石 磊

綏化市第一醫(yī)院,黑龍江 綏化 152000

老年癡呆是臨床上常見(jiàn)的一種精神科疾病[1]，近些年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)展，該病發(fā)生的概率越來(lái)越高，該病不僅僅會(huì)影響到患者的認(rèn)知功能，同時(shí)也會(huì)干擾到患者的精神行為，患者容易產(chǎn)生抑郁、幻覺(jué)、行為刻板、晝夜睡眠紊亂、焦慮、幻想、無(wú)目的漫游等癥狀[2]，有具體研究表明，在所有老年癡呆患者中約有90%的患者存在有精神行為癥狀，給患者日常生活帶來(lái)了非常嚴(yán)重地影響，為此，選取科學(xué)有效的方法對(duì)患者的精神行為癥狀進(jìn)行控制具有積極意義。本次研究主要以老年癡呆患者為對(duì)象，分析奧氮平與奮乃靜的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取本院2019年10月-2020年10月診治的76例老年癡呆患者開(kāi)展本次試驗(yàn)研究，將所有患者隨機(jī)均分為對(duì)照組38例和觀察組38例。對(duì)照組男18例，女20例，平均年齡為(76.68±5.25)歲；觀察組男19例，女19例，平均年齡為(76.06±5.88)歲。兩組一般資料(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

該組患者給予奧氮平(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20010799)治療：起始劑量為每天2.5mg，根據(jù)患者臨床病情適當(dāng)增加劑量，一般為每天5-10mg，均數(shù)為每天(4.12±2.04)g。連續(xù)治療8個(gè)星期。

1.2.2觀察組

該組患者給予奮乃靜(天津力生制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H12020223)治療：起始劑量為每天2mg，治療量為每天2-8mg，均數(shù)為每天(4.84±2.12)g。連續(xù)治療8個(gè)星期。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組精神行為癥狀改善情況：采取BEHAV-AD量表，BEHAV-AD評(píng)分越低表示臨床癥狀越輕。評(píng)估兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：采取TESS量表，TESS評(píng)分越低表示不良反應(yīng)越少。評(píng)估兩組治療效果：顯效表示患者的精神行為癥狀有明顯改善且未發(fā)生明顯不良反應(yīng)；有效表示患者的精神行為癥狀呈現(xiàn)出好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)；與上述條件不符合患者為無(wú)效，顯效率與有效率之和為治療有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1比較兩組精神行為改善情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組治療前的TESS評(píng)分(5.13±0.35)分、(5.13±0.35)分和BEHAV-AD評(píng)分(16.35±4.13)分、(16.74±3.98)分均基本一致，無(wú)明顯差異(t=0.000，P=1.000；t=0.419，P=0.676)；治療后的TESS評(píng)分(4.12±0.35)分、(4.13±0.25)分和BEHAV-AD評(píng)分(6.13±2.78)分、(6.35±2.46)分均基本一致，無(wú)明顯差異(t=0.143，P=0.886；t=0.365，P=0.716)。

2.2比較兩組治療效果 對(duì)照組治療有效率94.74%(顯效16例，有效20例，無(wú)效2例)，觀察組治療有效率92.11%(顯效16例，有效19例，無(wú)效3例)，組間比較基本一致，無(wú)明顯差異(χ2=0.214，P=0.644)

3 討 論

老年癡呆是臨床上的多發(fā)癥和常見(jiàn)癥，患者在臨床上的主要表現(xiàn)為出現(xiàn)人格改變和智能減退，患者的學(xué)習(xí)能力逐漸下降，智能逐漸減退老年癡呆屬于一組異質(zhì)性疾病[3-4]，患者在社會(huì)心理因素和生物因素等多種因素作用下會(huì)發(fā)病，就目前臨床上的各種學(xué)說(shuō)和假說(shuō)來(lái)說(shuō)，常見(jiàn)的有家族史、頭部外傷、甲狀腺病、病毒感染、低教育水平等，給患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了非常嚴(yán)重地影響，基于此，探討科學(xué)有效的臨床治療方式具有積極意義[5-6]。

分析癡呆患者的臨床致病原因，為患者展開(kāi)對(duì)癥治療。奧氮平屬于新型的非典型的神經(jīng)安定藥，該藥物能夠與膽堿、5-HT受體和多巴胺受體相結(jié)合，能夠產(chǎn)生顯著的拮抗作用，其中該藥物對(duì)D2受體的拮抗作用與老年癡呆患者的陽(yáng)性癥狀之間密切相關(guān)，該藥物對(duì)5-HT2A受體的拮抗作用與患者的陰性癥狀之間密切相關(guān)[7-8]。奮乃靜是臨床上常見(jiàn)的一種藥物，臨床上常將其用來(lái)治療癥狀性精神疾病、反應(yīng)性精神病、偏執(zhí)性精神病，慢性和單純型精神分裂癥，也被應(yīng)用于存在呃逆、嘔吐和惡心患者的臨床治療中，長(zhǎng)時(shí)間臨床研究表明，給予老年癡呆患者奮乃靜治療，可以獲取到顯著的臨床療效。奧氮平與奮乃靜均屬于高效拮抗精神病藥物，二者的應(yīng)用均可以有效提升患者的運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能，可以對(duì)患者存在的各項(xiàng)臨床癥狀進(jìn)行緩解，患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率要更低。本次研究結(jié)果表明兩組治療前后的TESS評(píng)分和BEHAV-AD評(píng)分均基本一致(P>0.05)；兩組的治療效果均基本一致(P>0.05)。說(shuō)明奧氮平與奮乃靜的應(yīng)用均有利于優(yōu)化老年癡呆患者的臨床治療工作。

綜上所述，在老年癡呆患者的臨床治療中，奧氮平與奮乃靜均能夠獲取到顯著的臨床療效且安全性均較高，二者均具有推廣價(jià)值。