郝瑤瑤

山東省青島市城陽區(qū)棘洪灘街道衛(wèi)生院,山東 青島 266111

CVA是在危害最為嚴重的急性腦血管疾病，病發(fā)后85%患者會出現(xiàn)不同程度的肢體障礙[1]。且CVA患者在第一次急性腦卒中病發(fā)后，其在康復后的6個月內復發(fā)率會顯著增加，進而嚴重威脅患者的生命安全。而血壓的升高會增加CVA病發(fā)率，所以HBP是誘發(fā)CVA最常見也是最危險的誘發(fā)原因。所以患者在日常生活中控制血壓，則可以有效地降低腦卒中的發(fā)生。而為了幫助患者控制血壓，減少腦卒中復發(fā)，給予患者有效的護理干預，其也有著積極的意義。故本次納入研究CVA合并HBP患者50例，并于2019年11月-2020年11月開展醫(yī)學研究，著重分析社區(qū)護理干預的應用效果?，F(xiàn)將詳細內容進行如下報告：

1 資料和方法

1.1一般資料 經院內倫理委員會批準，以隨機數(shù)表法將2019年11月-2020年11月本社區(qū)CVA合并HBP患者50例均分成AB兩組。并排除溝通障礙、精神異常、基礎病情不穩(wěn)定患者。按照性別男女比例區(qū)分A組為15:10，B組為14:11；按照平均年齡區(qū)分A組為(63.65±4.54)歲，B組為(63.15±4.61)歲。對比患者資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法 予以A組基礎護理干預，包括用藥、飲食、生活指導等。B組展開社區(qū)護理干預，詳細包括：(1)建立社區(qū)CVA合并HBP患者檔案，同時組建社區(qū)護理訪視小組，并定期對患者進行訪視；同時根據(jù)患者的病情制定相應的護理方案，并在護理工作中全面落實相關護理內容；(2)對患者展開一對一健康宣教，為患者及家屬講解疾病知識，讓患者了解自身的病情以及防治措施；并為患者多講解幾種健康運動，以提升患者身體機能，并促其康復；講解疾病預防、日常生活注意事項、并發(fā)癥的處理等知識，以預防疾病發(fā)生，并增加患者對風險事件的應對能力；(3)為患者多次強調飲食的重要性，要選擇低糖、低鹽、低脂食物，保證飲食清淡，并確保維生素攝入量；(4)與患者展開有效溝通，鼓勵患者主訴，并展開針對性心理疏導，減少患者負面情緒，使其積極面對治療；(5)指導患者用藥，為其講解治療藥物的效果、不良反應以及用藥禁忌，以提升患者用藥合理性；同時在訪視過程中，也可根據(jù)患者疾病控制情況以及醫(yī)生建議，合理地指導患者添加藥物的使用劑量；(6)指導患者和家屬正確使用血壓儀測量，如果條件不允許則可以定期到社區(qū)衛(wèi)生服務中心測量。

1.3指標觀察 干預后對兩組患者3個月后的相關指標進行對比，包括：(1)SF-36量表評估生活質量；(2)ESCA量表評估自我護理能力；(3)NSNS量表對比護理滿意度，滿意≥80分、基本滿意60-80分、不滿意<60分；(滿意+基本滿意)÷25×100=總滿意度。

2 結 果

2.1對比干預后兩組ESCA及SF-36評分 在ESCA對比上，A組為(78.38±4.21)分，B組為(89.84±5.97)分，對比(t=7.844，P=0.000)；在SF-36對比上，A組為(80.17±3.79)分，B組為(91.27±4.54)分，對比(t=9.384，P=0.000)；以上數(shù)據(jù)對比均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2對比兩組患者血壓水平 在血壓水平控制情況對比上，AB組收縮壓分別為(136.38±26.91 )mmHg與(121.4±20.60)mmHg，對比(t=2.210，P=0.032)；舒張壓分別為(84.17±4.79)mmHg與(76.70±4.41)mmHg，對比(t=5.737，P=0.000)。干預后兩組收縮壓與舒張壓，差異明顯具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3對比兩組護理滿意度 在護理滿意度對比上，A組為80.00%(20/25)，B組為100.00%(25/25)，對比有統(tǒng)計學意義(χ2=5.556，P=0.018)。

3 討 論

HBP作為誘發(fā)CVA的主要因素，其持續(xù)保持升高狀態(tài)，或者反復升高與降低，就會增加CVA的發(fā)生率，并顯著增加治療難度。因此，針對CVA合并HBP患者來說，合理地進行血壓控制，可有效改善其預后質量[2]。

在針對CVA合并HBP的臨床干預中，不僅需要對患者展開藥物治療，同時也要在治療過程中也要重視護理的重要性。通過護理干預可以減輕患者負面情緒的發(fā)生，并增加患者對疾病的認知，并提升患者在日常生活中自我管理水平，進而起到顯著的輔助治療效果，有助于患者預后質量的提升。而社區(qū)護理具有合理性、科學性的優(yōu)點，能夠有效地服務于社區(qū)CVA合并HBP患者，使其更了解自身疾病，有利于疾病預防和治療[3]。

本次研究著重分析了社區(qū)護理在CVA合并HBP患者的應用效果，結果顯示B組血壓控制情況、護理滿意度、ESCA及SF-36評分均高于A組，對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結果進一步表明，社區(qū)護理的優(yōu)勢顯著高于基礎護理，其可通過對患者展開健康宣教、心理護理、飲食護理、用藥指導、定期測量血壓等護理干預，使患者更了解自身病情，消除患者的疑惑改善不良情緒，進而提高患者防治意識，改善患者治療依從性，有利于血壓的穩(wěn)定和治療療效的提升。

綜上所述，對CVA合并HBP患者應用社區(qū)護理干預，可以有效地提升患者自我管理水平，從而助患者血壓穩(wěn)定，顯著減少疾病發(fā)生，并改善生活質量，值得在臨床中推廣和應用。