因素包括氣管和氣管相鄰組織感染等，主要以嚴(yán)重咳嗽和喘息為臨床表現(xiàn)。導(dǎo)致該疾病病發(fā)的外因包括過(guò)敏、天氣、粉塵、感染、刺激性氣體、吸煙等。該疾病好發(fā)于中老年群體，且多發(fā)于男性，該疾病復(fù)發(fā)率較高，很難被治愈，對(duì)患者機(jī)體健康和生命質(zhì)量產(chǎn)生損傷。臨床針對(duì)此種疾病常開展藥物治療。而本次納入研究老慢支患者62例，并于2019年11月-2020年11月開展醫(yī)學(xué)研究，著重分析沐舒坦、沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療的臨床效果?，F(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1一般資料 經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),以62例老慢支患者于2019年11月-2020年11月就診單雙日分成A組與B組各31例。并排除藥敏史、溝通障礙、精神異常、基礎(chǔ)病情不穩(wěn)定、依從性較差患者。A組男患16例，女患15例；年齡46～76歲，年齡均值(60.81±4.74)歲；病程(0.73～11.46)年,平均病程(5.75±0.55)年；B組男患17例，女患14例；年齡49～76歲，年齡均值(61.92±4.64)歲；病程(0.9～11.5)年,平均病程(5.94±0.32)年。對(duì)比患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 予以B組沐舒坦(生產(chǎn)廠家：西班牙Boehringer Ingelheim Espana,S.A. 分包裝:上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140032，規(guī)格：2ml:15mg*5支 )聯(lián)合沙丁胺醇(生產(chǎn)廠家：深圳大佛藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000348，規(guī)格：20ml:0.1g(按沙丁胺醇計(jì)) 溶液劑(吸入))霧化吸入治療；使用劑量分別為20mg與5mg，將藥液融入5ml生理鹽水中，并置于霧化器上展開治療。霧化時(shí)間為20min/次，3次/d，氧流量5ml/min，持續(xù)治療14d。A組展開單一使用沐舒坦霧化吸入治療。

1.3指標(biāo)觀察 (1)對(duì)比兩組喘息、咳痰及咳嗽癥狀消失時(shí)間；(2)對(duì)比療效以上癥狀消失為顯效，顯著減輕為有效，未觸及以上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。(顯效+有效)÷31×100=總有效率。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組癥狀消失時(shí)間 在喘息癥狀消失時(shí)間對(duì)比上，A組為(6.51±1.22)d，B組為(4.47±1.14)d，對(duì)比(t=6.802，P=0.000)；在咯痰癥狀消失時(shí)間對(duì)比上，A組為(7.22±1.21)d，B組為(4.08±1.06)d，對(duì)比(t=10.868，P=0.000)；在咳嗽癥狀消失時(shí)間對(duì)比上，A組為(6.51±1.14)d，B組為(4.55±1.07)d，對(duì)比(t=6.980，P=0.000)；對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2對(duì)比兩組臨床療效 在臨床療效對(duì)比上A組為74.19%(23/31)，B組為93.55%(29/31)，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.292，P=0.038)。

3 討 論

慢性支氣管炎是臨床呼吸內(nèi)科發(fā)生頻率較高的疾病，發(fā)病因素包括氣管和氣管相鄰組織感染等，主要以嚴(yán)重咳嗽和喘息為臨床表現(xiàn)[1]。并且該疾病反復(fù)率較高，每年都會(huì)反復(fù)發(fā)作三個(gè)月左右，并且會(huì)連續(xù)兩年以上。該疾病好發(fā)于老年群體，主要是患者年齡較高,各項(xiàng)機(jī)體功能逐漸下降，易受細(xì)菌感染，進(jìn)而增加慢性支氣管炎發(fā)生率。針對(duì)此種疾病長(zhǎng)展開藥物治療，而隨著抗生素的功效減弱，也逐漸增加了臨床治療難度?；颊甙l(fā)病后會(huì)對(duì)肺間質(zhì)和肺泡產(chǎn)生較嚴(yán)重傷害，臨床癥狀主要以咳嗽、高熱、痰多等為主。隨著痰液的逐漸增加，會(huì)潴留于肺部和呼吸道，進(jìn)一步加重患者病情，進(jìn)而提升病死率。進(jìn)而在治療過(guò)程中需重視痰液的清除和排除。

霧化吸入式治療是將需要使用的藥物放在霧化設(shè)備內(nèi)，在通過(guò)呼吸設(shè)備，將細(xì)小顆粒吸入呼吸管道以及肺部，達(dá)到呼吸治療的效果[2]。同時(shí)也可濕化患者呼吸道，控制呼吸道感染，增強(qiáng)呼吸道通氣功能。并且能使藥效直達(dá)病灶，比口服藥品治療見效快，對(duì)人體的副作用小，使用起來(lái)更加的方便。而沐舒坦作為霧化治療使用率較高的藥物，也是必咳平產(chǎn)物的一種，治療效果顯著。該藥可直接作用于氣道分泌細(xì)胞，可以明顯改善痰液的粘稠性，加速痰液排出[3]。此外能夠?qū)Ψ闻茛蛐蜕掀ぜ?xì)胞產(chǎn)生較好的保護(hù)性，加速Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞活性物質(zhì)的產(chǎn)生，有效抑制肺泡表面張力，并增加肺部順應(yīng)度并改善分流，有效改善灌注和通氣比例，以有效調(diào)節(jié)肺功能，促進(jìn)氧自由基的消除。而沙丁胺醇具有擴(kuò)張支氣管平滑肌的作用，并可抑制組胺等致敏性物質(zhì)，并防止支氣管痙攣[4]。此外長(zhǎng)時(shí)間使用該藥物，還可改善氣道炎癥和抗氧化功效。兩種藥物展開霧化吸入治療，既能起到消炎功效，同時(shí)還能加速痰液排出，有效緩解氣道高反應(yīng)性，對(duì)呼吸系統(tǒng)起到保護(hù)作用，進(jìn)一步改善患者咳痰、咳嗽等癥狀[5]。亦可最終改善呼吸做功，預(yù)防呼吸肌疲勞。此外無(wú)需用力吸氣，也可降低患者額外耗氧量。而本次研究結(jié)果，B組喘息、咳痰及咳嗽癥狀消失時(shí)間均短于A組，臨床療效高于B組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。也證實(shí)了兩種藥物聯(lián)合霧化治療的顯著成效。

綜上所述，對(duì)老慢支患者展開沐舒坦和沙丁胺醇聯(lián)合使用霧化吸入治療，可快速改善患者喘息、咳痰、咳嗽等臨床癥狀，加速恢復(fù)速度，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。