魏春曉 于 毅

榮成市滕家中心衛(wèi)生院，山東 榮成 264314

1 基層醫(yī)院中藥飲片煎煮存在的問題

1.1煎煮環(huán)境不盡如人意 某些基層醫(yī)院在煎煮過程中，沒有規(guī)范的煎煮室，煎煮的環(huán)境非常簡陋，甚至缺乏一些必要的防蚊、防鼠設施，采光和通風效果都不盡如人意，也沒有做好針對性的落塵處理和消毒操作。

1.2人員方面存在的問題 基層醫(yī)院因為中藥的煎煮工作量不大，很多時候在進行中藥煎煮時，主要有一些人員兼職，工作人員不固定，由于煎煮的工作量較少，而且加工費用相對較低，無法為醫(yī)院創(chuàng)造較高的收入，績效工資偏低，導致工作人員在工作的過程中積極性不高，不重視煎煮的問題[1]。

1.3操作流程方面存在的問題 對中藥煎煮質(zhì)量產(chǎn)生影響的因素多種多樣，煎煮的器具、水量的控制、煎煮的火候等都會對煎煮質(zhì)量產(chǎn)生影響，中藥飲片浸泡的時間、外科用藥和兒科用藥在煎煮方面具有特定的要求，另外一些特殊藥物需要使用包煎、另煎、烊化等煎煮操作，對于一些烈性毒性的中藥，需要在煎煮前做好針對性的控制和處理。在煎藥時相關(guān)人員需要了解具體的操作方法才能確保藥液符合要求，安全有效，但是某些基層醫(yī)院因為操作規(guī)程沒有有效落實，監(jiān)督不嚴，導致煎煮時出現(xiàn)各種問題[2]。

1.4中藥的存儲條件不佳 由于存儲條件較差等因素，對于一些受環(huán)境溫濕度影響較大的飲品，需要重視加強管理，比如說，酸棗仁、火麻仁、紫蘇子等果實類種子類飲品，在夏季很容易生蟲，而玄參、生地、灸甘草等在空氣濕度環(huán)境較大的情況下容易出現(xiàn)霉變，菊花、紅花等會受到光照因素的影響而導致顏色出現(xiàn)變化，薄荷、藿香等藥物揮發(fā)性較強，放置時間較長，可能會導致療效下降，氣味變?nèi)醯?，需要針對不同情況采取針對性的措施進行存儲和管理。

2 基層醫(yī)院中藥飲片煎煮問題的解決措施

2.1提升藥師的藥物煎煮和管理水平 在中藥飲片驗收、存儲、煎煮、養(yǎng)護、管理過程中，需要藥師在理論和實踐經(jīng)驗方面具有較高的業(yè)務水平，如果中藥管理人員在業(yè)務水平方面不高，無法有效的進行飲品的鑒別、煎煮、養(yǎng)護，會造成中藥飲品在存儲、使用過程中出現(xiàn)一定的質(zhì)量問題，導致中藥資源的浪費，需要注意強化學習，提升自身的業(yè)務水平和能力。

2.2加強煎煮設備的管理和優(yōu)化 基層醫(yī)院需要與自身經(jīng)營情況相結(jié)合，合理的進行設備采購，如果在條件不允許時也可以向上級申報。在煎煮藥品時，選擇煎藥機或者藥罐過程中，防止出現(xiàn)一鍋燴等情況，需要注意配置容積不一的各種藥罐，這樣可以讓基層人員在煎煮過程中具有更大的選擇空間，對于一些要加熱或者要冷藏的藥品需要使用專門的設備。對于冷藏藥品如果沒有及時冷藏，會導致藥品出現(xiàn)變質(zhì)。如果病人在服用變質(zhì)藥品時，可能會導致病人的身體受到更為嚴重的損害，因此需要專門配置冷藏柜等設備，及時對一些藥物進行冷藏，在使用時再將其取出。如果需要對一些藥物進行加熱，需要適當配置一些加熱裝置，這樣才能讓病人服用到正常溫度的藥物。

2.3重視煎煮環(huán)境的優(yōu)化 對醫(yī)院煎煮環(huán)境不合格的問題需要注意加強環(huán)境的管理，重視保證煎煮室的消毒，及時對中藥殘渣進行清理，確保醫(yī)院的基本環(huán)境，為病人創(chuàng)造一個干凈舒適的醫(yī)療環(huán)境。

2.4加強藥品煎煮的監(jiān)督管理 因為基層醫(yī)院的條件所限，某些基層醫(yī)院沒有配備足夠的藥品監(jiān)督工作人員，這就導致煎煮時出現(xiàn)相應的問題，因此需要注意加強相關(guān)人員的培訓，對于長期工作人員給予一定的鼓勵，將藥品監(jiān)督人員的工作激情調(diào)動起來，更好的做好本職工作。另外，需要制定相應的藥品監(jiān)督操作規(guī)范和流程，讓工作人員依照藥品煎煮規(guī)范的具體操作要求進行操作。首先需要讓工作人員了解藥品煎煮的具體知識和關(guān)鍵步驟，逐步加強實踐。在煎煮藥品期間，工作人員還需要逐步指導，確保煎煮工作的規(guī)范化。

2.5加大飲片臨方炮制力度，確保療效 中藥飲片炮制方法不同，臨床效果也不一樣，在藥房日常調(diào)劑時，很多飲品已經(jīng)炮制完成。依照中醫(yī)在病癥方面的使用要求，某些飲品還需要進行臨時煎煮，這樣才能將其效果最大化的發(fā)揮出來，比如說當歸。在補血的時候需要使用當歸身，而在破血時使用的主要是當歸尾，活血補血是需要全當歸使用，對當歸進行生用還可以對月經(jīng)不調(diào)、眩暈心悸、腸燥便秘等進行調(diào)理，而酒當歸主要用于進行止痛活血通絡，用于進行跌打損傷、風濕痹痛、經(jīng)閉痛經(jīng)等問題的治療、土炒當歸既可以緩和油潤而不滑腸，又能夠讓入脾補血的效果增加，主要用于對血虛便溏、腹中時痛進行治療，當歸炭的作用在于和血止血，用于對月經(jīng)過多、崩中漏下進行診治。黃芪的作用在于利尿退腫，益衛(wèi)固表，使用黃芪對一些表衛(wèi)不固的自汗或者體虛易感冒的病人進行診治具有很好的效果，黃芪炮制后可以用于進行脾肺氣虛、氣短乏力的治療，另外還能夠?qū)ψ訉m下垂、氣虛不能攝血的便血問題進行整治。另外，白芍、甘草、麻黃等藥物，也需要對臨床的實際癥狀進行分析后針對性的進行炮制，這樣才能獲得較好的療效[3]。

4 結(jié)束語

中醫(yī)煎煮工作是一項系統(tǒng)性的工程，涉及的環(huán)節(jié)很多，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都有可能會對藥液的質(zhì)量和整治效果產(chǎn)生影響。因此相關(guān)工作人員需要注意重視中藥飲品的煎煮，既需要讓煎煮的硬件條件提升，也需要注意提高專業(yè)素養(yǎng)和技能，做好軟環(huán)境，對每個環(huán)節(jié)進行規(guī)劃，這樣才能確保中藥飲片的質(zhì)量。