于振東

哈爾濱市普寧醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150027

在全球范圍內(nèi)精神分裂癥都是發(fā)生率較高的精神系統(tǒng)疾病，約為1-1.5%，患者主要集中在青壯年中[1-2]?；颊咭灾X、情感、行為、思維等異常為主要表現(xiàn)，還會出現(xiàn)環(huán)境與精神活動不協(xié)調(diào)情況，但是一般不會出現(xiàn)意識或智力障礙。該病容易反復(fù)發(fā)作，且容易遷延，最終會造成精神殘疾。最近幾年，不斷從神經(jīng)病理學(xué)、大腦影像學(xué)、分子遺傳學(xué)等方向進行深入研究，同時也研制出了多種新型藥物，患者康復(fù)效果也有著質(zhì)的提升[3]。其中布南色林就是一種新型藥物，為了掌握該藥的臨床療效和安全性，我院進行了此次對比研究，報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 研究展開時間在2019年6月-2020年6月，在同期進入我院治療的患者中選出84例精神分裂癥患者為對象，并隨機分成2組。研究組42例，年齡19-47(31.26±4.52)歲，男患和女患比例20:22，病程0.5-3(1.27±0.68)年。參照組42例，年齡18-48(31.45±4.38)歲，男患和女患比例19:23，病程0.4-3.5(1.36±0.51)年?？陀^比較每組患者的臨床資料，差異無顯著差異(P>0.05)，能進行對比研究。

1.2方法 研究組患者治療中使用布南色林，每次劑量8-16mg，每天1次。參照組患者治療中使用利培酮，每次劑量2-6mg，每天1次。兩組治療周期均為8周。

1.3觀察指標(biāo) ①用藥治療前、8周后使用陰性陽性癥狀量表(PANSS)對兩組患者做評分，治療后PANSS評分降低>75%，則為顯效；治療后PANSS評分降低26-75%，作為好轉(zhuǎn)；治療后PANSS評分降低≤25%，則為無效。②同時，觀察兩組患者用藥治療期間的不良反應(yīng)，包括易激怒、煩躁、焦慮、嗜睡、失眠、靜坐不能、運動遲緩、震顫。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件處理，χ2檢驗計數(shù)資料，用率(%)表示，差異顯著時有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組精神分裂癥患者臨床效果 研究組有20例顯效、18例好轉(zhuǎn)、4例無效，總有效率為90.48%；參照組有9例顯效、2例好轉(zhuǎn)、5例無效，總有效率為88.10%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2比較兩組精神分裂癥患者用藥不良反應(yīng) 研究組患者中，有4例(9.53%)易激怒、3例(7.14%)煩躁、4例(9.53%)焦慮、3例(7.14%)嗜睡、7例(16.67%)失眠、6例(14.29%)靜坐不能、4例(9.53%)運動遲緩、6例(14.29%)震顫；參照組患者中，有4例(9.53%)易激怒、4例(9.53%)煩躁、6例(14.29%)焦慮、4例(9.53%)嗜睡、7例(16.67%)失眠、7例(16.67%)靜坐不能、6例(14.29%)運動遲緩、7例震顫，兩組各項不良反應(yīng)發(fā)生率均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

精神分裂癥是有著高致殘率、高復(fù)發(fā)率、容易遷延等特點的疾病，但遺憾的是目前對其發(fā)病機制尚無明確說明，所以沒有特效藥物，針對急性發(fā)作期患者主要使用抗精神病藥物治療，慢性階段的患者則進行心理社會康復(fù)[4-5]。相關(guān)研究表象，患者中腦邊緣系統(tǒng)5-羥色胺(5HT)、多巴胺功能亢進與陽性癥狀相關(guān)，而額前葉多巴胺活性降低與陰性癥狀相關(guān)，所以在治療中會針對這些因素使用非典型抗精神病藥[6]。其中，利培酮是比較理想的一種，能夠強效抑制D2和5-HT2受體，改善患者的陰性和陽性癥狀。不過因為個體差異，加之該藥與受體解離速度慢，長時間對多巴胺拮抗，部分患者容易出現(xiàn)心腦血管、體重、血糖、內(nèi)分泌等異常[7]。而布南色林是第二代抗精神病藥物，同樣也是5-HT2a、多巴胺(D2、D3)受體拮抗劑，其代謝產(chǎn)物N-脫乙基體對上述受體表現(xiàn)出較強的親和性，而且對5-HT6、5-HT2C也有著較好的親和性，不過對于毒蕈堿M1、組胺H1、腎上腺素α1等其它神經(jīng)遞質(zhì)受體有著較低的親和性，所以說該藥不僅能夠讓患者陽性、陰性癥狀減輕，還能減少體位性低血壓、鎮(zhèn)靜、體重增加等不良癥狀[8]。

在本次研究中，研究組患者服用了布南色林，臨床總有效率為90.48%，服用利培酮的參照組患者為88.10%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組各項不良反應(yīng)發(fā)生率兩組之間沒有顯著差異(P>0.05)。充分說明，布南色林的療效與利培酮基本一致，盡管都容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，但是一般癥狀較輕，患者耐受性較好。因為不良反應(yīng)會直接影響患者服藥依從性，而少且輕的不良反應(yīng)，能提高患者依從性，提升治療效果，讓患者更快恢復(fù)，同時減輕疾病帶來的經(jīng)濟、家庭、社會多方面負(fù)擔(dān)。

總而言之，精神分裂癥患者在臨床治療中布南色林的療效和安全性較好，且與利培酮持平，有推廣應(yīng)用價值。